羅麗蓉

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

CDIO教學(xué)模式在大專護(hù)生外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

羅麗蓉

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

目的 探討CDIO教學(xué)模式對(duì)大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)滿意度的影響。方法 從護(hù)理專業(yè)大專二年級(jí)中隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)，分別設(shè)為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班，對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)班采用CDIO模式進(jìn)行教學(xué)。所有護(hù)生在學(xué)習(xí)完外科護(hù)理學(xué)后，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)滿意度的測(cè)評(píng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)班護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總分和各維度得分及教學(xué)滿意度總分和各維度得分均高于對(duì)照班（P＜0．05或P＜0．01）。結(jié)論 CDIO模式有利于提高大專護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力及教學(xué)滿意度，值得推廣。

CDIO教學(xué)模式；大專護(hù)生；外科護(hù)理學(xué)

外科護(hù)理學(xué)是應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，是一門理論和實(shí)踐相結(jié)合的課程，是需要通過護(hù)生對(duì)外科病人進(jìn)行觀察、護(hù)理及協(xié)助外科醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行救治而使病人早日康復(fù)的學(xué)科，外科護(hù)理學(xué)涉及的知識(shí)面廣。傳統(tǒng)的教學(xué)模式枯燥乏味，護(hù)生被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)興趣，不能有效培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，這種教學(xué)模式已經(jīng)越來越不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求以及醫(yī)學(xué)生物模式的轉(zhuǎn)變。CDIO，即構(gòu)思（Conceive）、設(shè)計(jì)（Design）、實(shí)現(xiàn)（Implement）、運(yùn)作（Operate），是一種新的教學(xué)模式，最先由麻省理工學(xué)院及瑞典皇家學(xué)院等大學(xué)提出，以CDIO教學(xué)大綱和標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，讓護(hù)生以主動(dòng)的、通過實(shí)踐尋求課程間聯(lián)系的方式學(xué)習(xí)和獲取能力，包括科學(xué)素養(yǎng)和技術(shù)知識(shí)、終身學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)工作能力等[1]。目前CDIO模式在工科專業(yè)中應(yīng)用較多，而在護(hù)理專業(yè)中應(yīng)用較少，筆者將此模式引入外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從四川某職業(yè)學(xué)院2015級(jí)大專護(hù)理專業(yè)中隨機(jī)抽取兩個(gè)班，一個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)班（50人），均為女生，年齡17～19歲，平均（18．43±1．45）歲；另一個(gè)班作為對(duì)照班（53 人），均為女生，年齡17～20 歲，平均（18．89±1．22）歲。兩班護(hù)生均為參加全國高考入學(xué)的高中畢業(yè)生，學(xué)制為3年，在入學(xué)的第三、四學(xué)期開設(shè)外科護(hù)理學(xué)，兩班使用同一教材、同一教學(xué)大綱，均為108學(xué)時(shí)。兩班護(hù)生在年齡、性別、入校成績(jī)上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照班 采用傳統(tǒng)授課方式，護(hù)生課前預(yù)習(xí)，授課教師主要采用PPT結(jié)合講授法的方式按教學(xué)計(jì)劃授課，課后布置作業(yè)，護(hù)生自行完成作業(yè)并復(fù)習(xí)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)班 采用CDIO教學(xué)模式，分為構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)、運(yùn)作4個(gè)階段。（1）構(gòu)思：將實(shí)驗(yàn)班的護(hù)生分為5個(gè)小組，每組10人，建立班級(jí)QQ群，每組選一名護(hù)生擔(dān)任組長。授課教師結(jié)合授課計(jì)劃，采用CDIO教學(xué)模式，將外科護(hù)理學(xué)分為顱腦疾病、頸部疾病、胸部疾病、腹部疾病、血管疾病、骨科疾病等7個(gè)部分，并將每個(gè)部分的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及護(hù)生容易混淆或忽略的內(nèi)容進(jìn)行梳理，同時(shí)將每個(gè)部分的內(nèi)容進(jìn)行整合，構(gòu)建知識(shí)體系。以胸部疾病為例，該部分包括胸部損傷、肋骨損傷、氣胸、血胸、肺癌、食管癌、乳腺癌、急性化膿性乳腺炎、乳腺纖維腺瘤等內(nèi)容，將這些內(nèi)容整合為損傷、血?dú)庑亍⑿夭磕[瘤、胸部炎癥4個(gè)項(xiàng)目。學(xué)時(shí)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相同。（2）設(shè)計(jì)：授課教師在開課以前圍繞知識(shí)點(diǎn)將每個(gè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)成病例題，題目的設(shè)計(jì)主要圍繞疾病的生理、病理、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)這幾個(gè)方面。提前3天將病例題上傳班級(jí)QQ群，并將課程配套視頻一并上傳，由各組組長下載后發(fā)給本組組員，組員在課前自行學(xué)習(xí)視頻，了解本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)，同時(shí)還可以借助學(xué)校的圖書館、網(wǎng)絡(luò)查找自己所需的相關(guān)知識(shí)。學(xué)習(xí)完后提前熟悉病例并將病例題涉及的知識(shí)進(jìn)行分類匯總，制作成PPT，并完成病例題。（3）實(shí)現(xiàn)：先由各組護(hù)生匯報(bào)PPT內(nèi)容并向其他組護(hù)生介紹本組病例及問題，然后全體護(hù)生進(jìn)行討論，各抒己見。教師在護(hù)生匯報(bào)完畢后，對(duì)護(hù)生的錯(cuò)誤觀點(diǎn)進(jìn)行糾正，對(duì)重難點(diǎn)進(jìn)行再一次的梳理、補(bǔ)充，并對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行延伸，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)深入理解。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班教學(xué)進(jìn)度一致。（4）運(yùn)作：每次課結(jié)束后，護(hù)生對(duì)此次課進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋，授課教師根據(jù)護(hù)生的反饋，及時(shí)調(diào)整下次的授課計(jì)劃，以保證教學(xué)質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)

1.3.1 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià) 采用自主學(xué)習(xí)能力量表對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，量表包括4個(gè)維度（30個(gè)條目），分別是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、合作能力、信息素質(zhì)[2]。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”賦值1～5分，總分為150分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0．822。在課程開始前及結(jié)束后對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。

1.3.2 教學(xué)滿意度評(píng)價(jià) 采用該校教務(wù)科編制的教學(xué)滿意度量表[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括教學(xué)過程、教學(xué)手段、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)5個(gè)維度，共30個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“非常不滿意”到“非常滿意”分別計(jì)1～5分。在正式調(diào)查前，隨機(jī)抽取20名護(hù)生進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，該量表的Cronbach’s α 系數(shù)為 0．86。

1.4 資料收集

在課程開始前和結(jié)束后由授課教師發(fā)放量表，采用匿名方式填寫，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問卷103份，收回有效問卷103份，有效問卷回收率100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法

所有數(shù)據(jù)錄入Excel后建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0．05，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩班護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較（見表1）

表1 兩班護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較（±s，分）

表1 兩班護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較（±s，分）

注：與課程開始前實(shí)驗(yàn)班比較，*P＜0．05

時(shí)間課程開始前實(shí)驗(yàn)班（n=50）對(duì)照班（n=53）t值P值課程結(jié)束后實(shí)驗(yàn)班（n=50）對(duì)照班（n=53）t值P值學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 自我管理能力 合作能力 信息素質(zhì) 總分28．95±4．21 30．12±3．99－1．448＞0．05 38．74±4．54 40．32±4．00－1．877＞0．05 15．87±2．02 15．53±2．43 0．029＞0．05 20．45±3．18 20．88±3．35－0．667＞0．05 105．63±7．47 107．30±8．26－1．074＞0．05 131．64±9．44*115．40±7．80 9．540＜0．01 35．83±5．23*31．56±4．87 4．291＜0．01 47．65±6．93*39．25±4．07 7．552＜0．01 22．38±4．38*20．37±3．56 2．562＜0．05 25．78±5．45*22．10±4．89 3．611＜0．01

2.2 兩班護(hù)生教學(xué)滿意度得分比較（見表2）

表2 兩班護(hù)生教學(xué)滿意度得分比較（±s，分）

表2 兩班護(hù)生教學(xué)滿意度得分比較（±s，分）

時(shí)間課程開始前實(shí)驗(yàn)班（n=50）對(duì)照班（n=53）t值P值課程結(jié)束后實(shí)驗(yàn)班（n=50）對(duì)照班（n=53）t值P值教學(xué)過程 教學(xué)手段 教學(xué)效果 教學(xué)態(tài)度 專業(yè)素質(zhì) 總分20．12±5．66 19．18±5．25 0．874＞0．05 18．42±4．38 19．34±5．11－0．978＞0．05 20．30±4．87 21．56±5．03－1．290＞0．05 21．99±4．64 22．78±4．06－0．921＞0．05 21．84±4．38 22．90±4．80－1．169＞0．05 104．55±7．33 106．10±7．02－1．096＞0．05 26．48±4．70 21．33±4．28 5．820＜0．01 25．12±4．84 22．17±5．03 3．030＜0．01 26．25±4．33 22．22±4．83 4．449＜0．01 24．37±4．89 21．46±4．30 3．212＜0．01 24．56±5．04 21．44±5．20 3．089＜0．01 128．36±8．28 112．43±7．53 10．224＜0．01

3 討論

3.1 CDIO模式有利于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力

表1顯示，課程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)班護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分及4個(gè)維度得分顯著高于對(duì)照班（P＜0．05 或 P＜0．01），同時(shí)實(shí)驗(yàn)班 4個(gè)維度得分及總分也高于本班課程開始前（P＜0．05）。傳統(tǒng)教學(xué)模式常以講授法為主，教師是教學(xué)活動(dòng)的主體，掌握絕對(duì)的主動(dòng)權(quán)，護(hù)生在課堂上接受教師灌輸?shù)闹R(shí)，很難提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。CDIO模式主要的理論依據(jù)來源于美國教育學(xué)家杜威的“做中學(xué)”，強(qiáng)調(diào)了護(hù)生的本能和興趣。杜威認(rèn)為，從做中學(xué)比從聽中學(xué)更好，因?yàn)檫@更符合人類認(rèn)識(shí)客觀事物的規(guī)律[4]。在這次干預(yù)的過程中，組長將學(xué)習(xí)內(nèi)容和病例下發(fā)給護(hù)生后，分配任務(wù)，每位護(hù)生需要自主學(xué)習(xí)這些內(nèi)容，并且要對(duì)涉及的知識(shí)進(jìn)行分類匯總，制作成PPT，同時(shí)對(duì)病例涉及的問題要有自己的見解，這就要求每位護(hù)生參與其中，不能坐享其成。在這個(gè)過程中，僅僅依靠書本、依靠視頻是不夠的，因此護(hù)生會(huì)主動(dòng)利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)查閱文獻(xiàn)，這在無形中培養(yǎng)了護(hù)生自主學(xué)習(xí)和尋求解決問題辦法的能力。在課堂上教師及時(shí)引導(dǎo)護(hù)生，幫助他們解決問題，讓護(hù)生明白自身的不足，制訂有針對(duì)性的改正措施。

3.2 CDIO模式有利于提高教學(xué)滿意度

表2顯示，課程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)班護(hù)生的教學(xué)滿意度顯著高于對(duì)照班（P＜0．01）。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，授課教師掌握課堂的主導(dǎo)權(quán)，護(hù)生參與的積極性不能被充分調(diào)動(dòng)起來，同時(shí)護(hù)生和授課教師在課堂上的溝通也十分有限。CDIO模式強(qiáng)調(diào)的是以護(hù)生為中心，教師只是作為引導(dǎo)者。除了設(shè)計(jì)階段，其他3個(gè)階段均要求每位護(hù)生都參與其中，改變了以往護(hù)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的情況，能充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性。當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)是信息化時(shí)代，教學(xué)的手段應(yīng)該是多樣化的，學(xué)習(xí)的地點(diǎn)也不能僅僅局限于課堂，教師可以引導(dǎo)護(hù)生充分利用QQ、慕課、網(wǎng)上圖書館等一些網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)去查找需要的知識(shí)，這樣不僅順應(yīng)了社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，還有利于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，改變一直以來單一的教學(xué)模式。在討論階段，每位護(hù)生都有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的觀點(diǎn)和想法，同時(shí)教師走下講臺(tái)參與其中，縮小了護(hù)生和教師之間的距離感，因此實(shí)驗(yàn)班護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度較高。

4 結(jié)語

此次研究顯示，將CDIO模式用于外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，有利于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)滿意度，收到了較好的效果。但此次僅選擇了一門課程，對(duì)象也僅局限在護(hù)理專業(yè)大專學(xué)生中，能否用于其他層次的護(hù)生、能否用于其他課程和其他專業(yè)還需進(jìn)一步驗(yàn)證。

[1]齊建家，劉財(cái)勇，閆雪梅，等．CDIO教育模式下應(yīng)用型本科院?！半p師型”教師培養(yǎng)的關(guān)鍵因素[J]．科技與管理，2011，13（5）：127－130．

[2]蘭華，桂小華，章志紅，等．CDIO模式下立體化手術(shù)室護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的效果評(píng)價(jià)[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（20）：11－14．

[3]羅麗蓉．翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)大專護(hù)生評(píng)判性思維能力及學(xué)習(xí)滿意度的影響研究[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（1）：106－108．

[4]廖婧．CDIO教學(xué)模式在本科護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[D]．大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2016．

G420

B

1671－1246（2017）24－0071－02