張力勇

（阜蒙縣人民醫(yī)院普外科，遼寧 阜新 123100）

腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的治療效果比較分析

張力勇

（阜蒙縣人民醫(yī)院普外科，遼寧 阜新 123100）

目的 探討腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的治療效果。方法 選擇2015年6月至2016年6月在本院接受甲狀腺手術(shù)治療的80例患者，按照隨機(jī)抽選法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），觀察組接受腔鏡甲狀腺手術(shù)，對照組接受傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果 兩組患者觀察指標(biāo)比較，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)相比較，其美容效果、安全性等均高于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，具有較高的應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣。

腔鏡甲狀腺手術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)；治療效果

甲狀腺疾病是臨床常見的一種疾病，臨床多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)雖然療效十分顯著，但術(shù)后往往會在患者頸前留下瘢痕，嚴(yán)重影響患者的體態(tài)美觀，所以大部分女性患者不愿意接受此種方法治療[1]。伴隨著我國醫(yī)療技術(shù)的逐漸進(jìn)步和提高，腔鏡開始被廣泛的應(yīng)用于甲狀腺臨床治療中，其不僅能起到顯著的治療效果，更能取得良好的美體效果。本研究分別應(yīng)用腔鏡甲狀腺手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療患者，以此分析兩種手術(shù)方法的治療效果，詳細(xì)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2016年6月在本院接受甲狀腺手術(shù)治療的80例患者，按照隨機(jī)抽選法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），觀察組男28例，女12例，年齡18～75歲，平均年齡為（42.56±5.41）歲；對照組男23例，女17例，年齡20～75歲，平均年齡為（44.10±5.62）歲。兩組患者均經(jīng)臨床診斷被確診為單側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，兩組患者一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：研究組接受腔鏡甲狀腺手術(shù)，行全身麻醉，取仰臥位，將患者頭微微拉伸，用5 mm剪式超聲刀等器械在患者頸部胸骨上窩部位切一個2 cm切口，切開患者皮下組織和頸闊肌，使頸前間隙保持充分游離狀態(tài)，再將患者頸白線、封套筋膜切開，同時對頸前肌進(jìn)行牽拉操作，建立腔隙后再將患者的腺體充分顯露，最后在腔鏡下進(jìn)行手術(shù)即可[2]。

對照組接受傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，在患者胸骨切跡2～4 cm位置作一個6～8 cm弧形切口，頸闊肌與頸深筋膜間游離上下皮瓣處切開白線，根據(jù)傳統(tǒng)手術(shù)操作進(jìn)行腺葉切除和腫物摘除，最后置管引流操作即可[3]。

1.3 評價指標(biāo)：觀察和比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組患者觀察指標(biāo)比較：兩組患者觀察指標(biāo)比較，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、住院費(fèi)用均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組總發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在患者接受傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的過程中，無論是采用可吸收線進(jìn)行縫合，還是采用皮內(nèi)縫合，都會在患者頸部暴露位置留下6～8 cm的永久性手術(shù)瘢痕，對于患者的儀態(tài)美容有著嚴(yán)重的影響，所以大部分女性患者都無法接受這種手術(shù)操作。采用腹腔鏡甲狀腺手術(shù)治療，其不僅能夠取得十分顯著的手術(shù)治療效果，也因其手術(shù)切口較小，在胸骨上窩部位，能通過衣服將其遮蓋，儀態(tài)美容效果較高，患者的接受程度也明顯提高。但是，腔鏡甲狀腺手術(shù)的手術(shù)要求十分高，其不僅需要手術(shù)醫(yī)師掌握十分熟練的手術(shù)技巧，更需要患者屬于適合腔鏡手術(shù)治療指征的類型，包括腫瘤較小、位置較淺等，此外，為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，在手術(shù)操作過程中一定要由易到難，一步步擴(kuò)大手術(shù)范圍，這樣才能提高患者的治療效果[4]。

在腔鏡甲狀腺手術(shù)操作過程中，為了達(dá)到充分暴露甲狀腺的目的需要及時建立手術(shù)操作控制、置鏡空間，根據(jù)相應(yīng)的順序來游離和切除甲狀腺，此外，為了避免手術(shù)傷及其他部位，需要采取以下有效措施：①將甲狀腺下級進(jìn)行分離，上翻之后準(zhǔn)確的將甲狀腺靜脈、動脈以及喉返神經(jīng)顯露出來即可；②盡量靠近甲狀腺上級來對動脈進(jìn)行處理，注意要遠(yuǎn)離神經(jīng)并將離斷血管進(jìn)行凝固；③在行甲狀腺切除操作時，要加強(qiáng)對甲狀腺1/3后和1/3中的保護(hù)，這樣有助于防止腺體被膜損傷[5]。

綜上所述，腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)相比較，腔鏡甲狀腺手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率均低于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)效果（P＜0.05），可見，腔鏡甲狀腺手術(shù)具有治療效果高、美容效果好等特點(diǎn)，值得進(jìn)一步推廣。

表1 觀察組與對照組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 觀察組與對照組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 手術(shù)時間(min) 術(shù)中失血量(mL) 住院時間(d) 住院費(fèi)用(元)觀察組(n=40) 112.12±13.52 46.12±2.15 10.11±2.15 6325.12±536.11對照組(n=40) 145.46±18.56 65.59±5.56 14.56±3.25 8785.41±658.41

表2 觀察組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

[1] 艾爾肯·特力克.腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的臨床治療對比分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(26):216-217.

[2] 屈衛(wèi)龍.腔鏡甲狀腺手術(shù)與開放手術(shù)治療單側(cè)甲狀腺良性病變的機(jī)體的應(yīng)激比較[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,36(4):665-666.

[3] 耿中利,任光輝,馬斌林等.腔鏡與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)對機(jī)體創(chuàng)傷的比較[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2011,28(9):1571-1573.

[4] 宿士智,李金,杜彥斌,等.Miccoli 甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的臨床對比分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,34(2):250-252.

[5] 單康明,畢鐵強(qiáng).腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的臨床治療比較研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(38):82-83.

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1671-8194（2017）31-0107-02