趙志璽

（青海省玉樹八一醫(yī)院，青海 玉樹 815099）

雷貝拉唑與奧美拉唑聯(lián)合治療十二指腸潰瘍的臨床應(yīng)用

趙志璽

（青海省玉樹八一醫(yī)院，青海 玉樹 815099）

目的探討雷貝拉唑與奧美拉唑聯(lián)合治療十二指腸潰瘍的效果分析。方法選取我院收治的十二指腸潰瘍患者100例，將其隨機(jī)分為研究組（50例）與對(duì)照組（50例）。對(duì)照組患者給予雷貝拉唑進(jìn)行治療，研究組患者給予雷貝拉唑與奧美拉唑聯(lián)合治療，分析兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生等情況。結(jié)果研究組治療有效率為96.00%（48/50），高于對(duì)照組治療有效率76.00%（38/50），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；研究組與對(duì)照組腹痛緩解時(shí)間分別為（3.12±0.84）d、（3.45±0.76）d，t=0.534，組間比較不顯著（Pgt;0.05），但次日研究組與對(duì)照組患者的腹痛緩解率分別為88.00%（44/50）、62.00%（31/50），研究組患者的緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）；研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.00%（3/50）、18.00%（9/50），組間比較差異顯著（Plt;0.05）。結(jié)論十二指腸潰瘍患者給予雷貝拉唑與奧美拉唑聯(lián)合進(jìn)行治療，可提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)情況。

雷貝拉唑；奧美拉唑；十二指腸潰瘍；應(yīng)用

十二指腸潰瘍是消化道系統(tǒng)常見疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率，且男性的發(fā)病率明顯高于女性[1]。十二指腸潰瘍發(fā)生原因主要包括胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等，其臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，疼痛具有周期性、長(zhǎng)期性與節(jié)律性，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床上主要通過抑制胃酸分泌、根治幽門桿菌、保護(hù)胃黏膜為主進(jìn)行治療[2]。本研究對(duì)我院收治的2013年2月至2016年2月期間收治的十二指腸潰瘍患者100例，部分給予雷貝拉唑與奧美拉唑聯(lián)合進(jìn)行治療，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 分析兩組患者的不良反應(yīng)情況

1 資料與方法

1.1 資料：對(duì)我院收治的十二指腸潰瘍患者100例進(jìn)行研究，患者均經(jīng)胃鏡檢查后確診，且知情同意參與本研究并簽署知情同意書。依據(jù)治療方法的不同，將其隨機(jī)分為研究組（50例）與對(duì)照組（50例）。研究組中，男性26例，女性24例，年齡25～79歲，平均年齡（49.63±10.38）歲，潰瘍平均直徑（1.45±0.35）cm；對(duì)照組中，男性34例，女性16例，年齡24～73歲，平均年齡（48.82±11.25）歲，潰瘍平均直徑（1.40±0.28）cm；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（Pgt;0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予雷貝拉唑進(jìn)行治療，雷貝拉唑（廠家：山東新華制藥有限公司，批號(hào)：H20080683，規(guī)格：10 mg×12片）1次10 mg，1天1次；研究組患者給予雷貝拉唑與奧美拉唑聯(lián)合治療，其中雷貝拉唑用法與用量同對(duì)照組，奧美拉唑（廠家：修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司，批號(hào)：H20033484，，規(guī)格：20 mg×7粒×3板/盒）1次20 mg，1天1次。均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析兩組患者的臨床治療效果，具體以患者治療潰瘍面的愈合情況進(jìn)行判斷[3]，其中顯效為患者的臨床癥狀與體征消失，沒有出現(xiàn)腹部不適感；有效為患者的臨床癥狀與體征所有改善，治療后潰瘍面與治療前相比，縮?。?0%；無效為患者治療后潰瘍面與治療前相比，縮小＜50%，其臨床癥狀與體征沒有改善。②分析兩組患者的腹痛緩解情況。③分析兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0進(jìn)行分析，患者臨床療效與不良反應(yīng)率以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，腹痛緩解時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組臨床效果：研究組治療有效率為96.00%（48/50），高于對(duì)照組治療有效率76.00%（38/50），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者的腹痛緩解情況：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，研究組與對(duì)照組腹痛緩解時(shí)間分別為（3.12±0.84）d、（3.45±0.76）d，t=0.534，組間比較不顯著（Pgt;0.05），但次日研究組與對(duì)照組患者的腹痛緩解率分別為88.00%（44/50）、62.00%（31/50），研究組患者的緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)分析：研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.00%（3/50）、18.00%（9/50），組間比較差異顯著（Plt;0.05），見表2。

3 討 論

隨著社會(huì)環(huán)境、生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致有關(guān)腸胃疾病發(fā)生呈明顯上升趨勢(shì)，特別是十二指腸潰瘍的發(fā)生率明顯增加。十二指腸潰瘍的發(fā)病原因較復(fù)雜，如細(xì)菌感染、進(jìn)食不規(guī)律、精神壓力過大等。無論何種原因，潰瘍的引起均與胃酸或胃蛋白酶的分泌異常有關(guān)，導(dǎo)致腸黏膜受損，最終形成潰瘍。十二指腸潰瘍雖是一種慢性病，一旦任其發(fā)展，可能出現(xiàn)出血，進(jìn)而轉(zhuǎn)變成癌癥。有研究顯示：十二指腸潰瘍發(fā)生與幽門螺旋桿菌感染、胃黏膜損傷、胃酸分泌異常等有關(guān)[4]。且研究提示，十二指腸潰瘍患者中幽門螺旋桿菌的檢測(cè)率高達(dá)98%[5]。

奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，在臨床上被廣泛應(yīng)用，其作用機(jī)制為其可對(duì)鉀離子、氫離子、ATP酶等起到抑制作用，從而抑制胃酸的分泌，具有起效速度快、抑制能力強(qiáng)。此外，可對(duì)不被H2受體阻滯劑影響的胃酸分泌發(fā)揮作用，從而抑制蛋白酶的分泌[6]。雷貝拉唑與奧美拉唑相比，其藥效更加顯著。雷貝拉唑是由苯并咪唑衍生而來，具有較高的酸度系數(shù)，能夠特異性抑制胃壁細(xì)胞氫離子、ATP酶、鉀離子，可阻斷胃酸分泌，其具有作用時(shí)間長(zhǎng)，作用速度較快，可短時(shí)間改善胃內(nèi)部的pH值[7]。此外，雷貝拉唑能特異性的抑制三磷酸肌苷酶的作用，此酶是胃酸生成過程中的關(guān)鍵酶，對(duì)于由刺激引起的胃酸分泌與胃酸均具有一定的抑制作用[8]。雷貝拉唑抑菌作用較強(qiáng)，能有效縮短幽門螺旋桿菌的感染時(shí)間。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療有效率為96.00%（48/50），高于對(duì)照組治療有效率76.00%（38/50），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；研究組與對(duì)照組腹痛緩解時(shí)間分別為（3.12±0.84）d、（3.45±0.76）d，t=0.534，組間比較不顯著（Pgt;0.05），但次日研究組與對(duì)照組患者的腹痛緩解率分別為88.00%（44/50）、62.00%（31/50），研究組患者的緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）；研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.00%（3/50）、18.00%（9/50），組間比較差異顯著（Plt;0.05）?？芍?，十二指腸潰瘍患者給予雷貝拉唑與奧美拉唑聯(lián)合進(jìn)行治療，臨床效果確切，可供臨床推廣與應(yīng)用。

[1]謝強(qiáng)旺.短期應(yīng)用雷貝拉唑和奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效對(duì)比觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(26):30-31.

[2]謝小平.雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c球部潰瘍的治療療效分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(2):222-224.

[3]范寶川.分別含奧美拉唑和雷貝拉唑方案治療的十二指腸潰瘍的成本-效果分析[J].北方藥學(xué),2014,11(1):36-36.

[4]董煥樂.雷貝拉唑和奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍(DU)患者的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(16):3179-3181.

[5]覃遠(yuǎn).雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍患者的短期療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(24):48-48.

[6]雷志群,毛乙鴻.奧美拉唑與雷貝拉唑?qū)χ委熓改c潰瘍的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(14):127-128.

[7]熊寒露,徐亞軍,宋新平,等.雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍患者的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(16):112-113.

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