曹詠梅 梁惠俠

（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的療效分析

曹詠梅 梁惠俠

（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

目的本方旨在探討護理干預(yù)對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后痊愈的療效。方法以我院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦84例為實驗組，以同期收治的行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦82例為對照組。對照組采用常規(guī)的護理方法；實驗組采用相應(yīng)合理的護理干預(yù)方法。比較兩組術(shù)后的恢復(fù)狀況。結(jié)果實驗組手術(shù)后肛門排氣時間明顯比對照組要短，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；產(chǎn)婦拔除尿管后，實驗組自主排尿率得到了明顯改變，比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦女給予及時的護理干預(yù)有助于產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)。

護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)手術(shù)；產(chǎn)婦；康復(fù)；療效分析

剖宮產(chǎn)術(shù)是治療產(chǎn)婦并發(fā)癥，是應(yīng)對產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)狀況的時的一種必要手段，當前剖宮產(chǎn)術(shù)已經(jīng)取得了明顯的進步，而且進行剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證條件不斷放寬，剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)數(shù)量比以往更多，我國目前的剖宮產(chǎn)率比以往有明顯上升的趨勢。隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)越來越多，保證母嬰健康安全，就必須做好剖宮產(chǎn)的護理工作，需要醫(yī)務(wù)工作者在護理方法進行相變的完善[1]。近些年來，我院對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦給予手術(shù)前護理干預(yù)和手術(shù)后護理干預(yù)，探討護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的療效分析，效果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院婦產(chǎn)科從2015年1月至2016年1月收共收治行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦共有84例，84例產(chǎn)婦分實驗組，84例產(chǎn)婦當中急診手術(shù)有48例，擇期手術(shù)有36例；年齡21～32歲，84例產(chǎn)婦當中平均年齡約23歲。行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦82例作為對照組，82例當中急診手術(shù)有44例，擇期手術(shù)38例；82例產(chǎn)婦當中平均年齡22～35歲，平均年齡25歲左右。兩組病例都沒心血管疾病，沒有并發(fā)癥，所有產(chǎn)婦沒有手術(shù)禁忌；麻醉采用連續(xù)硬膜外麻醉方式。對照組和實驗組年齡、性別、婚姻差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對對照組采用常規(guī)的護理方法，對這些產(chǎn)婦觀察手術(shù)后生命體征情況、子宮收縮狀況等；排氣后飲食、手術(shù)24～48 h后拔除尿管，產(chǎn)婦拔除尿管后，她們應(yīng)下床活動；對其應(yīng)用產(chǎn)婦抗生素防止感染。 實驗組產(chǎn)婦采用以下護理干預(yù)方法：①向?qū)嶒灲M產(chǎn)婦詳細闡明剖宮產(chǎn)的專業(yè)知識，詳細講解需要注意的相關(guān)事項，使她們安心做手術(shù)，做好手術(shù)前的心理準備。②對剖宮產(chǎn)婦進行一定的健康教育，使其在手術(shù)中更好的配合醫(yī)師、護士和麻醉師的護理治療工作，緩解手術(shù)中有可能出現(xiàn)的意外情況。③手術(shù)后干預(yù)：返回病房勸其不要靠枕，平躺在床上，產(chǎn)婦跟著護士學習腹部呼吸，過了一段時間后半臥位，她們可以在床上做翻身訓練，然后在不勞累的前提下做腿部運動，以及上肢運動和腹盆肌運動。每天鍛煉3～5次，每次鍛煉時間為15～25 min。產(chǎn)婦下床活動必須是剖宮產(chǎn)手術(shù)后48 h，第一在醫(yī)務(wù)工作者協(xié)助下活動，身體慢慢恢復(fù)后開始獨立活動[2]。剖宮產(chǎn)手術(shù)后24 h開始飲用流質(zhì)食物，量不能過多，奶和糖類食物的食用份量不能過多，以免肛門排氣過多，排氣后飲用吃流質(zhì)、易消化的飲食，粥類的，蔬菜類的，水，指導(dǎo)產(chǎn)婦與家屬的飲食搭配。手術(shù)后產(chǎn)婦開始膀胱訓練3～6次，盡早在12～24 h內(nèi)拔除尿管，產(chǎn)婦因為失血因素、失液因素，抵抗力沒有以前強，剖宮產(chǎn)后24 h陰道惡露量較多，細菌容易繁殖，導(dǎo)尿管的如果不及時撥除的話會給細菌留下第2次感染的機會。應(yīng)盡最大可能減少尿管留置時間，對防止細菌重復(fù)感染可起到有效預(yù)防作用[3]。通常產(chǎn)婦手術(shù)后均有輕重的疼痛，主要是手術(shù)區(qū)域以及子宮收縮所引發(fā)的疼痛，一般時間不會太長，約持續(xù)2～4 d就會得到相應(yīng)的緩解。

1.3 統(tǒng)計學分析：本次臨床實驗數(shù)據(jù)采用SPSS14.0進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組術(shù)后肛門排氣時間的比較：實驗組是（31.78±6.74）h，對照組是（43.8±31.96）h，通過比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，可見實驗組明顯比對照組肛門排氣時間要短。兩組拔尿管后排尿情況：產(chǎn)婦拔除尿管后，實驗組自主排尿有78例（占百分率為93.97% ），對照組有56例（占百分率為69.30%），χ2值=8.146，P=0.005＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，可見實驗組所有產(chǎn)婦排尿情況比對照組要好。見表1。

表1 兩組術(shù)后肛門排氣時間的比較（±s）

表1 兩組術(shù)后肛門排氣時間的比較（±s）

組別 例數(shù) 肛門排氣時間(h)拔尿管后排尿情況(例)實驗組 84 31.78±6.74 78對照組 82 43.83±1.96 56

3 討 論

護理工作不再是程序化的簡單操作，主要因為我國醫(yī)學技術(shù)有了很大的提高，應(yīng)是既滿足孕產(chǎn)婦心理需要又滿足產(chǎn)婦生理上的需求，以確保剖宮產(chǎn)術(shù)能夠順利進行。剖宮產(chǎn)手術(shù)雖然是安全比較高，但是手術(shù)后康復(fù)工作也是非常重要的，雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)時間沒有其他手術(shù)所耗費的時間長，由于心理和生理上的壓力，產(chǎn)婦的心理上會高有持續(xù)的緊張的狀態(tài)，因此如何對其做好護理干預(yù)工作命，使其順利恢復(fù)到產(chǎn)前的狀態(tài)。經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)前護理干預(yù)，可在一定程度上緩解產(chǎn)婦心理不利于手術(shù)的情緒和負面情緒，減輕她們的焦慮、緊張。另外，剖宮產(chǎn)手術(shù)前干預(yù)能使產(chǎn)婦保持與醫(yī)務(wù)人員緊密合作的狀態(tài)，經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)前健康指導(dǎo)，產(chǎn)婦能積極的和護理人員配合，與醫(yī)務(wù)人員配合，做好手術(shù)前期的準備工作。剖宮產(chǎn)婦內(nèi)腸蠕動全部消失通常時間在手術(shù)后12～24 h，剖宮產(chǎn)手術(shù)慢慢開始康復(fù)，開始肛門排氣，開始排便。出現(xiàn)腹部脹痛的原因是手術(shù)后很長時間排除腹中的氣，產(chǎn)后通過初期不勞累基礎(chǔ)上的運動可以幫助她們腸蠕動的早日恢復(fù)，則使產(chǎn)婦飲食的時間也大大提前，利于產(chǎn)婦體質(zhì)的恢復(fù)，利于產(chǎn)婦分泌乳汁。結(jié)果實驗組手術(shù)后肛門排氣時間明顯比對照組要短，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；產(chǎn)婦拔除尿管后，實驗組自主排尿率得到了明顯改變，比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦女給予及時的護理干預(yù)有助于產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)。

[1] 黃祥壽.護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的療效分析[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,24(4):1453-1454.

[2] 計學晶.護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(30):212-213.

[3] 雒海影.護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(8):219-220.

R473.71

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1671-8194（2017）32-0211-02