張艾紅

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000）

對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛效果的影響

張艾紅

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000）

目的研究常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛效果的影響。方法以我院2014年8月至2016年6月行耳鼻喉部手術(shù)患者90例為對(duì)象進(jìn)行分組。常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，心理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上行心理護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度；術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后不良情緒狀況；護(hù)理前和護(hù)理后患者疼痛評(píng)分的差異。結(jié)果心理組跟常規(guī)組比較，護(hù)理滿(mǎn)意度更高，P＜0.05；心理組相較于常規(guī)組術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間更短，術(shù)后不良情緒狀況更輕，P＜0.05；護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分相似，P＞0.05；護(hù)理后心理組相較于常規(guī)組疼痛評(píng)分改善更顯著，P＜0.05。結(jié)論心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛效果的影響確切，可有效緩解患者負(fù)性情緒，減輕疼痛感，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間，患者滿(mǎn)意度高，值得推廣。

常規(guī)護(hù)理；心理護(hù)理；耳鼻喉部手術(shù)；術(shù)后疼痛效果；影響

目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，耳鼻喉部手術(shù)在臨床應(yīng)用不斷推廣，手術(shù)范圍小，安全性較高，但因耳鼻喉部手術(shù)部位和腦部距離較近，術(shù)中容易出現(xiàn)疼痛感并影響頭部，甚至可影響全身器官，不利于患者術(shù)后康復(fù)依從性和預(yù)后的改善。因此，需加強(qiáng)對(duì)耳鼻喉部手術(shù)的護(hù)理，做好患者心理疏導(dǎo)工作[1]。本研究對(duì)常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛效果的影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2014年8月至2016年6月行耳鼻喉部手術(shù)患者90例為對(duì)象進(jìn)行分組。心理組患者男27例，女18例；22～65歲，年齡（40.34±5.13）歲。其中，鼻息肉有22例，喉癌有10例，扁桃體癌有7例，其他6例。常規(guī)組患者男28例，女17例；22～64歲，年齡（40.18±5.46）歲。其中，鼻息肉有22例，喉癌有9例，扁桃體癌有8例，其他6例。兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，心理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上行心理護(hù)理。①良好護(hù)患關(guān)系的建立。術(shù)前通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言、親切的態(tài)度跟患者交流和溝通，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心的想法，并給予患者情感支持和鼓勵(lì)，加強(qiáng)對(duì)患者病情的了解，采取針對(duì)性健康宣教，并掌握其心理動(dòng)態(tài)，為其制定針對(duì)性心理護(hù)理方案。②心理護(hù)理。術(shù)前2～3 d對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)流程和注意事項(xiàng)介紹，協(xié)助患者消除內(nèi)心顧慮，緩解緊張、焦慮等不良情緒，以提高其護(hù)理和治療依從性。術(shù)后在換藥中需給予患者鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，加強(qiáng)神情、語(yǔ)言和動(dòng)作交流，并通過(guò)指導(dǎo)患者聽(tīng)輕音樂(lè)和聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，提高其疼痛閾值，有效緩解疼痛感，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥使用。③社會(huì)支持。加強(qiáng)患者親人、朋友等對(duì)患者的關(guān)心和鼓勵(lì)，并在患者面前保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，避免不良情緒對(duì)患者造成影響。除此之外，還需鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，多跟他人交流，在良好的心理狀態(tài)下接受術(shù)后康復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（可分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，滿(mǎn)分100分，90分以上非常滿(mǎn)意，70分以上不足90分比較滿(mǎn)意，其余視為不滿(mǎn)意）；術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后不良情緒狀況（SAS量表和SDS量表）；護(hù)理前和護(hù)理后患者疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分，0～10分[2]）的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度相比較：心理組跟常規(guī)組比較，護(hù)理滿(mǎn)意度更高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度相比較[n（%）]

2.2 護(hù)理前和護(hù)理后疼痛評(píng)分相比較：護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分相似，P＞0.05；護(hù)理后心理組相較于常規(guī)組疼痛評(píng)分改善更顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2護(hù)理前和護(hù)理后疼痛評(píng)分相比較（±s）

表2護(hù)理前和護(hù)理后疼痛評(píng)分相比較（±s）

注：與護(hù)理前相比較，#表示P＜0.05；與常規(guī)組護(hù)理后相比較，*表示P＜0.05

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2.3 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后不良情緒狀況相比較：心理組相較于常規(guī)組術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間更短，術(shù)后不良情緒狀況更輕，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后不良情緒狀況相比較 (±s，d)

表3 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后不良情緒狀況相比較 (±s，d)

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3 討 論

術(shù)后疼痛是手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，疼痛的發(fā)生可導(dǎo)致患者不適感增加，還可引發(fā)失眠、惡心和疲乏等臨床癥狀，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼和緊張等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒和生理不適感又反過(guò)來(lái)可進(jìn)一步加重疼痛，導(dǎo)致惡性循環(huán)的產(chǎn)生[3-4]。耳鼻喉部手術(shù)跟其他手術(shù)對(duì)比具有特殊性，手術(shù)后疼痛不可避免，為減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度，需采取相應(yīng)的護(hù)理措施[5-6]。

心理護(hù)理是針對(duì)患者不良心理狀態(tài)進(jìn)行個(gè)體化疏導(dǎo)的一種護(hù)理方案，其具有人性化特點(diǎn)和個(gè)體化特點(diǎn)，遵循以人為本的原則。根據(jù)患者不同心理狀態(tài)采取不同護(hù)理措施，可轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，提高疼痛閾值，可有效減輕患者痛苦，提高術(shù)后康復(fù)治療的依從性，加速康復(fù)進(jìn)程，縮短術(shù)后住院時(shí)間[7-8]。

本研究中，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，心理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上行心理護(hù)理。結(jié)果顯示，心理組跟常規(guī)組比較，護(hù)理滿(mǎn)意度更高，術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間更短，術(shù)后不良情緒狀況更輕，且護(hù)理后心理組相較于常規(guī)組疼痛評(píng)分改善更顯著，P＜0.05，說(shuō)明心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛效果的影響確切，可有效緩解患者負(fù)性情緒，減輕疼痛感，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間，患者滿(mǎn)意度高，值得推廣。

[1] 張慶玲,李會(huì)琴.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(6):537-538.

[2] 陳麗君.認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,15(30):265-265,271.

[3] 徐露露.心理護(hù)理干預(yù)在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(21):322-323.

[4] 地力厚馬爾·艾買(mǎi)提,吐?tīng)栠d阿依·吾布力卡斯木.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(16):386-386.

[5] 馬金花.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì)[J].大家健康(中旬版),2016,10(9):252-252,253.

[6] 黃碧霞.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用分析[J].心理醫(yī)生,2015,21(16):171-172.

[7] 徐梅.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(13):292-293.

[8] 楊莉.心理護(hù)理干預(yù)在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(8):181.

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1671-8194（2017）32-0285-02