姜紅波

（大連普蘭店老年病醫(yī)藥，遼寧 大連 116200）

心理護理提高腫瘤內科患者治療依從性的效果觀察

姜紅波

（大連普蘭店老年病醫(yī)藥，遼寧 大連 116200）

目的觀察心理護理在提高腫瘤內科患者治療依從性的臨床觀察。方法對照組接受常規(guī)護理治療，通過觀察治療組48例腫瘤患者心理特點，治療組在對照組基礎上給予相應的心理護理和健康教育，密切觀察其心理動態(tài)，及時給予心理護理。觀察2組患者治療依從性。結果治療組總有效率為95.83%，明顯高于對照組的79.17%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論通過心理護理能夠明顯提高腫瘤患者治療的依從性，提高生存質量。使患者以積極心態(tài)參與到康復治療中，提高治療效果。

腫瘤患者；心理護理；效果觀察

近幾年來，腫瘤的發(fā)病率明顯升高，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，癌癥已不是人們眼中的不治之癥，而癌癥患者經過積極的治療（手術、放療、介入和化療）后生命得到了延續(xù)，人們越來越意識到疾病的發(fā)生、發(fā)展與精神因素密切相關[1]，心理護理可幫助患者消除負面情緒，經借情移情、安神靜志可去除其恐懼、憂慮等不良情緒，通過合理有效心理護理，可以使腫瘤患者減輕心理負擔，減少負性情緒，提高治療和護理的依從性。所以患者的心理護理也顯得尤為重要，本研究將心理護理應用于腫瘤內科患者，實施心理護理干預，讓患者接受現實，擺正心態(tài)，配合醫(yī)師接受治療。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年～2015年我院腫瘤內科的患者96例，男50例，女46例，將患者隨機分為治療組和對照組各48例，治療組中男24例，女24例，其中年齡最大的患者是79歲，年齡最小的患者是43歲，平均（48.4±2.9）歲，病程最長8年，最短1年；對照組中男26例，女22例，其中年齡最大的患者是76歲，年齡最小的患者是16歲，平均（49.3±1.9）歲，病程最長10年，最短半年。兩組患者基本資料比較無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護理治療，通過觀察治療組48例腫瘤患者心理特點，治療組在對照組基礎上給予相應的心理護理和健康教育，密切觀察其心理動態(tài)，及時給予心理護理。觀察2組患者治療依從性。

心理護理：通過心理護理可以取得患者的信任，提高患者對治療的信心，進而提高患者對治療的依從性。

每個患者受其所受教育程度，生活環(huán)境，性別、年齡等基本資料的差異，其對心理承受能力各有不同，甚至各有偏頗。這對心理護理的措施具有非常重要的指導，所以在對患者進行心理護理時要提前進行全面細致的了解，對此可通過和家屬的溝通進行。但也不是要全部聽從家屬的片面之語，作為醫(yī)護人員，我們必須運用我們的專業(yè)知識，和患者進行溝通、了解，取得他們的信任，獲得第一手資料，再根據我們所了解到的全部情況，進行分析，制定具有明確針對性的心理護理。①采取積極的措施建立良好的護患關系，正確引導患者認識腫瘤。在對患者進行心理前，先要熟悉患者的病例，根據其病情進行了解患者的心理狀況。如果是良性腫瘤，且患者已接受并了解病情，可在治療前與其明確診斷，認真做好該病的相關病情介紹，幫助患者了解在治療過程中可能發(fā)生的各種不良反應，進一步穩(wěn)定患者情緒，積極參與治療。對于惡性腫瘤患者須多加注意其自身對其疾病的認識問題。大多數患者家屬都會選擇對患者隱瞞病情，這時醫(yī)護人員必須配合家屬，等待合適的時機告知病情。很多患者在得知病情后會出現恐懼、抑郁、焦慮，甚至極端行為。此時醫(yī)護人員可以和家屬一起通過各種方法幫助患者消除不良情緒，改善其心理狀態(tài)，使其對治療產生信心，使患者在良好的心態(tài)下主動積極治療。②給予患者愛護、鼓勵和支持盡量避免消極暗示，使患者身心放松，感到可以安心依賴。以多種形式消除患者的孤獨恐懼感，使患者感到慰藉。消極的情緒可以使患者原本已出現失調的神經內分泌進一步加重，影響神經內分泌調節(jié)，造成腫瘤增長加快，使病情加重。以及后續(xù)對患者的治療，均帶來一定程度的困難。所以穩(wěn)定患者的情緒至關重要。③鼓勵家屬參與。要讓家屬意識到他們的重要性，家屬是患者最親近、最相信的人，家屬的支持與照顧，有助于患者的康復，除家屬的關心照顧外，鼓勵患者盡量生活自理，分散對疾病的注意力，提高和產生對生活的興趣。使他們積極地配合治療。④樹立患者治療的信心。充分調動患者的主觀能動性，幫助患者正確了解疾病，認識疾病的真正性質及演變規(guī)律，讓患者重拾對生活的信心，解除患者的疑慮，調整患者對生活的態(tài)度，使其相信疾病是可以戰(zhàn)勝的。通過開展心理方面的護理，能夠使焦慮抑郁患者愿意積極配合，并能夠有效增強患者信心，生活質量得到保障[2]。⑤舒適的環(huán)境。為患者提供合適的舒適環(huán)境，住院生活是十分單調乏味的，腫瘤病情的特殊性使患者更加容易產生焦慮不安等情緒。醫(yī)護人員可根據實際情況安排合適的活動，如看電視，聽音樂等調節(jié)他們的心情。豐富患者的住院生活，充分調動患者配合治療的積極性，緩解患者的情緒。

1.3 效果判定標準：①有效：積極配合治療；②好轉：對治療效果持懷疑態(tài)度；③無效：失落、悲觀。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，進行χ2檢驗，計數資料采用百分比表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療組總有效率為95.83%，明顯高于對照組的79.17%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治愈率比較[n(%)]

3 討 論

心理護理是指在護理過程中，通過影響改變患者不良的心理狀態(tài)和行為，幫助患者康復疾病的方法。近年來腫瘤患者的心理護理越來越受到重視，但在因為種種原因，在臨床護理工作醫(yī)護人員對腫瘤患者的心理護理措施有非常大的局限性，只停留在支持性心理治療的水平，如鼓勵安慰患者、與患者及家屬建立良好的信任關系、講解有關疾病的知識、傾聽、建立社會支持系統(tǒng)及對患者實施保護性醫(yī)療措施等[3]，

這些心理護理措施針對性不強，對減輕患者的負性情緒作用不夠明顯，對有心理問題比較嚴重的患者效果欠佳。通過此次臨床實踐證明心理護理對于腫瘤患者的臨床治療有非常重要的作用，治療組總有效率為95.83%，明顯高于對照組的79.17%，治療組的總有效率明顯高于對照組。因此對腫瘤患者需要全面收集資料，及時發(fā)現其心理問題，并要針對不同患者不同時期的心理問題及相關因素進行相應的個性化心理護理，是消除或減輕患者的心理問題、預防和減輕治療的不良反應、提高腫瘤患者治療依從性的主要方法。也將是腫瘤患者心理護理的發(fā)展方向。

應采取積極有效的心理措施建立良好的護患關系，獲取患者的信任，通過安穩(wěn)、解釋等技巧讓患者接受自己的病情，可以使腫瘤患者減輕心理負擔，減少負性情緒，提高治療和護理的依從性[4]。所以通過心理護理能夠明顯提高腫瘤患者治療的依從性，提高生存質量。使患者以積極心態(tài)參與到康復治療中，提高治療效果。

[1] 王彩云,趙學紅.手術室設立?？谱o士的做法與成效[J].中華護理雜志,2004,39(11):862-864.

[2] 與蕊,陸妤.心理護理在婦科腫瘤手術患者中的應用進展[J].國際護理學雜志,2013,32(9):1907-1909.

[3] 侯少洋,羅澤民,王玉琴,等.心理因素對癌癥病人生存質量的影響及其護理對策[J].中華護理雜志,1995,30(4):228-230.

[4] 劉桂英.心理護理應用于腫瘤外科護理的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(31):29-30.

R473.73

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1671-8194（2017）32-0284-02