李 萍

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

感染控制及護(hù)理在呼吸道傳染病中的應(yīng)用效果研究

李 萍

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

目的研究探討對(duì)呼吸道傳染病患者實(shí)施感染控制與護(hù)理的方法與效果。結(jié)果選擇我院2015年3月至2016年10月收治114例的呼吸道傳染病患者，根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各有57例，對(duì)照組均接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受全面的感染控制及護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理前后的心理狀況、健康知識(shí)情況、自我管理水平。結(jié)果干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的健康知識(shí)知曉率分別為82.5%、42.1%，健康習(xí)慣養(yǎng)成率分別為93.0%、49.1%，自我保健意識(shí)分別為84.2%、43.9%，實(shí)驗(yàn)組均顯著更優(yōu)。結(jié)論針對(duì)呼吸道傳染病患者采取有效的感染控制與護(hù)理措施，可顯著改善患者的不良心理，同時(shí)提高患者的健康知識(shí)程度與自我管理水平。

呼吸道傳染?。桓腥究刂?；護(hù)理措施

呼吸道傳染病對(duì)人的身體健康和生命安全有著嚴(yán)重的影響，并且威脅著社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。呼吸道傳染病主要有肺結(jié)核、SARS、禽流感、甲型H1N1流感等[1]。選擇我院2015年3月至2016年10月收治的114例呼吸道傳染病患者為此次研究對(duì)象，重點(diǎn)探討了對(duì)呼吸道傳染病患者實(shí)施感染控制與護(hù)理的方法與效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇我院2015年3月至2016年10月收治的114例呼吸道傳染病患者為此次研究對(duì)象，所有的病例通過(guò)診斷均符合衛(wèi)生部頒發(fā)的確診或疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)省、市專家組會(huì)診確診。根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各有57例。對(duì)照組男性32例，女性25例，年齡最小8歲，最高72歲，年齡平均（54.2±7.5）歲；確診病例18例，疑似病例39例；體溫37.8～41.2 ℃，平均（39.2±1.2） ℃。實(shí)驗(yàn)組男性30例，女性27例，年齡最小9歲，最高73歲，年齡平均（56.1±6.9）歲；確診病例19例，疑似病例38例；體溫37.5～41.4 ℃，平均（39.6±1.1） ℃。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示包括性別、年齡、體溫等均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，組間可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)格隔離制度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者意識(shí)與生命體征，持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)、測(cè)量中心靜脈壓、血氧飽和度、體溫等；觀察記錄患者咳嗽的性質(zhì)，痰液顏色和量，保證患者的水、電解質(zhì)和酸堿平衡；對(duì)重癥患者給予對(duì)癥支持治療；遵醫(yī)囑對(duì)體溫38℃以上患者實(shí)施降溫處置，遵醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥物等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施全面感染控制、健康教育和重癥護(hù)理。

1.2.2.1 感染控制：①防控與隔離：根據(jù)要求制定應(yīng)急預(yù)案，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)與考核；實(shí)施病區(qū)的分區(qū)管理，即確診區(qū)管理與疑似病區(qū)管理，對(duì)確診的患者可多人同住，但疑似患者須單間實(shí)施隔離。將病區(qū)分為三個(gè)部分：污染區(qū)、潛在污染區(qū)與清潔區(qū)，設(shè)置好相應(yīng)的緩沖帶，做好標(biāo)識(shí)。不予陪護(hù)、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。全部的醫(yī)療器械執(zhí)行“一用一消毒”。②防護(hù)措施：對(duì)出入隔離室、標(biāo)本接觸者、污染品處理、醫(yī)療廢物處理人員都要實(shí)施二級(jí)防護(hù)[2]。強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生管理，有完備的防護(hù)品。設(shè)立監(jiān)督崗對(duì)進(jìn)出隔離室的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)行為進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)要每天對(duì)隔離區(qū)工作人員進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)（2次/天），一旦有異常要立刻報(bào)告并有效隔離治療。③消毒措施：定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，重癥患者安排入住負(fù)壓病房護(hù)理。隔離區(qū)物品表面和地面嚴(yán)格消毒，并對(duì)終末消毒工作完善。重復(fù)使用物品在使用后要封存在雙層包裝袋中并用2000 mg/L含氯消毒液浸泡（15 min），然后消毒。對(duì)所有的面罩、防護(hù)眼鏡、氧氣濕化瓶都要使用2000mg/L含氯消毒液浸泡（30 min），然后清潔并干燥。聽(tīng)診器、血壓計(jì)在使用前后嚴(yán)格消毒，體溫計(jì)做到專人專用等[3]。

1.2.2.2 護(hù)理措施：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：患者多飲水、及時(shí)更換衣被保持皮膚清潔干燥，針對(duì)高熱患者采用藥物或者物理降溫；定時(shí)幫助患者翻身，避免發(fā)生褥瘡、感染情況；對(duì)口腔使用生理鹽水護(hù)理；針對(duì)腹瀉患者要做好肛周護(hù)理，避免感染；加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，食用易消化半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，對(duì)無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者采用鼻胃管將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)小量持續(xù)注入；咳嗽時(shí)囑咐患者要捂住口鼻。②健康教育：患者都處于隔離狀態(tài)，內(nèi)心充滿恐懼和寂寞，心理狀況很差，食欲不振。護(hù)理人員要做好患者的心理疏導(dǎo)和健康教育，向患者提供相關(guān)新發(fā)急性呼吸道傳染病相關(guān)書(shū)籍資料，讓患者了解治療與預(yù)防方法，并動(dòng)員社會(huì)給予患者精神、物質(zhì)上的支持、幫助。③重癥監(jiān)護(hù)：急性期：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切地觀察，持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等。對(duì)24 h出入量準(zhǔn)確記錄，保證水、電解質(zhì)和酸堿平衡，對(duì)高熱者（＞38.5 ℃）實(shí)施物理或者解熱止痛藥降溫。氧療、機(jī)械通氣等患者保證呼吸道通暢；做好氣道濕化、定時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力等避免起到損傷，及時(shí)將呼吸道分泌物清理，預(yù)防痰痂。做好各種管道的護(hù)理，避免出現(xiàn)牽拉與脫出等情況。緩解期：對(duì)患者病情變化持續(xù)觀察，注意生命體征，是否出現(xiàn)呼吸困難等。實(shí)施胸部物理治療，指導(dǎo)患者行腹式呼吸鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意藥物的使用與不良反應(yīng)，做好患者的護(hù)理評(píng)估，根據(jù)病情變化對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整[4]?？祻?fù)期：康復(fù)期要做好患者的護(hù)理，避免讓將愈的急性病轉(zhuǎn)為慢性病，或者引起復(fù)發(fā)，出現(xiàn)后遺癥風(fēng)。該階段的護(hù)理重點(diǎn)在于讓患者順利的度過(guò)康復(fù)期，因此要做好飲食護(hù)理，增強(qiáng)患者免疫力，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，做好針對(duì)性的出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)：在護(hù)理前與護(hù)理后對(duì)兩組患者的抑郁、焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別采用SDS抑郁自評(píng)量表與SAS焦慮自評(píng)量表，得分越高表示抑郁、焦慮情況約嚴(yán)重。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組患者的心理狀況：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在干預(yù)后的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前（P＜0.05）；并且干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的心理狀況

2.2 患者健康知識(shí)知曉情況與自我管理情況：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的健康知識(shí)知曉率分別為82.5%、42.1%，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)知曉率顯著高于對(duì)照組（χ2=19.75，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者健康習(xí)慣養(yǎng)成率分別為93.0%、49.1%，實(shí)驗(yàn)組健康習(xí)慣養(yǎng)成率顯著高于對(duì)照組（χ2=26.7，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者自我保健意識(shí)分別為84.2%、43.9%，實(shí)驗(yàn)組自我保健意識(shí)更好（χ2=20.15，P＜0.05）。

3 討 論

呼吸道傳染病嚴(yán)重威脅著人類的健康，由于對(duì)呼吸道傳染病，人群的免疫力普遍缺乏，因此極易出現(xiàn)大范圍的流行傳播，重癥患者則會(huì)發(fā)生呼吸衰竭和多器官損傷情況，最終致死。針對(duì)呼吸道傳染病的防治，建立并完善應(yīng)急體系和護(hù)理流程是根本所在，通過(guò)及早的發(fā)現(xiàn)、隔離和診斷，實(shí)施針對(duì)性的治療達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)與改善預(yù)后的效果。針對(duì)患者要完善各項(xiàng)護(hù)理措施，讓護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理管理水平得以提升。相關(guān)研究指出，通過(guò)對(duì)呼吸道傳染病患者實(shí)施預(yù)防為主、防治結(jié)合的醫(yī)療防控措施，在住院期間感染的患者僅為6.4%[3]。另有研究指出，通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者的焦慮、恐懼、絕望等負(fù)性情緒，有利于患者病情的康復(fù)[4]。

本次研究對(duì)57例呼吸道傳染病患者實(shí)施全面的感染控制與護(hù)理，結(jié)果顯示患者的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，且健康知識(shí)知曉率、健康習(xí)慣養(yǎng)成率、自我保健意識(shí)分別達(dá)到82.5%、93.0%、84.2%。研究結(jié)果表明，針對(duì)呼吸道傳染病患者采取有效的感染控制與護(hù)理措施，可顯著改善患者的不良心理，同時(shí)提高患者的健康知識(shí)程度與自我管理水平，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有積極的意義。

[1] 史孿瑛.新發(fā)急性呼吸道傳染病的防治與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(8):283-284.

[2] 焦承玖.新發(fā)急性呼吸道傳染病的感染控制及護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(19):159-160.

[3] 李琳琴,劉寶蘭,徐芹珍.新發(fā)急性呼吸道傳染病的感染控制及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(6):203-204.

[4] 李曉燕.新發(fā)急性呼吸道傳染病956例防治與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(19):78-80.

R473.5

B

1671-8194（2017）32-0278-02