李艷梅 徐國明*

（1 呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院內(nèi)鏡室，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008；2 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

無痛胃腸鏡診療術(shù)治療消化內(nèi)科疾病對降低患者不良反應(yīng)的應(yīng)用效果分析

李艷梅1徐國明2*

（1 呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院內(nèi)鏡室，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008；2 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的探討應(yīng)用無痛胃腸鏡診療術(shù)對于降低消化內(nèi)科疾病患者不良反應(yīng)的效果。方法選取2014年2月至2016年2月在我院進(jìn)行胃腸鏡診療術(shù)的消化內(nèi)科疾病患者104例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法，分為觀察組（n=52）和對照組（n=52），對觀察組的患者采用無痛胃腸鏡進(jìn)行診療，對對照組的患者采用常規(guī)胃腸鏡進(jìn)行診療，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，比較兩組患者術(shù)前和術(shù)中的心率、舒張壓、收縮壓，比較兩組患者的診療滿意度。結(jié)果觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），觀察組和對照組患者術(shù)前的心率和血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)中觀察組患者的血壓值、心率均顯著低于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者的診療滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論對消化內(nèi)科疾病患者采用無痛胃腸鏡進(jìn)行診療能夠有效地降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，更加有效地減輕患者在治療過程中的血壓波動(dòng)，提升患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

消化內(nèi)科；無痛胃腸鏡；不良反應(yīng)

消化內(nèi)科疾病是一類在臨床上非常常見的疾病，它會(huì)給患者的生活和工作帶來許多的不良影響[1]。在臨床上，往往需要采用胃腸鏡技術(shù)對消化內(nèi)科患者進(jìn)行檢查和治療[2]。但是常規(guī)胃腸鏡診療技術(shù)往往具有比較強(qiáng)的侵入性，會(huì)造成患者的疼痛和不適感，造成患者發(fā)生各種不良反應(yīng)，給患者的檢查和治療帶來不利。無痛胃腸鏡診療術(shù)是近年來在臨床上廣泛應(yīng)用的診斷和治療技術(shù)[3]。本研究為了探討應(yīng)用無痛胃腸鏡診療術(shù)對于降低消化內(nèi)科疾病患者不良反應(yīng)的效果，選取了在我院進(jìn)行胃腸鏡診療的消化內(nèi)科疾病患者104例作為研究對象，進(jìn)行了相關(guān)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年2月在我院進(jìn)行胃腸鏡進(jìn)行診療的消化內(nèi)科疾病患者104例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法將入選的104例患者分為觀察組（n=52）和對照組（n=52），觀察組患者中男性30例，女性22例，年齡20～75歲，平均年齡（40.2±10.2）歲，對照組患者中男性31例，女性21例，年齡19～74歲，平均年齡（41.4±11.3）歲。兩組患者在年齡、性別等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：對觀察組采用無痛胃腸鏡診療術(shù)進(jìn)行胃腸道檢查，在手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員做好手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備，準(zhǔn)備相關(guān)的藥品和器械，掌握患者是否具有內(nèi)鏡檢查的經(jīng)歷，幫助患者建立良好的心態(tài)，在術(shù)前還應(yīng)當(dāng)讓患者禁食12 h以上，讓患者確保腸道清潔，讓手術(shù)能夠順利開展。對患者先采用枸櫞酸鹽進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛，在滴注枸櫞酸鹽5 min以后，靜脈注射丙泊酚，劑量為1.5 mg/kg，當(dāng)患者進(jìn)入麻醉熟睡的狀態(tài)后再開始手術(shù)。在整個(gè)手術(shù)的過程中，需要對患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)視，根據(jù)患者的實(shí)際情況增減藥物。

1.2.2 對照組：對對照組的患者采用常規(guī)胃腸鏡技術(shù)進(jìn)行診療，無需進(jìn)行麻醉，直接進(jìn)行手術(shù)操作。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括：惡心嘔吐、嗆咳和疼痛。比較兩組患者術(shù)前和術(shù)中的心率、舒張壓、收縮壓。比較兩組患者的診療滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙錄入，核查并糾錯(cuò)。數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0進(jìn)行，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)數(shù)資料采用率進(jìn)行描述，滿足方差齊性的計(jì)量資料兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為34.62%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.62%，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)前術(shù)中心率和血壓的比較：觀察組和對照組患者術(shù)前的心率和血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)中觀察組患者的血壓值、心率均顯著低于對照組患者（P＜0.05），對照組患者術(shù)中的心率、血壓值顯著高于本組術(shù)前的心率和血壓值（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)前術(shù)中心率和血壓的比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)前術(shù)中心率和血壓的比較（±s）

組別 心率(次/分鐘) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)術(shù)前 術(shù)中 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)前 術(shù)中觀察組 73.9±10.3 75.9±10.2 122.5±10.5 125.4±10.8 70.6±10.4 71.6±10.5對照組 75.3±11.2 89.6±11.3 123.6±12.4 139.7±11.2 70.9±11.2 83.5±12.4 t值 0.663 6.490 0.488 6.628 0.142 5.281 P值 0.509 0.000 0.627 0.000 0.888 0.000

2.3 兩組患者診療滿意度比較：觀察組患者診療滿意度為76.92%，對照組患者的診療滿意度為55.77%，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者診療滿意度比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著我國社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式和飲食方式都發(fā)生了很大的變化[4]。很多人的生活節(jié)奏越來越快，生活的壓力越來越沉重，導(dǎo)致他們飲食不規(guī)律，暴飲暴食的現(xiàn)象更是非常常見。再加上我國社會(huì)老齡化的不斷加劇，老年人口的數(shù)量越來越多，這些因素都導(dǎo)致了消化內(nèi)科各種疾病發(fā)病率的不斷上升[5]。消化內(nèi)科疾病主要是胃腸疾病，這些疾病不但會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，在病情比較嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)颊叩纳斐赏{[6]。因此，基于對消化內(nèi)科疾病患者的“三早預(yù)防”原則，早期將消化內(nèi)科疾病診斷出來，早期采取有效的治療措施對患者的康復(fù)和預(yù)后具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

目前看來，在臨床上對于消化內(nèi)科疾病患者的診斷和治療常常需要采用胃腸鏡技術(shù)[7]。消化內(nèi)科疾病患者往往對胃腸鏡檢查存在恐懼和焦慮的情緒，如果在胃腸鏡診療過程中沒有給患者注射麻醉劑，患者在胃腸鏡診療的過程當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生不適感、疼痛等，這容易導(dǎo)致患者恐懼和焦慮的情緒不斷加劇，從而引起患者在胃腸鏡診療過程中血壓值和心率的較大的波動(dòng)[8]。而且患者恐懼、焦慮等不良情緒的加劇會(huì)對胃腸鏡檢查的順利開展造成干擾，更加容易引起患者的疼痛、惡心嘔吐、嗆咳等等不良反應(yīng)的發(fā)生。近年來，短效的靜脈麻醉藥物在臨床上的使用越來越廣泛，因此，無痛胃腸鏡診療術(shù)開始產(chǎn)生，并在臨床上應(yīng)用越來越廣泛。無痛胃腸鏡診療技術(shù)采用了短效靜脈麻醉，讓患者在短時(shí)間內(nèi)失去了疼痛的意識(shí)，在患者麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行胃腸鏡診療術(shù)，能夠有效地降低惡心嘔吐、嗆咳、疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生[9]。手術(shù)過程中，患者失去痛覺，患者不會(huì)感受到手術(shù)所帶來的疼痛以及不適，因此，患者的血壓和心率這些指標(biāo)都不會(huì)發(fā)生較大的變化。再加上無痛胃腸鏡診療術(shù)的時(shí)間比較短，手術(shù)給患者帶來的損傷比較小，能夠減輕患者的恐懼和焦慮的不良情緒，這在很大程度上提升了對消化內(nèi)科疾病的診斷準(zhǔn)確率和治療有效率[10]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），這表明了無痛胃腸鏡診療術(shù)能夠顯著降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要是因?yàn)榛颊咴跓o痛覺的情況下進(jìn)行胃腸鏡診療減少了患者的痛苦，緩解了患者的不良情緒，從而降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究的結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者比對照組患者具有更加平穩(wěn)的血壓和心率，這是因?yàn)闊o痛胃腸鏡診療讓患者在無痛覺的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，讓患者降低了手術(shù)所帶來的各種緊張、焦慮情緒，從而減少了血壓的波動(dòng)。觀察組患者的診療滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），這表明了無痛胃腸鏡診療術(shù)讓患者無痛苦地進(jìn)行了檢查和治療，讓患者增加了對醫(yī)務(wù)人員工作的肯定，從而提高了其滿意度。綜上所述，對消化內(nèi)科疾病患者采用無痛胃腸鏡進(jìn)行診療能夠有效地降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，更加有效地減輕患者在治療過程中的血壓波動(dòng)，提升患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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