劉倩倩

【摘要】 目的 分析新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）新生兒呼吸衰竭的臨床護(hù)理療效。方法 68例呼吸衰竭疾病患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各34例。對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理治療， 研究組患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)， 觀察比較兩組患兒臨床治療效果、患兒家屬滿意度及患兒死亡率。結(jié)果 研究組患者的總有效率97.06%顯著高于對(duì)照組的70.59%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒家屬的總滿意度94.12%顯著高于對(duì)照組的67.65%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒的死亡率0顯著低于對(duì)照組的17.65%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在NICU呼吸衰竭的疾病患兒中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)， 能明顯提高其臨床療效， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房；呼吸衰竭；護(hù)理效果；新生兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.093

Nursing experience of NICU neonatal respiratory failure LIU Qian-qian. NICU， Nanyang Xixia County Peoples Hospital， Nanyang 474550， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical nursing efficacy of neonatal respiratory failure in neonatal intensive care unit （NICU）. Methods A total of 68 respiratory failure children were randomly divided into control group and research group， with 34 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received comprehensive nursing intervention. Observation were made on clinical treatment effect， family satisfaction and mortality of children in two groups. Results The research group had obviously higher total effective rate as 97.06% than 70.59% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously higher total satisfaction of family as 94.12% than 67.65% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously lower mortality as 0 than 17.65% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in children with NICU respiratory failure can significantly improve the clinical efficacy， and it is worthy of clinical application.

【Key words】 Neonatal intensive care unit； Respiratory failure； Nursing effect； Neonatal

本文主要分析NICU新生兒呼吸衰竭的臨床護(hù)理療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究對(duì)象為本院收治的68例呼吸衰竭疾病患兒， 收治時(shí)間為2013年1月～2017年6月， 上述患兒全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且均沒(méi)無(wú)其他類型并發(fā)癥及疾病。隨機(jī)將患兒分成對(duì)照組和研究組， 各34例。研究組中男女比例為1∶1， 年齡6～28 d， 平均年齡（17.9±1.8）d。對(duì)照組中男女比例為8∶9， 年齡7～27 d， 平均年齡（18.5±1.6）d。所有上述呼吸衰竭疾病患兒的家屬均已知曉病情， 另外本次研究均不違背倫理學(xué)原則。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)和常規(guī)宣教等常規(guī)性護(hù)理治療[1]。研究組患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)， 主要內(nèi)容如下。①酸中毒的糾正：在醫(yī)師的指導(dǎo)幫助下， 根據(jù)患兒的實(shí)際病情， 給予適當(dāng)劑量的碳酸氫鈉（NaHCO3）藥物， 常規(guī)劑量為3～5 ml/kg， 通過(guò)葡萄糖稀釋， 以靜脈滴注的形式進(jìn)行給藥[2]。②持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）干預(yù)療法：用CPAP裝置對(duì)呼吸衰竭疾病患兒行氣道正壓持續(xù)通氣治療， 將氧氣濃度調(diào)節(jié)到30%以下， 氧流量調(diào)節(jié)到5 L/min， 溫度調(diào)節(jié)為32℃以上， 氣道壓力調(diào)節(jié)到4～5 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），

濕度調(diào)節(jié)到100%。③氧氣治療：給予呼吸衰竭疾病患兒進(jìn)行輔助吸氧治療， 將氧氣流量調(diào)節(jié)至4～5 L/min， 但需注意， 不易長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行高濃度的吸氧治療， 否則會(huì)出現(xiàn)氧中毒癥狀。④呼吸機(jī)療法：對(duì)于需要呼吸機(jī)治療的呼吸衰竭疾病患兒， 將呼氣末正壓（PEEP）值調(diào)整到5～6 cm H2O， 氧濃度設(shè)定為60%。⑤食物干預(yù)療法：每天給呼吸衰竭疾病患兒補(bǔ)充足夠地蛋白質(zhì)和熱量， 提高患兒機(jī)體的耐受力和免疫力， 盡可能的改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)， 讓其朝向好的方向發(fā)展以保證后續(xù)治療工作的順利進(jìn)行[3， 4]。⑥感染預(yù)防：要時(shí)刻注意醫(yī)源性感染， 定期的對(duì)所使用的醫(yī)療器械進(jìn)行集中的消毒處理；全面完善呼吸衰竭疾病患兒口腔和眼部的護(hù)理工作， 對(duì)于臥床時(shí)間較長(zhǎng)的患兒， 應(yīng)對(duì)其進(jìn)行較嚴(yán)密的皮膚護(hù)理， 盡量維持呼吸衰竭疾病患兒肛門、外陰以及皮膚褶皺處干燥， 避免患兒紅臀或是皮膚過(guò)度受壓的現(xiàn)象發(fā)生。⑦加強(qiáng)呼吸衰竭疾病患兒的體征監(jiān)測(cè)：要時(shí)刻注意呼吸衰竭疾病患兒的生命基礎(chǔ)體征， 同時(shí)分析其動(dòng)脈血?dú)馓卣鳎?做法如下， 在常規(guī)消毒之后， 以股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈作為穿刺位置， 針體和穿刺點(diǎn)間的夾角應(yīng)保持在15°左右。抽血結(jié)束后， 時(shí)刻關(guān)注呼吸衰竭疾病患兒皮膚是否存在異常[5， 6]。endprint

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床治療效果、患兒家屬滿意度及死亡率?；純号R床治療效果評(píng)定參考文獻(xiàn)[3]分為治愈、有效及無(wú)效， 總有效率=治愈率+有效率。患兒家屬滿意度評(píng)定采用本院自制的滿意度量表進(jìn)行調(diào)查， 分為滿意、基本滿意和不滿意， 總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床治療效果比較 對(duì)照組中治愈20例， 有效4例， 無(wú)效10例， 總有效率為70.59%；研究組中治愈31例， 有效2例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.06%。研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒家屬滿意度情況比較 對(duì)照組患兒家屬中滿意20例， 基本滿意3例， 不滿意11例， 總滿意度為67.65%；研究組患兒家屬中滿意30例， 基本滿意2例， 不滿意2例， 總滿意度為94.12%。研究組患兒家屬的總滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患兒死亡率比較 對(duì)照組中存活28例， 死亡6例， 死亡率為17.65%；研究組中存活34例， 死亡0例， 死亡率為0。研究組患兒的死亡率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

呼吸衰竭指換氣、肺通氣、呼吸等機(jī)體功能發(fā)生障礙， 而引發(fā)的有效氣體無(wú)法進(jìn)行交換[7]。呼吸衰竭極易并發(fā)碳酸血癥和低氧血癥， 不但對(duì)新生兒身體健康有著較大的影響， 而且還會(huì)導(dǎo)致患兒的代謝功能和生理功能發(fā)生紊亂失衡， 進(jìn)而引發(fā)一系列的綜合征[8， 9]。

本文主要分析NICU新生兒呼吸衰竭的臨床護(hù)理療效。研究發(fā)現(xiàn)， 研究組患者的總有效率97.06%顯著高于對(duì)照組的70.59%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒家屬的總滿意度94.12%顯著高于對(duì)照組的67.65%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒的死亡率0顯著低于對(duì)照組的17.65%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 在NICU呼吸衰竭的疾病患兒中應(yīng)用綜合護(hù)理療法， 能明顯提高其臨床療效， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-08-10]endprint