吳昱旻

【摘要】 目的 分析急性心肌梗死并室性心律失常采用利多卡因與胺碘酮的治療效果。方法 96例急性心肌梗死并室性心律失常患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各48例。觀察組患者采用胺碘酮治療， 對(duì)照組患者采用利多卡因治療， 比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率為95.83%， 顯著高于對(duì)照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者室性期前收縮次數(shù)為（217.63±59.48）次， 對(duì)照組為（381.62±64.38）次， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療急性心肌梗死并室性心律失?；颊邞?yīng)當(dāng)采用胺碘酮， 其具有較好的臨床效果， 安全性高， 可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；鹽酸利多卡因；急性心肌梗死并室性心律失常；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.065

患者引發(fā)急性心肌梗死的主要原因是由于冠狀動(dòng)脈急性缺血、缺氧， 主要表現(xiàn)癥狀為胸骨后持續(xù)性疼痛， 不能依靠硝酸脂類藥物緩解， 有時(shí)還會(huì)伴發(fā)室性心律失常等癥狀[1]。利多卡因和胺碘酮是臨床上治療室性心律失?；颊叩某Ｓ盟幬?， 但是以上兩種藥物在治療時(shí)均會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。本文通過對(duì)急性心肌梗死并室性心律失常采用利多卡因與胺碘酮的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析， 希望能夠?yàn)榕R床用藥提供參考價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年3月收治的急性心肌梗死并室性心律失?；颊?6例， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組48例。對(duì)照組中男31例， 女17例， 年齡最小35歲， 最大73歲， 平均年齡（51.9±4.7）歲；觀察組中男30例， 女18例， 年齡最小34歲， 最大72歲， 平均年齡（51.3±4.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用利多卡因注射液（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H41023668）治療[2]， 在開始階段， 靜脈推注40 mg/kg利多卡因注射液， 10 min后再給予患者注入0.5 mg/kg鹽酸利多卡因注射液， 待患者室性期前收縮癥狀不明顯后， 連續(xù)24 h以靜脈滴注方式， 給患者以4 mg/min劑量注射利多卡因溶液。

1. 2. 2 觀察組 患者采用胺碘酮注射液（Sanofi Winthrop Industrie， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20070056）治療， 在開始階段， 靜脈推注3 mg/kg鹽酸胺碘酮溶液， 待患者室性期前收縮癥狀不明顯后， 以靜脈滴注方式給予1.0 mg/kg胺碘酮。需要注意的是， 患者在口服鹽酸胺碘酮片應(yīng)當(dāng)在注射鹽酸胺碘酮溶液的第1天， 服用劑量0.4 g/次。連續(xù)4周服用。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療效果及治療后采用動(dòng)態(tài)心電圖儀進(jìn)行24 h監(jiān)測(cè)， 記錄室性期前收縮次數(shù)。根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)》評(píng)定療效， 顯效：患者經(jīng)治療后， 室性期前收縮消失≥90%， 心率恢復(fù)正常， 無胸痛感；有效：患者經(jīng)治療后， 室性期前收縮消失≥50%， 但<90%， 心率恢復(fù)正常， 無明顯胸痛感；無效：患者經(jīng)治療后， 室性期前收縮消失<50%， 病情有所惡化?？傆行?（顯效+

有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組患者總有效率為95.83%， 顯著高于對(duì)照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組室性期前收縮次數(shù)比較 治療后， 觀察組患者室性期前收縮次數(shù)為（217.63±59.48）次， 對(duì)照組為（381.62±64.38）次， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心血管疾病中高發(fā)病率之一是急性心肌梗死， 具有較高的死亡率。急性心肌梗死很容易引發(fā)患者的其他并發(fā)癥， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3-6]。心肌梗死患者在發(fā)病期間的主要表現(xiàn)為心肌缺氧和缺血， 這樣會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥， 最常見的是死亡率極高的室性心律失常。

鹽酸利多卡因能夠有效抑制興奮的中樞神經(jīng)， 在治療時(shí)不只作為麻醉劑使用， 更能用于治療心律失常等疾病， 以降低心肌的自律性， 能夠有效治療患者心律失常等病狀[4， 7]。但是根據(jù)近些年臨床治療效果來看， 利多卡因?qū)τ谥委熀透纳苹颊叩男穆墒С２]有較為明顯的療效， 甚至有可能會(huì)引起患者血壓降低以及心動(dòng)過緩等情況， 如果血藥濃度比較高， 有可能會(huì)減慢心房傳導(dǎo)速率， 以及降低心率輸出量， 主要用于猝死高風(fēng)險(xiǎn)患者， 相比胺碘酮具有較低的安全性。胺碘酮的主要成分是安律酮和乙胺碘呋酮， 治療心絞痛的臨床效果較好， 能夠選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的血流量， 減少心肌耗氧量， 降低心率， 減緩房室傳導(dǎo)速度， 它的效應(yīng)與β受體阻滯劑相似， 能夠有效緩解和治療室性心動(dòng)過速、預(yù)激綜合征等。在進(jìn)行頑固性心動(dòng)過速、房性心律失常、W-P-W綜合征的心動(dòng)過速有良好的治療效果， 且具有較低的臨床不良反應(yīng)[8-10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者總有效率為95.83%， 顯著高于對(duì)照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者室性期前收縮次數(shù)為（217.63±59.48）次， 對(duì)照組為（381.62±64.38）次， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明鹽酸胺碘酮在治療急性心肌梗死并室性心律失常有著更好的臨床效果， 并且具有較短的恢復(fù)時(shí)間和胸痛反應(yīng)， 可以有效降低患者痛苦， 安全性高。但要注意的是， 在使用胺碘酮治療時(shí)， 要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等情況。

綜上所述， 治療急性心肌梗死并室性心律失?；颊邞?yīng)當(dāng)采用胺碘酮， 其具有較好的臨床效果， 安全性高， 可以推廣使用。

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[收稿日期：2017-07-20]endprint