王雨玉　石珍　陳譚紅

【摘要】 目的 分析熱敏火龍灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 60例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組， 每組30例。常規(guī)組患者采取中藥熏蒸+針刺治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采取熱敏火龍灸治療， 對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率96.67%高于常規(guī)組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療滿意度96.67%高于常規(guī)組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取熱敏火龍灸進(jìn)行治療的臨床療效顯著， 治療滿意度高， 可明顯改善患者臨床癥狀， 值得實(shí)踐推廣。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；熱敏火龍灸；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.046

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年7月收治的60例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究對(duì)象， 醫(yī)護(hù)人員同所有患者詳細(xì)講解了本次研究的目的、方法、意義等， 獲得所有患者的知情同意后納入本次研究。隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組， 每組30例。常規(guī)組男16例， 女14例， 年齡22～68歲， 平均年齡（45.24±7.59）歲；實(shí)驗(yàn)組男17例， 女13例， 年齡23～69歲， 平均年齡（45.41±7.86）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者采取中藥熏蒸+針刺治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采取熱敏火龍灸治療。針刺：主穴包括三陰交、風(fēng)池， 配穴包括腕骨、合谷、足三里、犢鼻、內(nèi)關(guān)透外關(guān)、陽(yáng)陵泉透陰陵泉， 通常采取患處局部取穴與循經(jīng)取穴相結(jié)合的方式。

1. 2. 1 常規(guī)組 采取中藥熏蒸+針刺治療， 依據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行針刺治療， 并采取中藥熏蒸療法進(jìn)行配合治療。選擇HY2-11D型熏蒸治療機(jī)進(jìn)行治療， 開(kāi)啟機(jī)器后進(jìn)行預(yù)熱處理， 將事先準(zhǔn)備好的中藥袋放置在鍋內(nèi)， 并加入適量的開(kāi)水加熱處理， 等到溫度上升后幫助患者將患肢進(jìn)行裸露， 每次熏蒸的時(shí)間控制在30 min， 1次/d， 10次/療程， 連續(xù)治療2個(gè)療程。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 采取熱敏火龍灸進(jìn)行治療。讓患者俯臥， 把事先準(zhǔn)備好的姜粒從命門平鋪至腰骶部， 覆蓋督脈和膀胱經(jīng)， 然后沿督脈鋪上艾絨， 點(diǎn)燃。待艾絨燃盡時(shí)在兩側(cè)膀胱經(jīng)上添加艾絨， 再點(diǎn)燃， 依此重復(fù)2遍， 及時(shí)調(diào)整姜粒的厚度， 促使該療法火力盡快進(jìn)入熱敏化， 以患者感到患部有熱、酸、困、漲、痛感為佳， 最后患者感到腰部變溫且熱敏化消失時(shí)即可結(jié)束此次治療。1次/d， 10次/療程， 連續(xù)治療2個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及患者滿意度。顯效：關(guān)節(jié)腫痛、晨僵消失， 可恢復(fù)正常的生活；有效：關(guān)節(jié)腫痛、晨僵獲得一定的改善， 生活自理能力改善；無(wú)效：關(guān)節(jié)腫痛、晨僵無(wú)改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療滿意度采用本院自制調(diào)查問(wèn)表， 分為非常滿意、滿意、不滿意。治療滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率96.67%高于常規(guī)組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組治療滿意度96.67%高于常規(guī)組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是由溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的一類疾病， 通常表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎情況， 病變可累及膝、肩、踝、腕、髖關(guān)節(jié)等， 在疾病急性期可表現(xiàn)為局部腫、紅、熱、痛等情況， 并增高血沉與抗鏈球菌溶血素O， 在疾病恢復(fù)期可表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛、怕冷、沉重、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等情況， 并增高血沉[1-3]。中醫(yī)理論認(rèn)為[4， 5]， 該類疾病屬于痹癥的范疇， 主要是由于衛(wèi)氣不固或者勞累后汗出當(dāng)風(fēng)等因素造成， 臨床上可將其分為著痹、行痹、痛痹等類型， 分析其臨床特征包括以下幾方面：具有較短的疼痛持續(xù)時(shí)間， 通常情況下， 疼痛持續(xù)時(shí)間為12～72 h， 最長(zhǎng)疼痛持續(xù)時(shí)間應(yīng)在3周以內(nèi)， 且多半表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)疼痛；游走性疼痛， 包括前一關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)或者尚未明顯好轉(zhuǎn)， 另外一個(gè)關(guān)節(jié)受到侵襲引發(fā)疼痛現(xiàn)象；當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀時(shí)， 可伴有紅、腫、脹等現(xiàn)象， 關(guān)節(jié)周圍存在壓痛感；存在對(duì)稱性疼痛現(xiàn)象， 當(dāng)出現(xiàn)病變后， 可同時(shí)對(duì)雙側(cè)肢體相同關(guān)節(jié)造成侵襲[6]。當(dāng)出現(xiàn)疼痛情況時(shí)， 患者皮膚可伴有環(huán)形紅斑或者皮下結(jié)節(jié)現(xiàn)象， 疼痛可同時(shí)發(fā)生在多個(gè)關(guān)節(jié)部位；等到疼痛感消退后， 不存在關(guān)節(jié)畸形或者強(qiáng)直現(xiàn)象， 可進(jìn)一步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[7]。

采取針灸對(duì)該類疾病患者進(jìn)行治療可獲得一定的療效。本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取熱敏火龍灸進(jìn)行治療， 該類方案屬于傳統(tǒng)中醫(yī)治療方案， 屬于溫?zé)岑煼ㄒ活悺，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為， 該類治療方案屬于透皮療法， 可借助火的溫和熱力擴(kuò)張皮膚， 并通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的作用進(jìn)一步促進(jìn)藥物的滲透吸收， 幫助患者達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活化細(xì)胞、溫經(jīng)散寒并改善微循環(huán)的療效。且本治療方案較為簡(jiǎn)便， 所需經(jīng)濟(jì)費(fèi)用低， 患者治療依從性較高， 可使得患者臨床癥狀獲得明顯的改善， 進(jìn)而改善生活質(zhì)量[8]。本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組， 治療滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組， 進(jìn)一步證明了該類治療方案的有效性與可行性。

綜上所述， 對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取熱敏火龍灸進(jìn)行治療臨床療效顯著， 可明顯改善患者臨床癥狀， 治療滿意度高， 值得實(shí)踐推廣。

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[收稿日期：2017-09-04]endprint