李煥平, 張 莉, 蔡婉嫦

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心, 廣東 佛山, 528000)

蒸汽清洗機(jī)在結(jié)構(gòu)復(fù)雜手術(shù)器械清洗中的應(yīng)用

李煥平, 張 莉, 蔡婉嫦

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心, 廣東 佛山, 528000)

蒸汽清洗機(jī); 手術(shù)器械; 職業(yè)暴露

手術(shù)器械使用后會(huì)沾有大量的黏液、血液、膿液以及雜質(zhì)等污染物，一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜的手術(shù)器械因精密度高、管徑狹窄、軸節(jié)較多，部分組織碎屑、血漬污跡等容易藏匿于器械關(guān)節(jié)部位及管腔內(nèi)，導(dǎo)致清洗難度較大，清洗效果不理想[1-2]。若手術(shù)器械清洗不徹底，有機(jī)物殘留于器械上，會(huì)導(dǎo)致消毒滅菌不達(dá)標(biāo)，最終可能引起院內(nèi)感染[3], 造成嚴(yán)重后果。本研究將使用蒸汽清洗機(jī)前的器械清洗情況與使用蒸汽清洗機(jī)清洗后相比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2015年10月經(jīng)手工清洗吸引器2 350件、雙極操作鉗2 356件，2015年11月引進(jìn)Elma蒸汽清洗機(jī)后，使用蒸汽清洗機(jī)清洗吸引器2 480件、雙極操作鉗2 488件，使用蒸汽清洗機(jī)前后所清洗器械的總件數(shù)、污染程度等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 清洗方法

1.2.1 手工清洗: ① 流動(dòng)水下初洗; ② 多酶清潔劑手工擦洗; ③ 使用自動(dòng)清洗消毒器處理; ④ 放入干燥柜烘干。

1.2.2 蒸汽清洗機(jī): ① 將待清洗的吸引器及雙極操作鉗在流動(dòng)水下初步清洗; ② 使用Elma蒸汽清洗機(jī)噴洗; ③ 使用自動(dòng)清洗器處理; ④ 放入干燥柜烘干。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比使用蒸汽清洗機(jī)前后，器械清洗合格率、器械清洗時(shí)間及職業(yè)暴露發(fā)生率。清洗質(zhì)量檢測(cè)借助帶光源放大鏡評(píng)估，使用棉簽在器械關(guān)節(jié)、管腔及齒槽等難清洗部位擦拭3次，若棉簽呈黃褐色或有血漬及污跡則為不合格，若棉簽上無(wú)任何污漬、血跡、水垢、雜質(zhì)等，則為清洗合格。

2 結(jié) 果

使用蒸汽清洗機(jī)前, 2 350件吸引器中，清洗合格2 007件，合格率為85.40%, 2 356件雙極操作鉗中，清洗合格1 939件，合格率為82.30%; 使用蒸汽清洗機(jī)后, 2 480件吸引器中，清洗合格2 383件，合格率為96.09%, 2 488件雙極操作鉗中，合格數(shù)為2 304件，合格率為92.60%。使用蒸汽清洗機(jī)后的手術(shù)器械清洗合格率優(yōu)于使用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。使用蒸汽清洗機(jī)后，器械單件清洗時(shí)間短于使用前，職業(yè)暴露的發(fā)生率低于使用前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 使用蒸汽清洗機(jī)前后器械清洗時(shí)間及職業(yè)暴露情況比較

與使用前比較, *P<0.05。

3 討 論

WHO指出，器械的良好清潔是延長(zhǎng)其使用壽命、減少醫(yī)院成本、保證患者安全的基礎(chǔ)，清洗是去除血液、有機(jī)物等污染以及減少生物危害的關(guān)鍵步驟，對(duì)重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行徹底有效的清洗，是保證滅菌質(zhì)量以及預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵[4]。有效的清洗方法可使結(jié)構(gòu)復(fù)雜的手術(shù)器械的污垢及有機(jī)物明顯減少，因此清洗質(zhì)量是否合格直接影響滅菌效果的好壞。

Elma蒸汽清洗機(jī)是通過(guò)蒸汽的高溫以及外加的高壓對(duì)物品進(jìn)行噴洗，作用原理是利用蒸汽產(chǎn)生的高壓高溫使污垢面分子運(yùn)動(dòng)速度加快，破壞其結(jié)合力，使各種頑固污漬被清除，同時(shí)消除掉物體上各種微生物、細(xì)菌、病原體等，達(dá)到徹底全面清潔的目的[5]。蒸汽清洗機(jī)可以連續(xù)產(chǎn)生8bar的高溫蒸汽，自帶有清潔槍及蒸汽清洗管，噴頭噴出的蒸汽因高溫及高壓力狀態(tài)，能有效清潔器械表面、管腔內(nèi)、軸節(jié)及齒槽等手工難以清洗的部位，在連續(xù)清洗的同時(shí)也可以高溫滅菌，且不需要任何化學(xué)制劑，減少了對(duì)器械的損傷，不會(huì)產(chǎn)生任何水漬及污垢，不會(huì)對(duì)器械造成二次污染，延長(zhǎng)了手術(shù)器械的使用年限[6-7]。此外，蒸汽清洗機(jī)配有漏電保護(hù)裝置及防護(hù)罩，能確保操作者的個(gè)人安全，蒸汽噴洗產(chǎn)生的高溫高壓在提高清洗效果的同時(shí)還能縮短清洗時(shí)間，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，減少了手工擦洗環(huán)節(jié)，在避免手工清洗不徹底的基礎(chǔ)上還降低了醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。但操作者在使用蒸汽清洗機(jī)時(shí)應(yīng)注意: ① 為避免水垢沉積影響機(jī)器使用壽命及效率，建議使用純水; ② 當(dāng)壓力表顯示蒸汽壓力大于0bar時(shí)，禁止觸碰、轉(zhuǎn)動(dòng)或開(kāi)啟壓力艙閥門; ③ 因蒸汽最高溫度可達(dá)160 ℃, 清洗時(shí)注意避免燙傷; ④ 蒸汽噴頭與待清洗物品距離應(yīng)根據(jù)物品的復(fù)雜程度、污染程度自行調(diào)節(jié)，但不可小于1 cm。

綜上所述，使用蒸汽清洗機(jī)清洗結(jié)構(gòu)復(fù)雜的手術(shù)器械，能顯著提高器械清洗合格率，延長(zhǎng)器械使用壽命，縮短器械清洗時(shí)間，提高工作效率，同時(shí)降低工作者的職業(yè)暴露發(fā)生率，安全有效，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，可推廣使用。

[1] 莊敏, 林萍, 夏婷玉. 術(shù)后手術(shù)器械兩種清洗流程的對(duì)比研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 7(33): 656-657.

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R 472.1

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1672-2353(2017)22-178-02

10.7619/jcmp.201722075

2017-07-02