楊 娟, 王 莉, 陳 淼

(江蘇省無(wú)錫市101醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 江蘇 無(wú)錫, 214000)

探討哮喘患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)治療依從性的影響

楊 娟, 王 莉, 陳 淼

(江蘇省無(wú)錫市101醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 江蘇 無(wú)錫, 214000)

哮喘; 個(gè)性化護(hù)理; 治療依從性

哮喘是臨床上發(fā)病率極高的呼吸系統(tǒng)疾病，過(guò)敏性和非過(guò)敏性因素是引發(fā)哮喘的主要因素[1]。當(dāng)機(jī)體收到外界刺激時(shí)導(dǎo)氣管的反應(yīng)性增強(qiáng)，容易發(fā)生氣管炎性反應(yīng)，導(dǎo)致患者器官阻塞。很多哮喘患者缺乏典型的哮喘癥狀，經(jīng)常被誤診漏診。臨床治療主要通過(guò)藥物，西醫(yī)通過(guò)抗炎解痙類(lèi)藥物進(jìn)行治療，采用吸入糖皮質(zhì)激素療效較好。研究[2]表明，合理的護(hù)理方式能夠有效改善患者對(duì)藥物治療的依從性，提高臨床治療效果。本研究通過(guò)對(duì)哮喘患者分別行常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理方案，觀察患者治療依從性差異，為臨床治療提供借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年1月本院行診斷治療的哮喘患者120例，排除標(biāo)準(zhǔn): 伴有嚴(yán)重的其他器官功能障礙；精神障礙；對(duì)治療藥物存在禁忌。按照隨機(jī)數(shù)字表的順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，觀察組男24例，女36例，年齡19～68歲，平均(46.8±7.3)歲，平均病程為(11.23±2.35)個(gè)月。對(duì)照組男26例，女34例，年齡18～68歲，平均(46.1±5.8)歲，平均病程為(11.34±3.01)個(gè)月。2組患者在年齡、性別、病程等基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05), 具有臨床可比性。所有患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

2組患者均給予異丙托溴銨氣霧劑進(jìn)行吸入治療，每次1吸, 2次/d, 氣霧劑使用10 min后進(jìn)行漱口，治療為期1個(gè)月。治療期間，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 疾病認(rèn)知宣傳教育: 積極向患者普及哮喘的基本知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)哮喘的發(fā)病原因，治療方式，典型特點(diǎn)等，針對(duì)患者提出的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員要耐心細(xì)致地予以解答認(rèn)真指導(dǎo)患者用藥方式方法，指導(dǎo)患者避開(kāi)哮喘的可能原因，切勿過(guò)度疲勞，預(yù)防哮喘的再次發(fā)作，幫助患者制定合理的飲食。

1.2.2 生活方式干預(yù): 教患者學(xué)會(huì)放松，平靜對(duì)待生活，叮囑患者多進(jìn)食清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，避免接觸容易引起哮喘發(fā)作的食物，避免可能引發(fā)哮喘的過(guò)敏源，如花粉、灰塵、動(dòng)物皮毛等，為患者提供干凈安全的恢復(fù)環(huán)境，盡量滿足患者的在規(guī)定范圍內(nèi)的要求，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)平穩(wěn)的鍛煉，要在沒(méi)有咳嗽喘息的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)患者的抵抗力和肺部功能；指導(dǎo)患者培養(yǎng)合理的作息習(xí)慣，勞逸結(jié)合保證充足的睡眠，摒棄不好的生活習(xí)慣，注意氣候變化根據(jù)季節(jié)適當(dāng)增減衣物，避免發(fā)生感冒等情況加重哮喘的嚴(yán)重程度或者提高哮喘的發(fā)作率。

1.2.3 哮喘患者發(fā)病急促: 通常會(huì)引起包括呼吸困難在內(nèi)的情緒不適感，這種不適感容易導(dǎo)致心理不適，積極主動(dòng)對(duì)患者的負(fù)面心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，結(jié)合其情緒變化進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者以樂(lè)觀積極的心態(tài)面對(duì)疾病，戰(zhàn)勝疾病。積極的心態(tài)對(duì)身體健康起到促進(jìn)作用。

1.2.4 用藥護(hù)理干預(yù): 在指導(dǎo)患者用藥的過(guò)程中要主動(dòng)介紹病情，為什么要服用這種藥物，藥物服用過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)和如何處理，指導(dǎo)患者氣霧劑的使用方法，進(jìn)行吸入治療訓(xùn)練，保證藥物得到充分吸收利用。

1.2.5 家庭護(hù)理干預(yù): 在治療期間，做好患者家屬教育，督促患者家屬改善患者的生活環(huán)境和飲食狀況，讓家屬了解哮喘發(fā)病的發(fā)病機(jī)制及可能的誘發(fā)因素，督促患者按時(shí)服藥，消除各種可能誘發(fā)因素，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)身體盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn): 痊愈，患者咳嗽癥狀消失，肺部功能改善，肺部聽(tīng)診正常；好轉(zhuǎn)，患者咳嗽癥狀明顯減輕，肺功能明顯改善，肺部聽(tīng)診無(wú)顯著異常情況；無(wú)效，患者的癥狀，肺部功能等情況均未有明顯變化。臨床治療有效率=(痊愈+有效)/總患者數(shù)×100%。

1.3.2 治療依從性評(píng)價(jià): 患者的治療依從性主要是根據(jù)患者的用藥情況進(jìn)行分析記錄，分為完全依從，部分依從，不依從，患者用藥依從性=完全依從率+部分依從率。

1.3.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià): 采用本院自制護(hù)理滿意情況調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果分為非常滿意，滿意，一般和不滿意4個(gè)等級(jí)，患者滿意度=(非常滿意+滿意)/總患者數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療療效評(píng)價(jià)

觀察組患者中有50例痊愈, 8例好轉(zhuǎn), 2例無(wú)效，臨床有效率為96.7%, 對(duì)照組患者38例痊愈, 13例好轉(zhuǎn), 9例無(wú)效，臨床有效率為85.0%, 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者治療依從性比較

護(hù)理后用藥依從性比較發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組患者的治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組患者的治療依從性比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.3 患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度81.7%高于對(duì)照組61.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

依從性直接與患者的治療效果密切相關(guān)，哮喘是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病，但未得到足夠關(guān)注，很多哮喘患者缺乏正確認(rèn)知，經(jīng)常自行斷藥，導(dǎo)致治療效果不佳[3]。研究發(fā)現(xiàn)，哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與形成的慢行氣道炎癥性疾病，反復(fù)長(zhǎng)期的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者的氣道重塑[4-5]，極大影響患者后期的恢復(fù)?，F(xiàn)有的臨床治療手段還無(wú)法對(duì)哮喘進(jìn)行根治，主要是進(jìn)行預(yù)防性的治療[6-7], 利用藥物降低氣道的高反應(yīng)，抗炎平喘，一般如果嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療人員的指示進(jìn)行服藥患者一般都可以達(dá)到控制哮喘的目的[8-9]。因此醫(yī)護(hù)人員需要積極普及哮喘的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的教育和管理，提升患者的哮喘控制水平[10]。

個(gè)性化護(hù)理方式是臨床護(hù)理中一種相對(duì)全面的臨床護(hù)理方式，從對(duì)患者的健康宣教、心理干預(yù)、常規(guī)干預(yù)、用藥干預(yù)、家屬合作等多個(gè)方面實(shí)施全面系統(tǒng)的護(hù)理，增強(qiáng)患者的自信心，重新了解認(rèn)識(shí)哮喘對(duì)生命健康的影響，獲取患者及其家屬的充分關(guān)注，幫助患者以一種放松積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，建立健康的生活方式，保證護(hù)理工作的連貫性，有利于病情的觀察。這種全新的醫(yī)療服務(wù)模式能夠幫助患者在多種場(chǎng)合時(shí)間有效控制哮喘的發(fā)作，提高患者對(duì)哮喘的控制能力。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理方式在臨床哮喘患者的護(hù)理中起到了非常良好的作用，可有效提高臨床治療有效率，并提高臨床用藥依從性，值得臨床推廣使用。

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R 473.5

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1672-2353(2017)22-102-02

10.7619/jcmp.201722037

2017-07-10

江蘇省衛(wèi)生廳重點(diǎn)項(xiàng)目(H201435)