李小娟, 李軍麗

(陜西省榆林市第一醫(yī)院, 陜西 榆林, 719000)

心理護(hù)理對老年冠心病患者心理狀況及心功能的影響

李小娟, 李軍麗

(陜西省榆林市第一醫(yī)院, 陜西 榆林, 719000)

目的探討心理護(hù)理措施對老年冠心病患者心理狀況以及心功能的影響。方法選取老年冠心病患者90例采用隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各45例患者。觀察組采用心理護(hù)理措施干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，觀察2組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分情況，并比較護(hù)理前后2組軀體功能、心理功能、社會功能以及6 min步行試驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)情況。結(jié)果護(hù)理后, 2組患者SDS、SAS評分均降低，觀察組為(32.12±5.78)、(33.89±5.02)分，低于對照組(42.80±5.45)、(42.89±5.23)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05); 護(hù)理后，2組患者軀體功能、心理功能以及社會功能評分均提高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05); 護(hù)理后，2組患者6 min步行試驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)均提高，觀察組為(268.12±45.89)m、(58.12±6.02)%，高于對照組(168.45±30.12) m、(45.12±5.08) %, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的生活質(zhì)量，改善患者心理素質(zhì)，促進(jìn)患者心功能改善，效果顯著。

心理護(hù)理; 老年冠心病; 心理狀況; 心功能

老年冠心病主要是由于多種因素造成的心臟結(jié)構(gòu)以及功能異常，可對患者的心功能造成影響[1]。冠心病好發(fā)于老年人群中，具有反復(fù)發(fā)作、病情持續(xù)惡化、致殘率以及病死率高的特點(diǎn)[2], 患者的臨床特點(diǎn)主要為出現(xiàn)心絞痛、心律失常以及心力衰竭等。老年冠心病的發(fā)病率呈逐年增長趨勢，目前已成為臨床醫(yī)師研究的重點(diǎn)，傳統(tǒng)藥物治療以及常規(guī)護(hù)理能夠有效改善患者的臨床癥狀，但對患者的心理影響效果不明顯，且相關(guān)護(hù)理研究較少[3]。本研究探討了心理護(hù)理對老年冠心病患者心理狀態(tài)以及心功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年6月在本院接受治療的老年冠心病患者90例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各45例。觀察組中，男23例，女22例，年齡60～78歲，平均(69.78±6.38)歲，單純心肌梗死12例、心肌梗死陳舊期23例、心絞痛間歇期10例; 對照組中，男20例，女25例，年齡61～79歲，平均(68.89±6.43)歲，單純心肌梗死18例、心肌梗死陳舊期22例、心絞痛間歇期5例。入選標(biāo)準(zhǔn)[4]: ① 患者符合世界衛(wèi)生組織提出的關(guān)于冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn); ② 患者具有良好的語言溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 患有惡性腫瘤者; ② 有意識障礙者; ③ 不能積極配合治療者。本次研究取得本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，入選患者知曉且簽署自愿書, 2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組: 采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括用藥護(hù)理、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及清潔護(hù)理等，促進(jìn)患者早日康復(fù)。觀察組: 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者心理措施干預(yù)。① 積極與患者溝通交流，了解患者心理情緒、擔(dān)憂問題所在，積極講解冠心病相關(guān)知識，告知治療成功的案例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣; ② 有些患者在治療過程中依從性不高，護(hù)理人員應(yīng)耐心詳細(xì)地講解藥物治療的重要性、按醫(yī)囑服藥的重要性，主動與患者溝通交流，了解患者用藥依從性較低的原因，同時制定相應(yīng)措施提高患者的用藥依從性; ③若患者擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用，可建議其選擇經(jīng)濟(jì)性較好的藥物治療方案，同時告知停藥物治療會加重病情，由此促進(jìn)患者積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分情況，同時比較護(hù)理前后2組患者軀體功能、心理功能、社會功能評分以及6 min步行試驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)情況。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后SDS、SAS評分

護(hù)理前, 2組患者SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 護(hù)理后, 2組患者SDS、SAS評分均較護(hù)理前降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分比較 分

與護(hù)理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.2 護(hù)理前后軀體功能、心理功能以及社會功能評分

護(hù)理前, 2組患者軀體功能、心理功能以及社會功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 護(hù)理后, 2組軀體功能、心理功能以及社會功能評分均提高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 護(hù)理前后心功能情況

護(hù)理前, 2組患者6 min步行試驗(yàn)以及左心室射血分?jǐn)?shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 護(hù)理后, 2組患者6 min步行試驗(yàn)以及左心室射血分?jǐn)?shù)與護(hù)理前比較均提高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討 論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，會對患者的生活造成嚴(yán)重影響，具有病死率高、發(fā)病率高以及治療周期長的特點(diǎn)[5]。隨著人口老齡化現(xiàn)象加劇，冠心病的發(fā)病率也呈逐年增長趨勢，對老年人群的身體健康產(chǎn)生危害[6]。據(jù)相關(guān)調(diào)查[7-8]統(tǒng)計，冠心病的病死率約占總病死率的60%, 已逐步發(fā)展成中國最重要的公共衛(wèi)生問題。

表2 2組護(hù)理前后軀體功能、心理功能以及社會功能評分比較 分

與護(hù)理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表3 2組患者護(hù)理前后心功能改善情況比較

與護(hù)理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

冠心病的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣、心理情緒以及身體狀況有關(guān)，雖然醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，近年來臨床冠心病患者的病死率得到有效控制，但受各種因素影響，冠心病患者的生活質(zhì)量仍會受到較嚴(yán)重的影響[9]。由此可見，在老年冠心病患者治療期間配合良好的護(hù)理干預(yù)，能夠不斷強(qiáng)化冠心病患者的治療效果，對預(yù)后產(chǎn)生積極影響。心理護(hù)理措施干預(yù)從冠心病患者的實(shí)際病情出發(fā)，提供更全面、更具有針對性的護(hù)理干預(yù)政策，以改善護(hù)理效果，提高患者的生活質(zhì)量，同時還能夠凸顯護(hù)理內(nèi)涵，為患者就診提供有效證據(jù)[10-11]。研究[12]表明，冠心病的的臨床治療需長期服藥，嚴(yán)重者還需終身服藥，但患者由于種種原因往往不愿意堅持或規(guī)律性服藥，從而影響了臨床治療效果，導(dǎo)致死亡風(fēng)險性增大。相關(guān)研究結(jié)果表明，給予老年冠心病患者心理護(hù)理措施干預(yù)后，患者病情得到了有效控制，心理素質(zhì)得以改善，同時也促進(jìn)了心功能的恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明，護(hù)理后觀察組患者的SDS、SAS評分均顯著低于護(hù)理干預(yù)前，且與采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者比較，其SDS、SAS評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，心理護(hù)理措施干預(yù)能夠顯著降低患者的SDS、SAS評分，緩解其緊張、焦慮情緒，對病情康復(fù)具有積極作用。本研究結(jié)果還顯示，心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的軀體功能、社會功能以及心理功能評分均有效提高，表明根據(jù)患者病情進(jìn)行針對性心理護(hù)理干預(yù)，充分堅持以人為本的護(hù)理理念，可有效改善患者的心理狀況，效果顯著。此外，觀察組患者護(hù)理后的6 min步行試驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者顯著改善，表明針對性心理護(hù)理干預(yù)能夠改善患者心功能，效果顯著。

[1] 陳金榮, 馬倩, 姜淑霞, 等. 綜合心理護(hù)理干預(yù)對維吾爾族冠心病患者焦慮和抑郁狀態(tài)的臨床療效的影響評價[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2016, 39(5): 619-621.

[2] 李輝. 米氮平聯(lián)合心理護(hù)理治療冠心病支架術(shù)后伴焦慮抑郁患者的臨床研究[J]. 實(shí)用藥物與臨床, 2015, 18(10): 1214-1217.

[3] 譚瑛, 王永春, 肖平, 等. 圍手術(shù)期心理護(hù)理及健康教育對接受冠狀動脈介入手術(shù)患者的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2015, 34(20): 2823-2825, 2826.

[4] Sechtem U. Percutaneous coronary intervention has no additional benefit in patients with stable coronary heart disease[J]. Deutsche medizinische Wochenschrift(1946), 2016, 141 (4): 240-241.

[5] 王詠梅. 多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(4): 13-16.

[6] Wu Z, Wang T, Zhu S, et al. Effects of vitamin D supplementation as an adjuvant therapy in coronary artery disease patients[J]. Scandinavian cardiovascular journal: SCJ, 2016, 50(1): 9-16.

[7] 黃紅霞. 雙心護(hù)理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(4): 10-12.

[8] 姜海燕, 趙輝, 張仲慧, 等. 責(zé)任制護(hù)理對冠心病患者護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(4): 105-106, 111.

[9] 樊曉美. 每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑和健康教育在冠心病介入患者護(hù)理中的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2016, 35(10): 1395-1397.

[10] 丁小偉, 陳海燕. 延續(xù)護(hù)理干預(yù)對冠心病經(jīng)橈動脈支架植入術(shù)后患者生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(22): 5-7, 14.

[11] 張翠萍. 延續(xù)性護(hù)理對冠心病康復(fù)期患者服藥依從性社會功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(22): 4-6.

[12] 左玉姣, 劉廠輝, 王春蘭, 等. 針對性心理干預(yù)對行運(yùn)動康復(fù)治療的老年冠心病心衰患者負(fù)性情緒及心功能的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2016, 36(15): 3684-3685.

Analysisoftheeffectofpsychologicalnursingonpsychologicalstatusandcardiacfunctionofelderlypatientswithcoronaryheartdisease

LIXiaojuan,LIJunli

(YulinFirstHospital,Yulin,Shaanxi, 719000)

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing measures on the psychological status of elderly patients with coronary heart disease (CHD).MethodsA total of 90 elderly patients with coronary heart disease in our hospital were randomly divided into two groups, with 45 patients in each group, the observation group was given psychological nursing intervention measures, and the control group was given routine nursing intervention measures. SDS score and SAS scores before and after nursing were observed, and physical function, psychological function and social function, 6 min walk test and left ventricular ejection fraction improvement before and after nursing were compared.ResultsAfter treatment, SDS score and SAS score of two groups were decreased, the observation group were (32.12±5.78) scores and (33.89±5.02) scores, respectively, and which were lower than (42.80±5.45) scores and (42.89±5.23) scores in the control group (P<0.05); After nursing, physical and psychological function and social function of two groups were improved, the observation group was higher than that in the control group(P<0.05); After nursing, 6 min walking test and the left ventricular ejection fraction were increased, and the observation group was (268.12±45.89)m, (58.12±6.02) %, respectively, which were higher than (168.45±30.12) m, (45.12±5.08) % in the control group (P<0.05).ConclusionPsychological nursing intervention can improve the quality of life of patients, enhance the patient′s psychological quality, and promote the improvement of heart function, so the effect is remarkable.

psychological nursing; senile coronary heart disease; psychological status; cardiac function

R 473.5

A

1672-2353(2017)22-010-03

10.7619/jcmp.201722004

2017-06-08

陜西省科學(xué)技術(shù)廳研究發(fā)展計劃項(xiàng)目(961202y0646)

李軍麗