左 雨

（四川省都江堰市第二人民醫(yī)院，四川都江堰 611830）

新生兒窒息的原因分析和處理對(duì)策探析

左 雨

（四川省都江堰市第二人民醫(yī)院，四川都江堰 611830）

目的 分析新生兒窒息的原因,提出處理對(duì)策。方法 選取本院在2015年8月—2017年8月期間出現(xiàn)的109例新生兒窒息患兒,對(duì)窒息原因進(jìn)行分析,提出處理措施。結(jié)果 新生兒窒息發(fā)生的原因包括臍帶異常、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水栓塞、早產(chǎn)、胎盤功能異常、娩肩困難、臀位、巨大兒以及其他因素。109例發(fā)生窒息情況的新生兒,搶救成功的患兒108例,搶救成功率為99.08%,其中1例患兒因重度窒息未能搶救成功導(dǎo)致死亡。結(jié)論 分娩之前需要做好保健指導(dǎo)工作,加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù),對(duì)高危因素產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密的觀察,有利于降低新生兒窒息的發(fā)生率,保證母嬰安全。

新生兒;窒息;原因;處理對(duì)策

新生兒窒息是臨床上常見(jiàn)的一種情況，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因。主要是指在出生1 min之內(nèi)僅存在心跳，卻沒(méi)有呼吸或者沒(méi)有建立正規(guī)的呼吸運(yùn)動(dòng)，屬于胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)性情況，情況嚴(yán)重的患兒有可能出現(xiàn)缺血或缺氧性腦病，形成腦癱[1-3]。因此，一定要采取各種有效的措施來(lái)降低新生兒窒息的發(fā)生率，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有窒息情況，盡快進(jìn)行搶救，促使患兒盡快建立正常的呼吸活動(dòng)。本文將本院在2015年8月—2017年8月期間出現(xiàn)的109例新生兒窒息患兒作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于本院在2015年8月—2017年8月出現(xiàn)的109例新生兒窒息患兒，男性69例，女性40例，孕周＜37周 29，37 ～ 42周 70例，＞42周 10例；輕度窒息89例，重度窒息20例。

1.2 治療方法

面對(duì)新生兒窒息情況，醫(yī)務(wù)人員需要立即建立有效的循環(huán)和呼吸，保證全身血氧供應(yīng)平衡。對(duì)于輕度窒息的患兒，需要將呼吸道徹底清理干凈，注意保溫，將羊水和血跡擦拭干凈，并對(duì)新生兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳ぃT導(dǎo)其產(chǎn)生自主呼吸，注意監(jiān)測(cè)呼吸以及末梢循環(huán)的情況，在上述處理30 s之后患兒仍然沒(méi)有改善，則需要面罩給氧，氣囊輔助人工呼吸，以快速恢復(fù)吸氧；對(duì)于重度呼吸患兒，在經(jīng)過(guò)以上處理患兒仍然無(wú)法自主呼吸或者呼吸仍然不規(guī)則，觀察心率每分鐘100次以下，則需要進(jìn)行復(fù)蘇囊加壓給氧。對(duì)于經(jīng)過(guò)面罩氣囊以及人工呼吸等手段處理無(wú)效的患兒，需要立即實(shí)施氣管插管，保證呼吸暢通。對(duì)于出生時(shí)無(wú)心率或者復(fù)蘇效果不好的患兒，需要立即給藥，取α受體興奮劑腎上腺素，劑量為0.05～0.1 mg/kg，加生理鹽水 0.5～1 mL進(jìn)行稀釋，借助氣管套管給藥，注入后立即進(jìn)行人工呼吸。嚴(yán)密觀察患兒的各項(xiàng)生命體征，對(duì)于異?；純毫⒓催M(jìn)行妥善處理，保證患兒各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定。經(jīng)過(guò)一系列的對(duì)癥處理之后，患兒各項(xiàng)生命體征趨于穩(wěn)定，恢復(fù)自主呼吸功能，并且呼吸規(guī)則，通氣量滿意，患兒的面色恢復(fù)正常，氣血分析結(jié)果趨于正常，滿足以上條件，則表示患兒復(fù)蘇成功。為了保證治療的效果，在復(fù)蘇成功之后還需要做好復(fù)蘇之后的處理工作，主要包括以下幾個(gè)方面：保暖，注意營(yíng)造安靜的環(huán)境，持續(xù)吸氧6 h，糾正酸中毒癥狀，防止患兒出現(xiàn)腦水腫，并注意控制感染事件的發(fā)生，延長(zhǎng)哺乳時(shí)間。

表1 新生兒窒息發(fā)生的原因分析[%（例）]

2 結(jié)果

2.1 新生兒窒息發(fā)生的原因分析

新生兒窒息發(fā)生的原因包括臍帶異常、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水栓塞、早產(chǎn)、胎盤功能異常、娩肩困難、臀位、巨大兒以及其他因素，詳細(xì)情況見(jiàn)下表。

2.2 新生兒搶救成功情況分析

109例發(fā)生窒息情況的新生兒，搶救成功的患兒108例，搶救成功率為99.08%，其中1例患兒因重度窒息未能搶救成功導(dǎo)致死亡。

3 討論與結(jié)論

新生兒窒息是產(chǎn)科最為常見(jiàn)的一種急重癥，也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素，為了保證新生兒的安全，一定要采取有效的措施降低新生兒窒息的發(fā)生率，在發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)窒息情況時(shí)要及時(shí)對(duì)癥處理。導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息情況的原因有很多，臨床研究發(fā)現(xiàn)但凡是能夠降低血氧濃度的因素都有可能導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)生。常見(jiàn)的導(dǎo)致新生兒窒息的因素包括臍帶異常、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水栓塞、早產(chǎn)、胎盤功能異常、娩肩困難、臀位等，其中臍帶異常是最主要的因素之一，導(dǎo)致新生兒發(fā)生急性缺氧情況，最終導(dǎo)致窒息，對(duì)于這種情況，一定要盡快糾正新生兒的缺氧狀態(tài)。醫(yī)院需做好產(chǎn)前檢查工作，通過(guò)B超檢查臍帶血流方向，查看臍帶是否存在受壓迫以及其他的異常情況[4-6]。在進(jìn)入產(chǎn)程之后，胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫的概率升高，如果長(zhǎng)時(shí)間得不到正確的處理，則會(huì)導(dǎo)致胎兒腦部缺氧，可以通過(guò)觀察胎心得出，因此在第二產(chǎn)程，醫(yī)務(wù)人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦做好準(zhǔn)備工作，選擇合適的分娩方式，避免第二產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息情況。另外，針對(duì)其他因素導(dǎo)致的窒息患兒，在分析清楚原因的情況下實(shí)施有效的處理措施，這樣才可以有效的糾正缺氧情況，提高搶救的成功率[7]。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，新生兒窒息發(fā)生的原因包括臍帶異常、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水栓塞、早產(chǎn)、胎盤功能異常、娩肩困難、臀位、巨大兒以及其他因素；109例發(fā)生窒息情況的新生兒，搶救成功的患兒108例，搶救成功率為99.08%，其中1例患兒因重度窒息未能搶救成功導(dǎo)致死亡。研究結(jié)果提示，該院對(duì)新生兒窒息采取的治療手段是十分有效的，可以顯著提高治療的成功率，保證新生兒安全。

綜上所述，為了防止新生兒窒息情況的出現(xiàn)，分娩之前需要做好保健指導(dǎo)工作，并加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況來(lái)確定最佳的分娩方式，保證分娩的安全性。對(duì)于窒息的新生兒，需要快速明確窒息發(fā)生的原因，實(shí)施針對(duì)性的處理干預(yù)措施，只有這樣才能提高治療的成功率。

[1] 胡小梅.新生兒窒息與產(chǎn)科因素的相關(guān)性分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（27）：50-51.

[2] 李衛(wèi)靜.新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析及對(duì)策探討[J].臨床研究，2016，24（7）：145-146.

[3] 夏桂玉.新生兒窒息的高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1214-1215.

[4] 陳木全，陳蘭.新生兒窒息的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（11）：1706-1707.

[5] 歸莉華.182例新生兒窒息原因分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（28）：5867-5868.

[6] 陳潔，韓鳳娟.新生兒窒息的原因分析及護(hù)理對(duì)策探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（28）：169-170.

[7] 豐拉歪.新生兒窒息的高危因素分析及護(hù)理對(duì)策探索[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2863-2864.

Analysis of the Causes of Neonatal Asphyxia and Its Countermeasures

Zuo Yu
(Second People’s Hospital of Dujiangyan City,Sichuan Province,Dujiangyan,Sichuan 611830,China)

Objective To analyze the causes of neonatal asphyxia and put forward the countermeasures. Methods Totally 109 cases of neonatal asphyxia were selected from August 2015 to August 2017,and the causes of asphyxia were analyzed and the treatment measures were put forward. Results The causes of neonatal asphyxia included abnormal umbilical cord,prolongation of second stage of labor,amniotic fluid embolism,premature delivery,abnormal placental function,poor delivery,breech,giant and other factors;the success rate was 99.08%,of which 1 case of children failed to rescue due to severe asphyxia. Conclusion It is necessary to do a good job in health care guidance before childbirth,strengthen the monitoring of childbirth,and observe the risk factors of pregnant women. It is helpful to reduce the incidence of neonatal asphyxia and ensure the safety of mother and child.

neonatal;asphyxia;cause;treatment strategy

左雨,主治醫(yī)生,本科,研究方向:新生兒及普兒的常見(jiàn)病多發(fā)病的診療新進(jìn)展。