, ,

·綜合研究·

阿什里德培訓(xùn)模式在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

吳麗芬,劉戀,羅健

[目的]探討阿什里德培訓(xùn)模式在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]選擇2015級(jí)護(hù)理本科56名學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法；選擇2016級(jí)護(hù)理本科56名學(xué)生為試驗(yàn)組，在傳統(tǒng)教學(xué)中融入阿什里德培訓(xùn)模式的理念，學(xué)期末比較兩組學(xué)生的考試成績(jī)，并采用自編問(wèn)卷調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。[結(jié)果]試驗(yàn)組學(xué)生考試總成績(jī)(77.48分±11.25分)高于對(duì)照組(73.15分±15.63分)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.038)；試驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為阿什里德培訓(xùn)模式能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率等。[結(jié)論]在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用阿什里德培訓(xùn)模式可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生臨床分析問(wèn)題的能力。

阿什里德培訓(xùn)模式；兒科護(hù)理學(xué)；離散；整合；聚集；學(xué)習(xí)興趣

阿什里德培訓(xùn)模式是阿什里德管理學(xué)院和管理教育基金會(huì)組織共同發(fā)起資助的一個(gè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目研究人員對(duì)英國(guó)的一些優(yōu)秀公司進(jìn)行了考察研究，并做了大量的文獻(xiàn)檢索后于1986年提出來(lái)的，項(xiàng)目將培訓(xùn)活動(dòng)劃分為離散階段、整合階段、聚集階段3個(gè)階段[1]，阿什里德培訓(xùn)模式高度重視個(gè)人學(xué)習(xí)和組織學(xué)習(xí)，并將其看作能創(chuàng)造財(cái)富的一種方式。本研究將阿什里德培訓(xùn)模式的3個(gè)階段應(yīng)用于《兒科護(hù)理學(xué)》的理論教學(xué)中，為教學(xué)方法改革提供理論與實(shí)踐的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我校2015級(jí)護(hù)理本科56名學(xué)生為對(duì)照組，2016級(jí)護(hù)理本科56名學(xué)生為試驗(yàn)組。兩組學(xué)生的基礎(chǔ)文化水平相同,性別、年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組學(xué)生使用的教材、教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、學(xué)時(shí)數(shù)、期末考試試卷均相同，均由同一批次的臨床老師授課。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授法(LBL教學(xué)法)進(jìn)行授課，授課過(guò)程采用多媒體等方式。試驗(yàn)組在傳統(tǒng)授課的基礎(chǔ)上對(duì)于各系統(tǒng)常見(jiàn)病的講授融入阿什里德培訓(xùn)模式理念。具體方法如下。

1.2.1.1 制定教學(xué)目標(biāo) 本研究的教學(xué)目標(biāo)為：①熟練掌握兒科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)，以及患兒的心理狀態(tài)，目前疾病治療與護(hù)理的最新進(jìn)展。②針對(duì)兒科常見(jiàn)疾病的典型病例，采用七何分析法(5W2H)進(jìn)行分析，書寫護(hù)理方案。③按護(hù)理方案的內(nèi)容，以角色扮演的形式參與護(hù)理過(guò)程，做到理論聯(lián)系實(shí)際。

1.2.1.2 教學(xué)重點(diǎn) 通過(guò)老師給予的病例資料進(jìn)行分組、查閱資料、書寫護(hù)理方案，再分組進(jìn)行角色扮演。

1.2.1.3 教學(xué)時(shí)間 2個(gè)課時(shí)。

1.2.1.4 教學(xué)過(guò)程 ①離散階段。多媒體病例展示：選擇《兒科護(hù)理學(xué)》中具有代表性的疾病，由臨床授課老師在臨床中收集典型病例，并融合圖片及影像資料，制作幻燈片，收集的典型病例包括患兒基本資料、發(fā)病經(jīng)過(guò)、入院體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療經(jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)歸、患兒及家屬的心理狀況等。運(yùn)用工具查閱資料：對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、最新治療護(hù)理進(jìn)展、疾病相關(guān)并發(fā)癥及可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素以及相應(yīng)的治療護(hù)理措施幾個(gè)方面自行查閱資料，并羅列護(hù)理要點(diǎn)。②整合階段。學(xué)生分組：將學(xué)生按學(xué)號(hào)分為3組，由組員推薦1位組長(zhǎng)，小組成員討論進(jìn)行護(hù)理觀點(diǎn)的整合，并進(jìn)行角色扮演。組長(zhǎng)安排角色扮演的人員，未參演人員也要進(jìn)行分工，每次參演人員盡量做到不重復(fù)，每個(gè)學(xué)生都有參演的機(jī)會(huì)。角色扮演：角色成員有1名患兒、1名家屬、2名或3名護(hù)士、1名醫(yī)生、1名旁白；開(kāi)場(chǎng)：旁白簡(jiǎn)單介紹患兒出現(xiàn)了何種護(hù)理問(wèn)題及原因、表現(xiàn)。過(guò)程：醫(yī)護(hù)人員如何對(duì)患兒進(jìn)行治療及護(hù)理，其中包括心理護(hù)理及健康指導(dǎo)。結(jié)尾：護(hù)理方案的評(píng)價(jià)。時(shí)間控制在每組8 min以內(nèi)。③聚集階段。集中討論：對(duì)每組針對(duì)問(wèn)題提出的護(hù)理方案進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)疑問(wèn)提出質(zhì)疑的原因，收集學(xué)生對(duì)上課形式的反饋意見(jiàn)。時(shí)間為5 min。護(hù)理方案的書寫：以問(wèn)題為導(dǎo)向，將患兒在疾病治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題，選擇一項(xiàng)或兩項(xiàng)小組成員認(rèn)為最主要的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理方案的書寫，書寫格式按5W2H的形式[2]，護(hù)理方案為課后作業(yè)，完成時(shí)間為1周，以小組為單位完成。老師歸納、總結(jié)：對(duì)疾病的護(hù)理問(wèn)題、并發(fā)癥的處理進(jìn)行歸納，加深印象。對(duì)每組的護(hù)理方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并提出改進(jìn)建議，并將下一個(gè)進(jìn)行該種形式上課的疾病進(jìn)行提前告知。持續(xù)改進(jìn)：對(duì)學(xué)生、授課老師的意見(jiàn)進(jìn)行整合，完善方案，持續(xù)改進(jìn)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 ①全部課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一理論考試，題型包括選擇題、名詞解釋、填空、簡(jiǎn)答和案例分析。滿分100分，其中基礎(chǔ)知識(shí)(選擇、名詞解釋、填空、簡(jiǎn)答)70分，臨床應(yīng)用(案例分析)30分。試卷由同一名授課老師判閱。②采用自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷包括8個(gè)方面的問(wèn)題，力求從多方面了解學(xué)生對(duì)這種教學(xué)法的評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)對(duì)每項(xiàng)問(wèn)題持肯定態(tài)度的人數(shù)及百分比，評(píng)判學(xué)生對(duì)此種教學(xué)方法的認(rèn)可程度。本研究共發(fā)放問(wèn)卷56份,回收56份,有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較 分

2.2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

表2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(n=56) %

3 討論

目前《兒科護(hù)理學(xué)》的本科教學(xué)主要采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教學(xué)老師的講義及課件基本依據(jù)教材的內(nèi)容制成，在授課時(shí)結(jié)合臨床事例進(jìn)行講述。但是學(xué)生從未接觸過(guò)臨床，很多疾病的臨床特征很模糊，部分護(hù)理手段也是一知半解，無(wú)法真正做到理論聯(lián)系實(shí)際。而作為護(hù)理本科生，他們都有一定的自學(xué)能力，對(duì)于教材上疾病的相關(guān)知識(shí)能夠理解，是不需要進(jìn)行過(guò)多講解的，他們?nèi)狈Φ氖菍?duì)病例的真實(shí)感受和護(hù)理疾病的親身經(jīng)歷；但由于醫(yī)療環(huán)境及對(duì)于病人的保護(hù)，不可能做到所有的兒科疾病都能進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，且見(jiàn)習(xí)時(shí)看到的也比較局限，更不可能動(dòng)手操作。此外，醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，教材內(nèi)容相對(duì)滯后，為了滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求及培養(yǎng)實(shí)踐型的護(hù)理人才，就需要探索新的教學(xué)方法，進(jìn)行教學(xué)改革。阿什里德培訓(xùn)模式是老師選取有代表性的病例，學(xué)生首先進(jìn)行發(fā)散性思維，獨(dú)立思考。離散階段注重自主性的多方位學(xué)習(xí)，整合階段是以規(guī)范化培訓(xùn)為基礎(chǔ)的計(jì)劃學(xué)習(xí)，通過(guò)小組討論、角色扮演進(jìn)行整合護(hù)理觀念，也符合臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)助的精神；聚焦階段是以實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)為目的的升華學(xué)習(xí)。通過(guò)護(hù)理方案的書寫，使護(hù)理措施更具調(diào)理，將知識(shí)進(jìn)行升華；教師進(jìn)行總結(jié)，由具體病例提升為理論[3]。這種教學(xué)方法是以病例為基礎(chǔ),以臨床及相關(guān)基礎(chǔ)問(wèn)題為中心的討論式教學(xué)方法。分組參與教學(xué)是指師生共同創(chuàng)設(shè)情景,借護(hù)患情感交流和聯(lián)想,巧妙地將學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與護(hù)理方法、抽象思維與形象思維、教與學(xué)相結(jié)合,縮小師生間、護(hù)患間的距離，促進(jìn)學(xué)生主體意識(shí)的形成,進(jìn)而形成科學(xué)的思維方法[4]。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組學(xué)生的總成績(jī)及臨床應(yīng)用成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生(P<0.05)。提示阿什里德培訓(xùn)模式加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)點(diǎn)的掌握，而且有助于提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際分析和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，調(diào)查結(jié)果顯示試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)阿什里德培訓(xùn)模式的總體評(píng)價(jià)較高。學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程，在激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和積極性的同時(shí)使其自學(xué)能力得以鍛煉和提高。學(xué)生通過(guò)在病例模擬情景演示中的分工合作、相互學(xué)習(xí),培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,為提高臨床實(shí)踐能力奠定了基礎(chǔ)[5]。

阿什里德培訓(xùn)模式的理念能讓學(xué)生更好地理論聯(lián)系實(shí)際，為學(xué)生思考、分析、解決問(wèn)題搭建平臺(tái)[6]，鍛煉學(xué)生的溝通能力和團(tuán)體協(xié)作能力，為今后的臨床護(hù)理工作奠定良好基礎(chǔ)。同時(shí)阿什里德培訓(xùn)模式對(duì)授課老師的素質(zhì)提出了更高的要求，這也促使授課老師不斷學(xué)習(xí)，向“雙師型”教師的方向努力[7]。本研究由于師資力量及培訓(xùn)不足、評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的工具有限、課時(shí)安排不足等多種因素，阿什里德培訓(xùn)模式的實(shí)施和評(píng)價(jià)還存在一些問(wèn)題，需要在進(jìn)一步的實(shí)踐和研究中不斷完善。

[1] 劉寶發(fā),楊慶芳.企業(yè)培訓(xùn)模式綜述[J].科技進(jìn)步與對(duì)策,2004(4):141-143.

[2] 劉戀,吳麗芬.5W2H分析法在臨床護(hù)理查房中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(1A):116-118.

[3] Strohfeldt K,Grant DT.A model for self-directed problem-based learning for renal therapeutics[J].Am J Pharm Educ,2010,74(9):1-7.

[4] 趙武,丁周志.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在兒科心血管系統(tǒng)疾病理論課教學(xué)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,36(6):647-649.

[5] 高修衛(wèi),于淼,李天嬌,等.醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式下課堂創(chuàng)造氛圍的比較研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010(5):94-95.

[6] 敬宏,陳琪瑋,羅佳,等.PBL教學(xué)法在兒科理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(7):934-936.

[7] 李勝玲,楊曉明,唐麗,等.以小組合作性學(xué)習(xí)為中心的PBL教學(xué)在兒科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(5):1429-1430.

2016-12-27；

2017-11-08)

(本文編輯 崔曉芳)

ApplicationofAshleydetrainingmodelin“pediatricnursing”teaching

WuLifen,LiuLian,LuoJian

(Union Hospital of Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430022 China)

Objective:To probe into the application effect of Ashley de training model in teaching of “pediatric nursing”.MethodsA total of 56 cases of nursing undergraduates in grade 2015 were selected as control group,the traditional teaching method for them.Another 56 cases of nursing undergraduates in grade 2016 were selected as experimental group，Ashley de training model for them based on the traditional teaching method for them.The exam results of students were compared at the end of semester between both groups，and the evaluation of students in experimental group on teaching effect was surveyed by using self-made questionnaire.Resultsthe total score of students in experimental group (77.48±11.25) was higher than that in control group(73.15±15.63)，and the difference was statistically significant (P=0.038).The students in experimental group thought that the Ashley de training model could motivate the learning interest and learning efficiency.Conclusionsthe Ashley de training model used in teaching of “pediatric nursing” could the learning interest and enhance the ability of students’ problem analysis.

Ashley de training model; pediatric nursing; dissociation; integration; gather; learning interest

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.024

1009-6493(2017)35-4537-03

華中科技大學(xué)教學(xué)研究課題，編號(hào)：14078。

吳麗芬，副主任護(hù)師，本科，單位：430022，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院；劉戀、羅健(通訊作者)單位：430022，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。

信息吳麗芬,劉戀,羅健.阿什里德培訓(xùn)模式在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(35)：4537-4539.