王曉澤

要說外科醫(yī)生給病人做完手術(shù)后一定會被問到的問題，那必然是：“有什么忌口？”我們一直被灌輸蘑菇、魚、海鮮類的東西是發(fā)物、不利于傷口愈合的觀念，那么術(shù)后忌口究竟有無科學(xué)依據(jù)？手術(shù)后，又應(yīng)該怎么吃呢？

“發(fā)物”的傳說

相傳明太祖朱元璋建立了大明江山后為了坐穩(wěn)龍椅，開始大肆屠殺功臣。開國第一功臣徐達(dá)雖幸免于難，卻成了朱元璋的心頭之患。后來徐達(dá)身體患病，后背長了一個大膿瘡。朱太祖聽聞徐達(dá)不可食用發(fā)物，便令太醫(yī)給徐達(dá)送去一只肥溜溜的蒸鵝。最后徐達(dá)因為食用了發(fā)物，膿瘡擴散、加重，不治而亡。

這當(dāng)然是一個不靠譜的傳說，但足以看出“發(fā)物”觀念之根深蒂固。民間也有“吃藥不忌口，壞了大夫手”的諺語。那么這種說法有沒有科學(xué)依據(jù)呢？

“發(fā)物”到底是什么？

在民間定義中，發(fā)物是指具有刺激性、容易誘發(fā)某些疾病或加重已有疾病的食物。比如有些人認(rèn)為魚蝦是發(fā)物，病人吃了傷口不容易愈合；有些人認(rèn)為羊肉狗肉是發(fā)物，吃多了容易上火；有些人則認(rèn)為辣椒、蔥蒜等也是發(fā)物，吃了容易引發(fā)腸胃問題。而各個地區(qū)，甚至同一地區(qū)的人對發(fā)物的定義也是五花八門。

仔細(xì)分析會發(fā)現(xiàn)，民間發(fā)物大體上可以分為兩類：一類是具有刺激性的食物，比較典型的有辣椒、蔥、蒜等；一類是屬于高蛋白、容易引起過敏的食物，比如蛋、海鮮、牛羊肉則屬于這一類。重大疾病手術(shù)后忌食發(fā)物是民間廣為流傳的說法，不可否認(rèn)某些特定人群在食用某些食物時確實要加以控制，可是傷口愈合時真的不能吃所謂的發(fā)物嗎？

發(fā)物影響術(shù)后傷口愈合是不科學(xué)的模糊認(rèn)識

之所以產(chǎn)生這樣的誤解，并不是這些食物真的有什么問題，也不是這些食物遇到特定的人就會產(chǎn)生神奇的變化，而是因為早年科學(xué)技術(shù)不發(fā)達(dá)，人們對很多現(xiàn)象沒有正確的認(rèn)識，錯誤的認(rèn)知被總結(jié)成生活經(jīng)驗并流傳了下來。

如很多海鮮被歸為發(fā)物，主要原因就是海鮮過敏。海鮮是高蛋白食物并且很多蛋白是人類自身不具有的，因此很容易被人體的免疫系統(tǒng)誤認(rèn)為外來入侵者從而引起過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢，風(fēng)疹團(tuán)等，少部分人還可能拉肚子甚至發(fā)生過敏性休克等。

至于辣椒、大蒜等具有辛辣刺激性的食物，本身也是因人而異。術(shù)后病人身體承受能力差，或者睡眠不好、腸胃不適等，食用辣椒等辛辣食物可能會影響消化系統(tǒng)的功能。但如果術(shù)后腸胃沒有受到什么影響，可以按平常習(xí)慣吃，也不會有什么問題。

傷口的愈合受什么影響？

重大外傷或者大手術(shù)后，我們的身體處于應(yīng)激狀態(tài)，機體以分解代謝為主，病人也很虛弱，我們要想采取正確的措施加快傷口的愈合和身體的復(fù)原，首先應(yīng)該明白傷口愈合是由什么決定的。

1.年齡是影響傷口愈合的主要因素

組織的再生能力隨年齡的增長而減退，加之血管硬化等使得局部血液供應(yīng)減少，而且皮膚成纖維細(xì)胞的增值能力隨著年齡增大而降低，致使傷口愈合的過程延遲，甚至不愈合。

此外，老年人雌激素分泌減少，而雌激素也是傷口修復(fù)的主要調(diào)節(jié)物，所以老年人的傷口愈合速度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)慢于年輕人。這也是為什么面對很多年齡過高的人，醫(yī)生都會非常謹(jǐn)慎地選擇是否手術(shù)。

2.營養(yǎng)的供給對傷口愈合也十分重要

經(jīng)歷過較大手術(shù)的人，身體經(jīng)歷很大創(chuàng)傷，需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)來修復(fù)傷口。那么我們到底應(yīng)該補充些什么呢？

富含蛋白質(zhì)的食物。如果病人蛋白質(zhì)攝入不足，尤其是含硫氨基酸缺乏時，常會導(dǎo)致組織細(xì)胞再生不良或者生長緩慢。傷口的修復(fù)需要大量的蛋白質(zhì)，從這個角度上來講，那些所謂的發(fā)物如蛋類、羊肉、豬頭肉、鵝肉等都是很好的進(jìn)補品。此外，如果沒有海鮮過敏的情況，魚蝦蟹等都是高蛋白食物，也可以放心食用，這對傷口的修復(fù)大有裨益。

富含碳水化合物的食物，比如饅頭、面條、米飯等。我們知道碳水化合物主要負(fù)責(zé)為我們提供足夠的能量并維持一定的血糖濃度，這對于細(xì)胞的增殖非常必要。

富含維生素的食物。維生素B1具有促進(jìn)新陳代謝的作用，維生素C是蛋白膠原合成所必須的物質(zhì)，維生素A是糖蛋白和蛋白多糖合成的必需物質(zhì)。

富含微量元素，主要是富含鋅元素的食物。鋅在蛋白質(zhì)合成和成纖維細(xì)胞及上皮細(xì)胞增殖中起重要的作用。鋅的缺乏可導(dǎo)致傷口愈合延遲。富含鋅元素的食物主要是一些動物性食品，比如瘦肉、豬肝、魚類、蛋黃、牡蠣等。

3.身患糖尿病的人傷口愈合比較慢

高血糖會使微血管基底膜增厚，局部血流量減少，血氧供應(yīng)不足，從而延誤傷口愈合。此外，其他全身性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病或者艾滋病等，一方面可以使機體免疫功能受損，另一方面影響傷口營養(yǎng)的供給，也會影響傷口的愈合。

4.吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣會減慢傷口的愈合

香煙中的尼古丁可使小動脈收縮，血流減慢，增加血小板黏附，形成血栓，堵塞微循環(huán)。同時吸煙還可導(dǎo)致血液循環(huán)系統(tǒng)中一氧化碳含量增加，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合降低了氧的運輸能力。

大量飲酒可引起肝功能、消化功能受損，影響維生素的吸收，長期酗酒可能引起的維生素和微量元素缺乏也可減緩傷口的愈合。

5.心理因素

適度的心理應(yīng)激反應(yīng)或有助于調(diào)動集體免疫系統(tǒng)的功能，但若心理反應(yīng)過于激烈或長期心理壓抑、緊張焦慮，則會抑制機體的免疫功能。心理應(yīng)激可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)發(fā)生調(diào)節(jié)異常，細(xì)胞免疫反應(yīng)下調(diào)引起傷口恢復(fù)減慢。

6.注意傷口不要感染

傷口發(fā)生感染時，炎癥加劇，滲出物很多，可能加重感染。

理智看待所謂“發(fā)物”，走出術(shù)后忌口誤區(qū)

較輕的淺表外傷對全身的影響微乎其微，愈合時并不需要動員很多的營養(yǎng)儲備，因此不必刻意追求高營養(yǎng)。重大外傷或者大手術(shù)后的病人傷口的愈合需要動員大量的營養(yǎng)儲備，此時應(yīng)該給患者補充足夠的營養(yǎng)，尤其是富含蛋白質(zhì)的食物。即便患者因為病情所限不能進(jìn)食，醫(yī)生也會對此類患者靜脈補充高營養(yǎng)液。

此外，針對那些刺激性的食物如辣椒，蔥蒜等，如果病人的腸胃沒有不適，并不排斥適量攝入。發(fā)物的神秘源自傳統(tǒng)中醫(yī)理論中對食物進(jìn)行“性味歸經(jīng)”的感性認(rèn)識，并沒有科學(xué)證據(jù)證明其對于傷口愈合存在影響。實際上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床實踐并不支持忌食發(fā)物的觀點?，F(xiàn)如今，人們對食物進(jìn)行了科學(xué)分析，對食物的成分了解得較為透徹，發(fā)物影響傷口愈合的固有觀念必然會逐漸淡化。

那么，術(shù)后進(jìn)補還有哪些需要引起重視或者予以糾正的誤區(qū)呢？

1.不要迷戀湯類

中國人認(rèn)為湯乃大補，但實際上，乳白色的湯看起來很有營養(yǎng)，很補的樣子，其實是乳化的脂肪、調(diào)味料、嘌呤、少量的氨基酸等，真正的蛋白質(zhì)還是在肉里，所以與其喝含有大量脂肪的湯，不如選擇吃肉。

2.少進(jìn)補一些平日沒有吃過的食物

如果食物會引起過敏，無疑應(yīng)該避免攝入。但是食物過敏一般只出現(xiàn)于很少接觸的食物，如果該食物是自己平常經(jīng)常吃的，引起過敏的可能性是非常小的。因此，這也從另一個側(cè)面說明手術(shù)后不要亂進(jìn)補，平常吃什么，保持這些菜單就好。亂補一些平常很少接觸到的食物，反而會加大過敏的風(fēng)險。

3.嚴(yán)格遵醫(yī)囑

每種手術(shù)都有自己的特殊性，針對不同部位的手術(shù)，需要注意的情況也不一而足。比如腹部胃腸類手術(shù)，醫(yī)生術(shù)后都會告訴家屬不要讓病人吃東西、喝水。很多病人或其家屬會擔(dān)心營養(yǎng)跟不上，實際上病人的營養(yǎng)需求醫(yī)生會通過靜脈輸液來補充。

（本文轉(zhuǎn)自科普中國·科普融合創(chuàng)作）endprint