許夢真

（海南省同濟(jì)文昌醫(yī)院，海南 文昌 571300）

淺論對行64排CT冠脈造影檢查的患者實(shí)施心理護(hù)理的效果

許夢真

（海南省同濟(jì)文昌醫(yī)院，海南 文昌 571300）

目的：探討對行64排CT冠脈造影檢查的患者實(shí)施心理護(hù)理的效果。方法：選取近期在海南省同濟(jì)文昌醫(yī)院行64排CT冠脈造影檢查的200例患者作為研究對象。隨機(jī)將這些患者分為分為觀察組和對照組。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。然后觀察兩組患者進(jìn)行64排CT冠脈造影檢查的效果。結(jié)果：觀察組患者冠脈造影圖像質(zhì)量的優(yōu)良率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行64排CT冠脈造影檢查的患者實(shí)施心理護(hù)理可提高其冠脈造影圖像的質(zhì)量。

心理護(hù)理；冠脈造影；64排CT

冠心病是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致的一種疾病。該病是臨床上的常見病，其主要發(fā)病人群為40歲以上的人。近年來，冠心病的發(fā)病人群呈年輕化的趨勢。盡早確診冠心病患者的病情有利于臨床醫(yī)生為其制定有針對性的治療方案，從而提高其治療的效果。進(jìn)行冠脈造影檢查是診斷冠心病的有效方法。進(jìn)行64排CT冠脈造影檢查可通過對冠脈的影像進(jìn)行二維或三維重建，使醫(yī)生了解冠脈管腔狹窄的程度、管壁鈣化的情況及管壁內(nèi)斑塊的分布情況，進(jìn)而診斷患者的病情。但是，有些患者對冠脈造影檢查的認(rèn)知水平不高、擔(dān)心自己患有冠心病，因此易出現(xiàn)緊張等負(fù)性情緒，進(jìn)而可發(fā)生心率加快及不能配合檢查等情況，影響進(jìn)行檢查的效果。為此，海南省同濟(jì)文昌醫(yī)院對近期在該院進(jìn)行64排CT冠脈造影檢查的100例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了心理護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2016年5月在海南省同濟(jì)文昌醫(yī)院進(jìn)行64排CT冠脈造影的200例患者。隨機(jī)將這些患者平均分為觀察組和對照組，每組各100例患者。對照組患者中有男性患者60例，女性患者40例，其年齡為40～70歲，平均年齡為（57.92±4.63）歲。觀察組患者中有男性患者60例，女性患者40例，其年齡為45～68歲，平均年齡為（58.24±3.96）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：1）在對患者進(jìn)行冠脈造影檢查前，全面評估患者的病情，協(xié)助其進(jìn)行造影劑過敏試驗(yàn)。監(jiān)測患者在安靜狀態(tài)時的心率。若患者在安靜狀態(tài)時的心率高于70次/分，則告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑為患者使用藥物，將其心率控制在60次/分左右。指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)。讓患者在聽到屏氣指令后屏氣15 s，避免大口呼氣或吸氣，對不能較好地完成屏氣的患者，可讓其從每次屏氣10 s開始練習(xí)，然后逐漸增加其屏氣的時間，也可通過捂住口鼻的方式協(xié)助其完成屏氣。為患者建立靜脈通道。2）在進(jìn)行冠脈造影檢查時，協(xié)助患者取平臥位，讓其將手臂上舉，為其注射造影劑。觀察注入造影劑的通道是否堵塞，針頭是否移位。觀察患者是否發(fā)生不良反應(yīng)。3）在進(jìn)行冠脈造影后，為患者保留靜脈留置針30 min以上。觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。讓患者多飲水，以便盡早排出體內(nèi)的造影劑。告知患者在接受檢查后的3～5 d內(nèi)不可吃海鮮或飲酒。

在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理。具體的方法是：1）進(jìn)行冠脈造影檢查前對患者實(shí)施心理護(hù)理的方法：積極地與患者進(jìn)行溝通，了解其感受，取得其信任。為患者介紹進(jìn)行冠脈造影的目的、方法及原理等。告知患者進(jìn)行冠脈造影檢查的安全性高，從而緩解其緊張的情緒。2）進(jìn)行冠脈造影檢查時對患者實(shí)施心理護(hù)理的方法：在開始注射造影劑時，詢問患者注射部位是否有疼痛及不適感。在推注造影劑時，告知患者發(fā)生注射處輕微脹痛、口苦、全身有熱感及有尿意等是正?，F(xiàn)象，不要緊張。耐心地解答患者提出的問題。在患者做出配合檢查的行為時對其表示贊許。2）進(jìn)行冠脈造影檢查后對患者實(shí)施心理護(hù)理的方法：讓患者在病房內(nèi)休息30 min。認(rèn)真聽取患者的主訴，詢問其是否有惡心、胸悶、頭暈及嘔吐等不適的感覺。制作并為患者發(fā)放注意事項(xiàng)提示卡。在確認(rèn)患者的身體無異常后，將其送出病房。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者進(jìn)行冠脈造影檢查時圖像質(zhì)量。優(yōu)：患者的血管顯影清晰。良：患者的血管周圍有少量的偽影?？桑夯颊叩难苤車嬖谳^多的偽影。差：患者的血管不顯影或存在大量的偽影。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在進(jìn)行冠脈造影檢查時，其圖像質(zhì)量的優(yōu)良率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者進(jìn)行冠脈造影檢查圖像的質(zhì)量

3 討論

近年來，冠心病的發(fā)病率越來越高。盡早確診冠心病患者的病情有利于臨床醫(yī)生為其制定有針對性的治療方案，從而提高其治療的效果。進(jìn)行冠脈造影檢查是診斷冠心病的有效方法。進(jìn)行64排CT冠脈造影檢查的分辨率高，掃描的速度快。但64排CT冠脈造影檢查對患者的心率和屏氣情況有要求，若患者的心率過快、屏氣狀態(tài)不佳，則其冠脈造影圖像的質(zhì)量較低，可能會影響醫(yī)生診斷其病情。

“可能患有冠心病”這一信息會對患者造成負(fù)性刺激。大部分患者會因擔(dān)心檢查結(jié)果及對冠脈造影檢查的認(rèn)知水平不高等原因出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)性情緒。這些負(fù)性情緒會使患者的心率加快，無法按照醫(yī)生的指示進(jìn)行屏氣，導(dǎo)致造影的效果較差，使圖像出現(xiàn)斷層及偽影。在本次研究中，護(hù)理人員對觀察組患者在進(jìn)行冠脈造影檢查前講解與冠脈造影檢查相關(guān)的知識，提高其對冠脈造影檢查的認(rèn)知水平，并通過溝通與其建立良好的關(guān)系，消除其對醫(yī)院環(huán)境及檢查的陌生感。在進(jìn)行冠脈造影檢查時，護(hù)理人員密切觀察患者的身體狀態(tài)，隨時與其進(jìn)行溝通，對各項(xiàng)護(hù)理操作及患者出現(xiàn)的異常感覺進(jìn)行講解，使其能夠更好地調(diào)節(jié)身體狀態(tài)，配合進(jìn)行檢查。在完成冠脈造影檢查后，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ⒗^續(xù)關(guān)注其身體狀態(tài)，與其進(jìn)行有效的溝通，保證護(hù)理工作的完整性。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理的觀察組患者，其冠脈造影圖像質(zhì)量的優(yōu)良率高于僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者。

綜上所述，對進(jìn)行64排CT冠脈造影檢查的患者實(shí)施心理護(hù)理可提高其冠脈造影圖像的質(zhì)量。

[1] 賈宏巖.多樣化護(hù)理干預(yù)在64排CT冠脈造影掃描檢查中的應(yīng)用探究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備.2014,8(11),441-442.

[2] 李玉澤,卑貴光,姜洪,等.淺議640層CT冠脈造影與護(hù)理的相關(guān)性[J].大家健康2014,8(15),188.

[3] 孫亞平.多層螺旋CT冠脈造影的護(hù)理配合[J].中國誤診學(xué)雜志2006,6(20),4022-4023.

R473.5

B

2095-7629-（2017）17-0251-02