李燕靜

（常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 常州 213000）

對重型顱腦損傷患者實施預(yù)見性護(hù)理的效果分析

李燕靜

（常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 常州 213000）

目的：分析對重型顱腦損傷患者實施預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。方法：選取2015年1月至12月期間常州市第一人民醫(yī)院收治的51例重型顱腦損傷患者作為對比組，選取2016年1月至12月期間該院收治的62例重型顱腦損傷患者作為預(yù)見組。對這兩組患者均實施常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對預(yù)見組患者實施預(yù)見性護(hù)理。對比兩組患者的MBI評分、上肢FAM評分、下肢FAM評分和對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者的MBI評分、上肢FAM評分、下肢FAM評分均較護(hù)理前有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)見組患者接受護(hù)理后其MBI評分、上肢FAM評分、下肢FAM評分均高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)見組患者對護(hù)理的總滿意率高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對重型顱腦損傷患者實施預(yù)見性護(hù)理的臨床效果顯著，能夠提高其MBI評分、FAM評分和對護(hù)理的滿意度。

重型顱腦損傷；預(yù)見性護(hù)理；MBI評分；FAM評分

重型顱腦損傷主要是由于患者的頭部遭受直接暴力或間接暴力引起的。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高、腦部缺氧、缺血、肢體功能障礙等[1]。重型顱腦損傷的致殘率、致死率均較高。近年來，重型顱腦損傷的發(fā)病率逐年增高。為了分析對重型顱腦損傷患者實施預(yù)見性護(hù)理的臨床效果，筆者對常州市第一人民醫(yī)院收治的113例重型顱腦損傷患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1月至12月期間常州市第一人民醫(yī)院收治的51例重型顱腦損傷患者作為對比組，選取2016年1月至12月期間該院收治的62例重型顱腦損傷患者作為預(yù)見組。預(yù)見組62例患者的年齡為38～79歲，平均年齡（61.24±2.91）歲；其中有男性患者32例，女性患者30例。對比組51例患者的年齡為37～85歲，平均年齡（58.94±2.98）歲；其中有男性患者26例，女性患者25例。兩組患者的性別構(gòu)成比、年齡相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

對這兩組患者均實施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法是：1）對患者的顱內(nèi)壓、血氧飽和度、腦灌注壓、動脈血氧分壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測。2）密切觀察患者的意識、軀體功能、語言功能的變化情況。3）遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行亞低溫治療，以防止其病情惡化。在此基礎(chǔ)上，對預(yù)見組患者實施預(yù)見性護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）重型顱腦損傷患者因發(fā)病突然和存在多種功能障礙，常會出現(xiàn)負(fù)面情緒。對于出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動與其進(jìn)行溝通，及時告知其治療的進(jìn)展，并對其進(jìn)行安撫和鼓勵，以消除其負(fù)面情緒，使其能夠積極地配合治療和護(hù)理。

護(hù)理人員定時指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練方法是：（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力維持訓(xùn)練，并對其進(jìn)行全身按摩，15 min/次，3次/d。（2）根據(jù)循序漸進(jìn)的原則指導(dǎo)患者逐步開始進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。（3）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，包括進(jìn)食、穿衣、梳頭、洗澡、刷牙、擰毛巾、排大小便等訓(xùn)練。每天對患者生活能力的進(jìn)步情況進(jìn)行評估，并對其進(jìn)行鼓勵[2]。（4）協(xié)助患者進(jìn)行床邊坐位的平衡訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練和步行訓(xùn)練，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的MBI評分、上肢FAM評分、下肢FAM評分和對護(hù)理的滿意度[3]。患者的MBI評分越高，說明其日常生活能力越好?；颊叩纳现獸AM評分、下肢FAM評分越高，說明其肢體運動功能越好[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理。MBI評分、上肢FAM評分和下肢FAM評分用（±s）表示，采用t檢驗，對護(hù)理的總滿意率用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者M(jìn)BI、FAM評分的對比

護(hù)理前，預(yù)見組患者的MBI評分、上肢FAM評分、下肢FAM評分的平均值分別為（35.13±12.98）分、（12.59±6.45）分和（11.57±5.76）分；對比組患者的MBI評分、上肢FAM評分、下肢FAM評分的平均值分別為（34.67±13.17）分、（12.96±5.93）分和（11.45±5.21）分。

兩組患者接受護(hù)理前其MBI評分、上肢FAM評分、下肢FAM評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，預(yù)見組患者的MBI評分、上肢FAM評分、下肢FAM評分的平均值分別為（72.22±15.45）分、（46.48±15.11）分和（35.34±8.71）分；對比組患者的MBI評分、上肢FAM評分、下肢FAM評分的平均值分別為（59.86±15.32）分、（30.56±14.73）分和（24.77±6.39）分。護(hù)理后，兩組患者的MBI評分、上肢FAM評分、下肢FAM評分均較護(hù)理前有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)見組患者接受護(hù)理后其MBI評分、上肢FAM評分、下肢FAM評分均高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者M(jìn)BI、FAM評分的對比（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者M(jìn)BI、FAM評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) MBI評分 FAM評分上肢FAM評分 下肢FAM評分預(yù)見組 62 治療前 35.13±12.98 12.59±6.45 11.57±5.76治療后 72.22±15.45 46.48±15.11 35.34±8.71對比組 51 治療前 34.67±13.17 12.96±5.93 11.45±5.21治療后 59.86±15.32 30.56±14.73 24.77±6.39

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

預(yù)見組患者對護(hù)理的總滿意率為96.77%，對比組患者對護(hù)理的總滿意率為82.35%。預(yù)見組患者對護(hù)理的總滿意率高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

3 討論

重型顱腦損傷主要是由于患者的頭部遭受直接暴力或間接暴力引起的。近年來，重型顱腦損傷的發(fā)病率逐年增高。重型顱腦損傷患者的主要臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高、腦部缺氧、缺血、肢體功能障礙等。相關(guān)的文獻(xiàn)報道指出，對重型顱腦損傷患者實施預(yù)見性護(hù)理的臨床效果理想。為了進(jìn)一步分析對重型顱腦損傷患者實施預(yù)見性護(hù)理的臨床效果，筆者對常州市第一人民醫(yī)院收治的113例重型顱腦損傷患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。本次研究的結(jié)果顯示，預(yù)見組患者對護(hù)理的總滿意率和接受護(hù)理后其MBI評分、上肢FAM評分及下肢FAM評分均高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重型顱腦損傷患者實施預(yù)見性護(hù)理的臨床效果顯著，能夠提高其MBI評分、FAM評分和對護(hù)理的滿意度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉玉美.顱腦外傷的急救措施與優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿,2012,24(20):177.

[2] 賀竹梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對急診腦外傷病人護(hù)理質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(8):158.

[3] 張愛萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中應(yīng)用[J].大家健康(下旬版),2013,7(3):82-83.

[4] 葉曙光.顱腦外傷患者中優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(16):165-166.

[5] 楊紅,劉欣菊,許蓉,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對顱腦外傷患者生活質(zhì)量的影響評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(12):107-108.

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2095-7629-（2017）17-0244-02

李燕靜，女，1986年4月6日出生，江蘇常州市人，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，主管護(hù)師，主要研究方向：神經(jīng)外科護(hù)理