方美玲

（合肥市第二人民醫(yī)院急診室，安徽 合肥 230000）

在對急性心肌梗死患者進行搶救的過程中應(yīng)用優(yōu)化護理流程的效果分析

方美玲

（合肥市第二人民醫(yī)院急診室，安徽 合肥 230000）

目的：研究在對急性心肌梗死患者進行搶救的過程中應(yīng)用優(yōu)化護理流程的效果。方法：將合肥市第二人民醫(yī)院急診科于2015年4月至2016年4月期間收治的72例急性心肌梗死患者隨機分為常規(guī)護理組（n=36）和優(yōu)化護理流程組（n=36）。對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，對優(yōu)化護理流程組患者采用優(yōu)化后的護理流程進行護理，然后比較兩組患者收住院的用時、疼痛癥狀緩解的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、搶救的成功率及其死亡率。結(jié)果：優(yōu)化護理流程組患者收住院的用時和疼痛癥狀緩解的時間均短于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)化護理流程組患者搶救的成功率高于常規(guī)護理組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率均低于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對急性心肌梗死患者進行搶救的過程中，通過優(yōu)化護理流程可以縮短其收住院的用時和疼痛癥狀緩解的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其搶救的成功率。

優(yōu)化護理流程；急性心肌梗死；搶救

急性心肌梗死是指由冠狀動脈發(fā)生急性、持續(xù)性的缺血缺氧所引起的心肌壞死。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)的急性心肌梗死患者至少有50萬人[1]。臨床研究表明，對進行搶救的急性心肌梗死患者實施有效的護理干預(yù)，能提高其搶救的成功率。在本文中，筆者就在對急性心肌梗死患者進行搶救的過程中應(yīng)用優(yōu)化護理流程的效果進行了研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是合肥市第二人民醫(yī)院急診科于2015年4月至2016年4月期間收治的72例急性心肌梗死患者。隨機將這72例患者分為常規(guī)護理組（n=36）和優(yōu)化護理流程組（n=36）。在常規(guī)護理組患者中，有男20例，女16例；其年齡介于37～85歲之間，年齡均值為（58.33±4.6）歲。在優(yōu)化護理流程組患者中，有男21例，女15例；其年齡介于39～82歲之間，年齡均值為（57.54±4.3）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，方法是：在患者入院后，按照常規(guī)的護理流程對其進行搶救。由負責接診的醫(yī)生對患者進行初步的檢查，并判斷其病情。護理人員對患者實施心電監(jiān)護以及心動圖檢查，并為其開放靜脈通路，然后配合醫(yī)生對其實施搶救。對優(yōu)化護理流程組患者采用優(yōu)化后的護理流程進行護理，具體的方法是：1）組建護理小組。抽調(diào)資深的護理人員組成護理小組。對小組成員進行集體培訓(xùn)，并結(jié)合以往的搶救經(jīng)驗對護理流程進行優(yōu)化設(shè)計。對護理人員的具體職責進行劃分，并制訂詳細的護理流程圖。2）開展急診預(yù)檢工作。在接診患者后，護理人員要快速地對其進行初步的檢查，然后做好科學(xué)的急診預(yù)檢工作和有針對性的急救處理。同時，快速地對患者的各項生命體征進行檢測，全面掌握其體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、血糖等臨床指標的水平。之后，參照國家衛(wèi)計委發(fā)布的《急診患者病情分級指導(dǎo)原則》，并結(jié)合國內(nèi)急診預(yù)檢工作的現(xiàn)狀和國際慣用的標準化評分要求，快速地對患者病情的嚴重程度進行科學(xué)的評估和劃分。在上述工作完成后，立即為患者開啟急診綠色通道，并通知急診科醫(yī)生做好搶救患者的準備。3）協(xié)助急診醫(yī)生對患者進行搶救。護理人員要明確自身的職責，進行分工合作，及時、準確地協(xié)助急診醫(yī)生對患者進行搶救。另外，護理人員還要對患者及其家屬進行必要的心理疏導(dǎo)，已緩解他們緊張、焦慮的情緒。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者收住院的用時和疼痛癥狀緩解的時間。統(tǒng)計并比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、搶救的成功率和死亡率。并發(fā)癥主要包括心肌再次梗死、心力衰竭和心律失常等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理，并發(fā)癥的發(fā)生率、搶救的成功率和死亡率用%表示，用x2檢驗，收住院的用時和疼痛癥狀緩解的時間用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收住院用時及疼痛癥狀緩解時間的比較

接受護理后，常規(guī)護理組患者收住院的平均用時和疼痛癥狀緩解的平均時間分別為（10.15±3.25）min 和（90.22±10.25）min，優(yōu)化護理流程組患者收住院的平均用時和疼痛癥狀緩解的平均時間分別為（5.29±1.02）min 和（45.24±5.25）min。優(yōu)化護理流程組患者收住院的用時和疼痛癥狀緩解的時間均短于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、搶救的成功率及死亡率的比較

優(yōu)化護理流程組患者搶救的成功率高于常規(guī)護理組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率均低于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表 1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、搶救的成功率及死亡率的比較

3 討論

在對急性心肌梗死患者進行臨床搶救的過程中，采用常規(guī)的護理流程對其進行護理很容易出現(xiàn)護理職責不明確、進行重復(fù)操作、護理流程不合理等情況[2]，從而耽誤寶貴的搶救時間，并影響搶救的成功率。因此，為了提高急性心肌梗死患者搶救的成功率，臨床上需要對護理流程進行合理的優(yōu)化設(shè)計。通過組建護理小組，設(shè)計合理的護理流程圖并進行職責劃分，使護理人員在搶救患者的過程中能夠分工明確并密切地合作，按照護理流程圖快速、有序地完成檢查以及各項搶救工作[3]。

本次研究的結(jié)果證實，在對急性心肌梗死患者進行搶救的過程中，通過優(yōu)化護理流程可以縮短其收住院的用時和疼痛癥狀緩解的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其搶救的成功率。

[1] 閆鳳杰,何宇杰,郭玉紅,等.急性心肌梗死患者55例的急救與護理流程[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(10):198,199.

[2] 高愛英.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死病人搶救中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(7):4056-4057.

[3] 魏寶英.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(4):811-812.

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2095-7629-（2017）17-0236-02