姜普生

（沭陽仁慈醫(yī)院，江蘇 沭陽 223600）

桑皮止咳方治療小兒上氣道咳嗽綜合征的效果研究

姜普生

（沭陽仁慈醫(yī)院，江蘇 沭陽 223600）

目的：研究用桑皮止咳方治療小兒上氣道咳嗽綜合征的臨床效果。方法：將2014年1月至2016年12月期間在沭陽仁慈醫(yī)院兒科門診就診的40例上氣道咳嗽綜合征患兒根據(jù)其家長的意愿分為觀察組和對照組，每組各有20例患兒。對對照組患兒進行常規(guī)的西醫(yī)治療。對觀察組患兒采用桑皮止咳方進行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患兒治療的效果和其家長對治療的滿意情況。結(jié)果：與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率及其家長對治療的滿意度均更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用桑皮止咳方治療小兒上氣道咳嗽綜合征的效果確切，且患兒家長對治療的滿意度較高。

上氣道咳嗽綜合征；桑皮止咳方；治療滿意度

上氣道咳嗽綜合征是臨床上常見的上呼吸道疾病，是由炎癥或鼻腔分泌物刺激咽部的咳嗽感受器所導(dǎo)致的病癥。該病患者常見的臨床表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰及鼻塞等[1]。7歲以下的兒童是該病的高發(fā)人群[2]。目前，臨床上一般采用氯雷他定及輔舒良鼻噴霧劑等西藥對該病患兒進行治療，但效果不夠理想。沭陽仁慈醫(yī)院兒科為了提高該病患兒治療的效果，對該院門診在2014年1月至2016年12月期間收治的20例上氣道咳嗽綜合征患兒采用桑皮止咳方進行治療?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年12月期間沭陽仁慈醫(yī)院兒科門診收治的40例上氣道咳嗽綜合征患兒。將這40例患兒按照其家長的意愿分為觀察組和對照組，每組各有20例患兒。在觀察組患兒中，有男性患兒9例、女性患兒11例；其年齡介于2～5歲之間，平均年齡為（3.50±0.90）歲。在對照組患兒中，有男性患兒9例、女性患兒11例；其年齡介于2.5～5歲之間，平均年齡為（3.05±1.56）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 上氣道咳嗽綜合征的中醫(yī)診斷標準 1）咳逆有聲，伴有咽癢、咳痰的癥狀；2）病情反復(fù)發(fā)作，病程長，可合并氣喘；3）兩肺可聞及呼吸音增粗，可伴有干濕啰音。

1.2.2 上氣道咳嗽綜合征的西醫(yī)診斷標準 1）咳嗽持續(xù)的時間超過4周，可合并過敏性鼻炎或鼻竇炎；2）存在鼻塞、流涕及咽干等癥狀；3）咽后壁濾泡明顯增生，可發(fā)生鵝卵石樣改變或有黏液樣、膿性分泌物附著。

1.3 治療方法

對對照組患兒進行西醫(yī)治療。具體的治療方法為：1）口服氯雷他定糖漿（生產(chǎn)廠家：湖北康源藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20052105），每次服10 ml（約2湯匙），每日服1次。2）使用輔舒良鼻腔噴霧（生產(chǎn)廠家：英國葛蘭素史克公司，批準文號：國藥準字H20090265）噴鼻，每次噴10 ml，每日噴1次。3）根據(jù)患兒的具體病情使用頭孢克洛、阿奇霉素等藥物對其進行抗感染治療。對觀察組患兒采用桑皮止咳方（為該院特制的治療小兒上氣道咳嗽綜合征的中藥方劑，具有清肺化痰、平喘止咳的功效）進行治療。桑皮止咳方的組成和制用法為：桑皮、枇杷葉各15 g，杏仁、桔梗、桑葉各10 g，款冬花5 g，浙貝母、橘紅各2.5 g。將上述藥物用200 ml的清水煎煮后去渣取汁，分早、晚2次服用，每日服1劑?；純喝舸嬖诖蟊悴粫车陌Y狀，可在上述的方劑中加6 g的酒大黃；患兒若存在鼻塞、流涕的癥狀，可在上述的方劑中加6 g的薄荷。患兒若存在感染的現(xiàn)象，應(yīng)使用抗感染藥物對其進行治療。兩組患兒均治療14 d。

1.4 觀察指標

觀察、對比兩組患兒治療的效果和其家長對治療的滿意情況。采用該院自制的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患兒家長對治療的滿意情況。在治療結(jié)束后，由護理人員將調(diào)查問卷發(fā)放給患兒家長。該問卷的滿分為100分。將得分≥85分視為對治療滿意；將得分＜85分視為對治療不滿意。

1.5 療效判斷標準

顯效：指治療14 d后，患兒咳嗽、咳痰及鼻塞等臨床癥狀消失了75%以上。有效：指治療14 d后，患兒咳嗽、咳痰及鼻塞等臨床癥狀消失了40%～75%。無效：指治療14 d后，患兒咳嗽、咳痰及鼻塞等臨床癥狀未發(fā)生改變，其病情甚至趨于嚴重。

1.6 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，患兒的平均年齡用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患兒治療的總有效率、患兒家長對治療的滿意度用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

觀察組患兒治療的總有效率為90.00%（18/20），對照組患兒治療的總有效率為75.00%（5/20），二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對比

2.2 兩組患兒家長對治療滿意情況的對比

觀察組患兒家長對治療的滿意度為95.00%（19/20），對照組患兒家長對治療的滿意度為80.00%（16/20），二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒家長對治療滿意情況的對比

3 討論

上氣道咳嗽綜合征多發(fā)于年齡較小的兒童，其臨床癥狀以咳嗽為主[3]，咳嗽的時間多為清晨（極少數(shù)患兒可出現(xiàn)夜間咳嗽的現(xiàn)象）。據(jù)臨床資料顯示，上氣道咳嗽綜合征患兒多為鼻竇炎、咽炎及慢性支氣管炎患兒[4]，即其發(fā)病的原因多為發(fā)生呼吸道感染。絕大多數(shù)的該病患兒可出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽喉瘙癢及咳嗽等癥狀[5]。西醫(yī)無治療上氣道咳嗽綜合征的特效藥物，多使用糖皮質(zhì)激素來緩解該病患兒的臨床癥狀，或?qū)ζ溥M行對癥治療，但效果均不理想。

中醫(yī)認為，上氣道咳嗽綜合征是由外感后余邪未盡、病邪入里[6]、化熱生痰所導(dǎo)致的，故應(yīng)以宣肺化痰作為其治療的原則。在本次研究中，沭陽仁慈醫(yī)院兒科門診對該院收治的對照組患兒進行西醫(yī)常規(guī)治療，對觀察組患兒采用桑葉止咳方進行治療。桑皮止咳方由桑皮、枇杷葉、杏仁、桔梗、桑葉、款冬花、浙貝母及橘紅組成。其中，浙貝母、橘紅具有止咳化痰的功效；桑皮、枇杷葉具有清肺止咳的功效；杏仁具有宣肺、抗炎、鎮(zhèn)痛的功效；桔梗具有祛痰鎮(zhèn)咳的功效；款冬花具有宣肺止咳的功效；桑葉具有清肺潤燥的功效。將上述諸藥配伍使用，可發(fā)揮清瀉肺火、排痰利咽的功效。另外，據(jù)現(xiàn)代藥理研究的結(jié)果顯示，杏仁中含有的杏仁苷在被人體吸收后可產(chǎn)生微量的氫氨酸，從而起到抑制咳嗽的作用；桔梗中含有的皂苷可稀釋痰液，促進痰液排出。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患兒治療的總有效率及其家長對治療的滿意度均更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，用桑皮止咳方治療小兒上氣道咳嗽綜合征的效果確切，且患兒家長對治療的滿意度較高。

[1] 孫娜,白曉紅,劉芳,等.桑皮止咳方治療小兒上氣道咳嗽綜合征的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學刊,2016,54(4):885-887.

[2] 呂珊珊,白曉紅,劉芳,等.桑皮止咳方治療兒童肺郁熱型感染后咳嗽臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2016,3(14):95-97.

[3] 張銘,袁杰,孟舒.桑皮止咳顆粒制備工藝及止咳平喘實驗研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報, 2016,3(18):33-35.

[4] 孫立明,楊翠,趙亞光.魚白桑止咳方治療慢性支氣管炎患者128例療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(7):614-616.

[5] 杜娟,常寶國.桑皮止咳顆粒劑對過敏性咳嗽豚鼠IL-5和EOS水平影響的實驗研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學,2015,7(12):11.

[6] 華東梅.一種治療小兒咳嗽性哮喘的中藥組合物及其制備方法:CN105998374A[P]. 2016-10-12.

R272

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2095-7629-（2017）17-0185-02

姜普生，男，1967年2月出生，副主任中醫(yī)師，江蘇沭陽人，學歷為本科，研究方向為小兒雜病