李百軍

（中國(guó)石化集團(tuán)勝利石油管理局衛(wèi)生管理中心，山東 東營(yíng) 257001）

阿德福韋酯聯(lián)合免疫核糖核酸治療慢性乙型肝炎的效果研究

李百軍

（中國(guó)石化集團(tuán)勝利石油管理局衛(wèi)生管理中心，山東 東營(yíng) 257001）

目的：探討使用阿德福韋酯聯(lián)合免疫核糖核酸治療慢性乙型肝炎的效果。方法：隨機(jī)將近期某院收治的100例單純慢性乙型病毒性肝炎患者平均分為對(duì)照組和觀察組。為對(duì)照組患者使用阿德福韋酯進(jìn)行治療。為觀察組患者使用阿德福韋酯聯(lián)合免疫核糖核酸進(jìn)行治療。然后比較兩組患者乙肝表面抗原（HBsAg）、肝炎病毒e抗原（HbeAg）、乙型肝炎病毒基因組（HBV-DNA）轉(zhuǎn)陰的情況及治療的效果。結(jié)果：觀察組患者的HBsAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、病毒學(xué)應(yīng)答率及部分病毒學(xué)應(yīng)答率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用阿德福韋酯聯(lián)合免疫核糖核酸治療慢性乙型肝炎的效果顯著，可有效地改善患者的肝功能。

阿德福韋酯；免疫核糖核酸；慢性；乙型病毒性肝炎

慢性乙型病毒性肝炎是臨床上常見的一種傳染性疾病。該病患者的病情若未能得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)展為肝硬化及肝癌。臨床上主要對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行抗病毒治療[1]。對(duì)該病患者進(jìn)行抗病毒治療可獲得較好的治療效果，但其需長(zhǎng)期用藥，且在停藥后病情易復(fù)發(fā)。目前，臨床醫(yī)生通常建議該病患者在使用抗病毒藥物進(jìn)行治療的同時(shí)，聯(lián)合使用免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療，從而更好地緩解其臨床癥狀，改善其免疫功能和肝功能。某院對(duì)近期收治的部分單純慢性乙型病毒性肝炎患者使用抗病毒藥物阿德福韋酯聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑免疫核糖核酸進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年3月至2016年4月某院收治的100例單純慢性乙型病毒性肝炎患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合《病毒性肝炎防治方案》中關(guān)于慢性乙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）簽署了對(duì)本次研究的知情同意書。3）未患有自身免疫性、中毒性、藥物性、酒精性及其他病毒性肝病。在這些患者中，有男性患者53例，女性患者47例；其年齡為20～45歲，平均年齡為（30.6±1.4）歲。隨機(jī)將這些患者平均分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患者均每天口服1次阿德福韋酯，每次服10 mg，連服12個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者每天靜脈滴注20 mg的免疫核糖核酸，每天滴注1次，連續(xù)治療20天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者乙肝表面抗原（HBsAg）、肝炎病毒e抗原（HbeAg）、乙型肝炎病毒基因組（HBV-DNA）轉(zhuǎn)陰的情況及治療的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組中治療效果為病毒學(xué)應(yīng)答的患者有45例（90.0%），為部分病毒學(xué)應(yīng)答的患者有5例（10.0%），無原發(fā)性無應(yīng)答患者。對(duì)照組中治療效果為病毒學(xué)應(yīng)答的患者有35例（70.0%），為部分病毒學(xué)應(yīng)答的患者有10例（20.0%），為原發(fā)性無應(yīng)答的患者有5例（10.0%）。觀察組患者病毒學(xué)應(yīng)答率及部分病毒學(xué)應(yīng)答率均高于對(duì)照組患者，其原發(fā)性無應(yīng)答率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n（%）]

2.2 血清轉(zhuǎn)換率觀察

對(duì)照組患者的HBsAg陰轉(zhuǎn)率為22.0%（11/50），其HBeAg陰轉(zhuǎn)率為32.0%（16/50），其HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為54.0%（27/50）。觀察組患者的HBsAg陰轉(zhuǎn)率為34.0%（17/50），其 HBeAg陰轉(zhuǎn)率為 46.0%（23/50），其 HBVDNA陰轉(zhuǎn)率為90.0%（45/50）。觀察組患者的HBsAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎是臨床上常見的一種傳染性疾病。該病由發(fā)生乙型肝炎病毒感染所致?，F(xiàn)階段，臨床上治療慢性乙型病毒性肝炎的方法主要有抗肝纖維化、改善肝功能、免疫調(diào)節(jié)及抗病毒。其中最關(guān)鍵的治療措施則為抗病毒治療[3-4]。進(jìn)行抗病毒治療的主要工具是抗病毒藥物?？共《舅幬锸侵缚梢种撇《緩?fù)制、清除病毒的一類藥物。但使用抗病毒藥物治療慢性乙型病毒性肝炎時(shí)，患者在停藥后病情易復(fù)發(fā)。因此，目前臨床醫(yī)生在治療乙型病毒性肝炎時(shí)，通常在進(jìn)行抗病毒治療的基礎(chǔ)上為患者加用免疫調(diào)節(jié)劑。使用免疫調(diào)節(jié)劑治療乙型病毒性肝炎能提高患者機(jī)體的免疫功能增強(qiáng)其對(duì)HBV的特異性免疫反應(yīng)[5-6]。乙型肝炎病毒在患者體內(nèi)不斷復(fù)制可觸發(fā)患者的免疫應(yīng)答，使其體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致其出現(xiàn)免疫力低下、免疫耐受、免疫調(diào)節(jié)功能異常及對(duì)HBV特異性免疫功能下降等情況。臨床上常用于治療慢性乙型病毒性肝炎的免疫調(diào)節(jié)劑主要包括胸腺素α1，胸腺肽、左旋咪唑涂布劑、乙型肝炎病毒特異性轉(zhuǎn)移因子及免疫核糖核酸等。

在本次研究中，我們?yōu)槁砸倚筒《拘愿窝谆颊哌x用的抗病毒藥物為阿德福韋酯，選用的免疫調(diào)節(jié)劑為免疫核糖核酸。阿德福韋酯是單磷酸腺苷的核苷酸類似物，是阿德福韋的前體，可在人體內(nèi)水解為阿德福韋，進(jìn)而發(fā)揮抗病毒的作用。免疫核糖核酸是動(dòng)物經(jīng)抗原免疫后，由免疫活性細(xì)胞中提而來的制品。本次研究的結(jié)果顯示，使用阿德福韋酯聯(lián)合免疫核糖核酸進(jìn)行治療的觀察組患者，其HBsAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、病毒學(xué)應(yīng)答率及部分病毒學(xué)應(yīng)答率高于僅使用阿德福韋酯進(jìn)行治療的對(duì)照組患者。

綜上所述，使用阿德福韋酯聯(lián)合免疫核糖核酸治療慢性乙型肝炎的效果顯著，可有效地改善患者的肝功能。

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R512.6+2

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2095-7629-（2017）17-0147-02

李百軍，男，1970年10月出生，籍貫為山東省濱州市博興縣，畢業(yè)于中國(guó)藥科大學(xué)，主管藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)