徐煥杰

（?？谑腥嗣襻t(yī)院，海南 ?？?570100）

加味黃芪建中湯治療胃潰瘍的效果分析

徐煥杰

（?？谑腥嗣襻t(yī)院，海南 ?？?570100）

目的：探究用加味黃芪建中湯治療胃潰瘍的效果。方法：選擇海口市人民醫(yī)院于2016年3月至2017年3月期間收治的80例胃潰瘍患者作為本文的研究對象。隨機(jī)將這80例患者分為西醫(yī)組（n=40）和建中湯組（n=40）。采用常規(guī)西醫(yī)療法對西醫(yī)組患者進(jìn)行治療，采用加味黃芪建中湯對建中湯組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：建中湯組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，與西醫(yī)組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用加味黃芪建中湯治療胃潰瘍的效果十分理想，能有效地改善患者的臨床癥狀，而且用藥較為安全。

加味黃芪建中湯；胃潰瘍；西醫(yī)療法

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種，可發(fā)生于胃部，沒有傳染性。該病主要是由于患者長時(shí)間精神緊張、暴飲暴食、三餐不規(guī)律、胃壁的再生和修復(fù)能力下降、長期使用非類固醇類抗炎藥或免疫抑制劑等因素所致。上腹痛、反酸、飯后腹部脹滿、惡心嘔吐、食欲缺乏是該病患者的主要臨床表現(xiàn)，部分病情嚴(yán)重者可并發(fā)胃穿孔或胃出血，從而會(huì)對其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。部分胃潰瘍病患者沒有任何癥狀，在發(fā)生胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥后其病情才得到確診。中醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍屬于胃痛、噯氣、嘔吐、腹脹、納呆等范疇。目前，西醫(yī)主要采用抗膽堿能藥物、制酸劑、H2受體拮抗劑等藥物治療胃潰瘍。在本研究中，筆者就用加味黃芪建中湯治療胃潰瘍的效果進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是?？谑腥嗣襻t(yī)院于2016年3月至2017年3月期間收治的80例胃潰瘍患者。其中，排除對本研究所用藥物過敏、患有其他消化系統(tǒng)疾病及不愿參與本研究的患者。隨機(jī)將這80例患者分為西醫(yī)組（n=40）和建中湯組（n=40）。在西醫(yī)組患者中，男性患者有21例，女性患者有19例；其最大年齡和最小年齡分別為58歲和31歲，平均年齡為（40.01±7.11）歲；其最長病程和最短病程分別為4年和3個(gè)月，平均病程為（1.68±0.47）年。在建中湯組患者中，男性患者有22例，女性患者有18例；其最大年齡和最小年齡分別為54歲和29歲，平均年齡為（38.77±6.08）歲；其最長病程和最短病程分別為3年和2個(gè)月，平均病程為（1.45±0.56）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)西醫(yī)療法對西醫(yī)組患者進(jìn)行治療，方法是：用甲硝唑（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13023432；用法用量：口服，0.2 g/次，3次/d）、阿莫西林（生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13020726；用法用量：口服，0.25g/次，3次/d）與奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：阿特維斯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930087；用法用量：口服，20 mg/次，2次/d）對患者進(jìn)行治療[2]。連續(xù)治療一個(gè)月。采用加味黃芪建中湯對建中湯組患者進(jìn)行治療。加味黃芪建中湯的藥物組成和制用法是：飴糖30 g，桂枝9 g，白芍18 g，生姜15 g，大棗6枚，黃芪15 g，甘草（炙）6 g，雞內(nèi)金10 g，紅花9 g，草果9 g，麥芽9 g。水煎服，每日服1劑，分早、中、晚三次溫服（均在飯后1 h服用），連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級。療程結(jié)束后，患者的潰瘍面完全愈合，其上腹部疼痛等癥狀完全消失為顯效。療程結(jié)束后，患者的潰瘍面縮減為原來的三分之二或更小，其上腹部疼痛等癥狀有所緩解為有效。療程結(jié)束后，患者的潰瘍面基本不變，其上腹部疼痛等癥狀未得到緩解為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

建中湯組患者治療的總有效率高于西醫(yī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，西醫(yī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%（發(fā)生頭痛和蕁麻疹的患者各有2例），建中湯組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為0。與西醫(yī)組患者相比，建中湯組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種，患者的患病部位位于賁門至幽門之間[5]。該病與飲食習(xí)慣及外界環(huán)境刺激等因素有較大的關(guān)系。目前，臨床上治療胃潰瘍的原則主要是增強(qiáng)胃黏膜的抵抗力，促進(jìn)潰瘍面愈合。以往，我院多采用甲硝唑、阿莫西林以及奧美拉唑等西藥對胃潰瘍患者進(jìn)行治療，但引發(fā)的不良反應(yīng)較多。近年來，中醫(yī)在胃潰瘍的治療方面取得了較大的進(jìn)展。本研究所用加味黃芪建中湯中的黃芪、飴糖、大棗三味中藥，性溫味甘，具有補(bǔ)脾益胃、升陽舉陷之功效，生姜、雞內(nèi)金、麥芽三味中藥具有溫中散寒、健胃消食之功效，白芍味苦酸性涼，具有補(bǔ)血柔肝、平肝止痛之功效，桂枝具有發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通脈之功效，紅花具有活血通經(jīng)、去瘀止痛之功效，草果具有燥濕除寒、祛痰截瘧之功效，甘草具有和中緩急、調(diào)和諸藥之功效。全方諸藥合用，可共奏溫陽散寒、健脾養(yǎng)胃之功。

本研究的結(jié)果顯示，與西醫(yī)組患者相比，建中湯組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，用加味黃芪建中湯治療胃潰瘍的效果十分理想，能有效地改善患者的臨床癥狀，而且用藥較為安全。

[1] 馬杰.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍48例臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(5):869-870.

[2] 秦建設(shè).補(bǔ)中益氣活血方對胃潰瘍患者血清TFF2和SOD水平的影響[J].中成藥,2015,37(4):735-738.

[3] 張力,宋官軼,劉立華,等.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍92例療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(6):1010.

[4] 田顏蜻,馬小玲.溫脾健胃沖劑配合西藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(22):16-17.

[5] 陳利平.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍46例[J].中醫(yī)研究,2013,26(5):48-49.

[6] 吳春霞,賈曦.參芪健胃顆粒治療消化性潰瘍39例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(11):4376-4377.

R573.1

B

2095-7629-（2017）17-0127-02

徐煥杰，主治醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)