遲鐵漢

（彰武縣中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 彰武 123200）

奧美拉唑聯(lián)合西沙比利在反流性食道炎治療中應(yīng)用效果的評(píng)析

遲鐵漢

（彰武縣中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 彰武 123200）

目的：探討奧美拉唑聯(lián)合西沙比利在反流性食道炎治療中的應(yīng)用效果。方法：將彰武縣中醫(yī)院內(nèi)科在2014年6月至2016年9月期間接診的88例反流性食道炎患者分為聯(lián)合二組（n=44）和聯(lián)合一組（n=44）。對(duì)聯(lián)合二組患者采用法莫替丁聯(lián)合西沙比利進(jìn)行治療。對(duì)聯(lián)合一組患者采用奧美拉唑聯(lián)合西沙比利進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療的總有效率、臨床癥狀的積分和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：與聯(lián)合二組患者相比，聯(lián)合一組患者治療的總有效率更高，其臨床癥狀的積分更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)反流性食道炎患者使用奧美拉唑聯(lián)合西沙比利進(jìn)行治療的效果理想，可顯著改善其反酸、胸骨痛、燒心及吞咽不適等臨床癥狀，且不會(huì)增加其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

奧美拉唑；西沙比利；反流性食道炎；臨床癥狀積分

反流性食道炎是臨床上十分常見的消化系統(tǒng)疾病?；颊咴诨忌显摬『?，其胃內(nèi)容物可反流至其食管中，使其出現(xiàn)反酸、吞咽困難，甚至食管黏膜糜爛等癥狀。該病不僅給患者帶來較大的痛苦，而且會(huì)大大地降低其生活質(zhì)量[1-2]。目前，臨床上多采用藥物療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療。法莫替丁、奧美拉唑和西沙比利都是臨床上治療反流性食道炎的常用藥。本文通過對(duì)2014年6月至2016年9月期間彰武縣中醫(yī)院內(nèi)科收治的88例反流性食道炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討用奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療反流性食道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合反流性食道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）未合并其他重要臟器的嚴(yán)重病變。3）對(duì)本次研究使用的藥物無禁忌證。4）自愿參與本次研究。

1.2 病例的一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月至2016年9月期間在彰武縣中醫(yī)院內(nèi)科就診的88例反流性食道炎患者。其中，有26例患者存在反酸的癥狀，有5例患者存在胸骨痛的癥狀，有3例患者存在燒心的癥狀，有4例患者存在吞咽不適的癥狀。將這88例患者隨機(jī)分為聯(lián)合一組（44例）和聯(lián)合二組（44例）。在聯(lián)合二組患者中，有男23例、女21例；患者年齡最小的為24歲，最大的為76歲，平均年齡為（47.6±4.8）歲；患者患病時(shí)間最短的為6個(gè)月，最長(zhǎng)的為9年，平均的患病時(shí)間為（4.2±1.3）年。在聯(lián)合一組患者中，有男25例、女19例；患者年齡最小的為23歲，最大的為75歲，平均年齡為（47.5±4.7）歲；患者患病時(shí)間最短的為5個(gè)月，最長(zhǎng)的為10年，平均的患病時(shí)間為（4.3±1.4）年。兩組患者的性別、年齡及患病時(shí)間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的組間可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)聯(lián)合二組患者的治療方法 使用法莫替?。ㄉa(chǎn)廠家：青島首和金海制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10920078）聯(lián)合西沙比利（生產(chǎn)廠家：山東齊康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050853）對(duì)聯(lián)合二組患者進(jìn)行治療。法莫西丁的用法為：口服，20 mg/次，2次/日。西沙比利的用法為：口服，5 mg/次，3次/日。連續(xù)治療4周。

1.2.2 對(duì)聯(lián)合一組患者的治療方法 使用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083815）聯(lián)合西沙比利對(duì)聯(lián)合一組患者進(jìn)行治療。西沙比利的用法與聯(lián)合二組患者相同。奧美拉唑的用法為：口服，20 mg/次，1次/日。連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療4周后，觀察、對(duì)比兩組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。在治療前和治療4周后，分別計(jì)算兩組患者臨床癥狀的積分。具體的計(jì)算方法為[3]：根據(jù)患者反酸、胸骨痛、燒心及吞咽不適等臨床癥狀的改善程度進(jìn)行評(píng)分。其中，經(jīng)治療，患者上述的臨床癥狀消失，則計(jì)為0分；經(jīng)治療，患者上述的臨床癥狀基本消失，則計(jì)為1分；經(jīng)治療，患者仍存在上述的臨床癥狀，但該癥狀未干擾其正常的生活，則計(jì)為2分；經(jīng)治療，患者上述的臨床癥狀明顯，且干擾其正常的生活，則計(jì)為3分；經(jīng)治療，患者上述的臨床癥狀未發(fā)生改變，甚至有所惡化，嚴(yán)重干擾其生活，則計(jì)為4分。患者臨床癥狀的積分越高，提示其治療的效果越差。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

根據(jù)治療前后患者臨床癥狀積分下降的情況對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)定。其中，顯效：指治療4周后，患者臨床癥狀的積分較治療前下降的幅度＞75%。有效：指治療4周后，患者臨床癥狀的積分較治療前下降的幅度＞50%，但≤75%。無效：指治療后，患者臨床癥狀的積分較治療前下降的幅度≤50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的平均年齡、平均病程、臨床癥狀積分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果的對(duì)比

聯(lián)合一組患者治療的總有效率為97.7%（43/44），聯(lián)合二組患者治療的總有效率為84.1%（37/44），二組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果的對(duì)比

2.2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對(duì)比

在進(jìn)行治療前，聯(lián)合一組患者臨床癥狀的積分平均為（4.3±1.6）分，聯(lián)合二組患者臨床癥狀的積分平均為（4.2±1.5）分，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療4周后，兩組患者臨床癥狀的積分均下降，其中，聯(lián)合一組患者臨床癥狀的積分平均為（1.4±0.2）分，聯(lián)合二組患者臨床癥狀的積分平均為（2.6±0.4）分，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

聯(lián)合一組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.5%（2/44），聯(lián)合二組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.8%（3/44），二組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)均在停藥后自行消失，未進(jìn)行特殊處理。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的改變，反流性食道炎的發(fā)病率明顯上升。該病的發(fā)生、發(fā)展與胃酸和胃蛋白酶的異常分泌、幽門螺桿菌感染等存在較大的關(guān)聯(lián)[5]。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)反酸、胃內(nèi)容物反流等癥狀，給其帶來較大的痛苦。目前，臨床上主要采用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、抑酸劑及胃黏膜保護(hù)劑等藥物對(duì)反流性食道炎患者進(jìn)行治療。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，是一種抗消化性潰瘍藥物。該藥可特異性地作用于胃黏膜的壁細(xì)胞，抑制胃酸分泌。西沙比利是一種促胃腸動(dòng)力藥。該藥可強(qiáng)化并協(xié)調(diào)胃腸的運(yùn)動(dòng)功能，避免食物滯留和反流，還可通過選擇性地促進(jìn)腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后乙酰膽堿的釋放，從而達(dá)到改善胃腸運(yùn)動(dòng)功能的目的[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，與聯(lián)合二組患者相比，聯(lián)合一組患者治療的總有效率更高，其臨床癥狀的積分更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，對(duì)反流性食道炎患者使用奧美拉唑聯(lián)合西沙比利進(jìn)行治療的效果理想，可顯著改善其反酸、胸骨痛、燒心及吞咽不適等臨床癥狀，且不會(huì)增加其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 劉紅英,林丕賢.奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療反流性食道炎的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,31(3):57-58.

[2] 蘭良貴.奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療反流性食道炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,24(4):749-750.

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[4] 鄭愷.西沙比利聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用于反流性食道炎的療效評(píng)價(jià)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,46(1):98-99.

[5] 熊邦定.奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療反流性食管炎46例療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,46(32):34.

[6] 張小春.奧美拉唑聯(lián)合西沙比利、鋁鎂加混懸液治療膽汁反流性胃炎效果探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,37(8):167-168.

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2095-7629-（2017）17-0124-03