張 娜

（新疆新源縣人民醫(yī)院門診藥房，新疆 新源 835800）

左旋氨氯地平治療高血壓并發(fā)心力衰竭的療效分析

張 娜

（新疆新源縣人民醫(yī)院門診藥房，新疆 新源 835800）

目的： 探究用左旋氨氯地平治療高血壓并發(fā)心力衰竭的療效。方法：選擇近期新疆新源縣人民醫(yī)院收治的130例高血壓并發(fā)心力衰竭患者，對其治療情況進行回顧性研究。將這130例患者平均分為治療A組和治療B組。使用氨氯地平對治療A組患者進行治療，使用左旋氨氯地平對治療B組患者進行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者的療效和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：治療B組患者治療的總有效率高于治療A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：用左旋氨氯地平治療高血壓并發(fā)心力衰竭的效果確切，安全性高。

左旋氨氯地平；高血壓并發(fā)心力衰竭

高血壓是一種心血管疾病。調(diào)查資料顯示，高血壓患者在發(fā)病15年以后，其發(fā)生心力衰竭的幾率高達65%。高血壓并發(fā)心力衰竭患者若未能獲得有效的治療，可在5年內(nèi)死亡。左旋氨氯地平是一種新型的二氫吡啶鈣通道阻滯劑。近年來，此藥在治療高血壓并發(fā)心力衰竭方面的效果獲得了臨床上的認可。為了進一步研究用左旋氨氯地平治療高血壓并發(fā)心力衰竭的有效性，我們進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年9月至2016年11月期間新疆新源縣人民醫(yī)院收治的130例高血壓并發(fā)心力衰竭患者。在入院時，這130例患者均存在疲勞、頭暈、惡心、嘔吐、頭痛、心悸等癥狀，其心功能分級均為3級或3級以上，其收縮壓均高于180mmHg，其舒張壓均高于100 mmHg。在這130例患者中，有男70例，女60例。他們的年齡為24～77歲，中位年齡為(48.86±8.86)歲；其高血壓的病程為0.8～15.7年，中位病程為(6.28±1.45)年。將這130例患者平均分為治療A組和治療B組。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

對患者進行糾正心律失常、消除水腫等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，使用氨氯地平對治療A組患者進行治療，使用左旋氨氯地平對治療B組患者進行治療。氨氯地平的用法為：5mg/次，1次/天?；颊甙凑沾藙┝坑盟?周后，可根據(jù)血壓的變化情況調(diào)整氨氯地平的用量，但每天最大的用藥量不能超過10mg。左旋氨氯地平的用法為：5mg/次，1次/天?；颊甙凑沾藙┝坑盟?周后，可根據(jù)血壓的變化情況調(diào)整氨氯地平的用量，但每天最大的用藥量不能超過10mg[1]。兩組患者的治療時間均在8周以上。在治療期間，要求兩組患者減少食鹽的攝入量，不吃高脂肪的食物，保持情緒的穩(wěn)定，同時進行適當?shù)腻憻挕?/p>

1.3 觀察指標和療效評定標準

治療結(jié)束后，對比兩組患者的療效和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。療效評定標準為：1）顯效。經(jīng)治療，患者的收縮壓和舒張壓均恢復正常的水平，其心功能分級下降2級或2級以上。2）有效。經(jīng)治療，患者的收縮壓和舒張壓均有所下降，但未達到正常的水平，其心功能分級下降1級。3）無效。經(jīng)治療，患者的收縮壓和舒張壓均未下降或在升高，其心功能分級未下降?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的療效

治療B組患者治療的總有效率高于治療A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患者的療效 [n(%)]

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

心力衰竭是高血壓患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥，同時也是導致高血壓患者發(fā)生心肌梗死和猝死的直接原因。在臨床上，對高血壓并發(fā)心力衰竭患者進行治療的關(guān)鍵是在降低其血壓的基礎(chǔ)上，盡量改善其心功能。

氨氯地平一直是臨床上治療高血壓并發(fā)心力衰竭的常用藥。此藥屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。近年來，藥學工作者對氨氯地平進行了改進，研制了左旋氨氯地平。左旋氨氯地平是氨氯地平的左旋異構(gòu)體[2]。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，與使用氨氯地平治療高血壓并發(fā)心力衰竭相比，用左旋氨氯地平治療高血壓并發(fā)心力衰竭具有以下優(yōu)點：1）左旋氨氯地平的降壓作用比氨氯地平更持久。藥理學研究發(fā)現(xiàn)，氨氯地平的降壓作用僅在16小時左右，而左旋氨氯地平的降壓作用長達24小時。同時，與氨氯地平相比，左旋氨氯地平能更好地控制患者夜間的血壓水平，從而避免患者發(fā)生清晨血壓急劇升高的情況。此外，左旋氨氯地平還能有效地擴張腎動脈，從而起到保護腎臟的作用。2）左旋氨氯地平能夠消除高血壓患者心臟細小血管痙攣的情況，從而改善其心肌肥厚的癥狀，進而提高其心功能[3]。3）左旋氨氯地平不會對人體交感腎上腺系統(tǒng)造成影響，故不容易引起不良反應(yīng)。

本次研究的結(jié)果說明，用左旋氨氯地平治療高血壓并發(fā)心力衰竭的效果確切，安全性高。

[1]賈文潔,秦斌.左旋氨氯地平的臨床藥理及應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥科學.2014,15(21):77-78

[2]唐嵩,周薇,楊生明.苯磺酸左旋氨氯地平治療COPD伴發(fā)的高血壓病療效分析[J].當代醫(yī)學.2013,9(4):152-153

[3]賴謀鋒,盛向遠,左慧俐.氨氯地平的藥理分析及臨床應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥雜志.2016,23(27):23-24

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2095-7629-（2017）19-0157-02