索惠娟

（邳州市人民醫(yī)院普外科，江蘇 邳州 221300）

對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的結(jié)直腸癌患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果分析

索惠娟

（邳州市人民醫(yī)院普外科，江蘇 邳州 221300）

目的：分析對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的結(jié)直腸癌患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果。方法：對(duì)近年來在邳州市人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的53例結(jié)直腸癌患者接受護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性研究。采用隨機(jī)數(shù)表法將這53例患者分為護(hù)理A組（26例）和護(hù)理B組（27例）。在兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)護(hù)理A組患者進(jìn)行普通護(hù)理，對(duì)護(hù)理B組患者在進(jìn)行普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者腹腔感染的發(fā)生率、住院的時(shí)間和手術(shù)前后HAMA（漢密爾頓焦慮量表）的評(píng)分、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）的評(píng)分。結(jié)果：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理B組患者腹腔感染的發(fā)生率低于護(hù)理A組患者，其住院的時(shí)間短于護(hù)理A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在手術(shù)前，兩組患者HAMA的評(píng)分、HAMD的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在手術(shù)后，兩組患者HAMA的評(píng)分、HAMD的評(píng)分均較手術(shù)前有所下降，其中護(hù)理B組患者HAMA的評(píng)分、HAMD的評(píng)分均低于護(hù)理A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的結(jié)直腸癌患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可降低其手術(shù)后腹腔感染的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間，改善其負(fù)面情緒。

結(jié)直腸癌患者；腹腔鏡手術(shù)；個(gè)性化護(hù)理

進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)是臨床上治療結(jié)直腸癌的常用方法[1]。對(duì)接受該手術(shù)的結(jié)直腸癌患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理是改善其預(yù)后的重要措施。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的結(jié)直腸癌患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象為2013年1月至2016年12月在邳州市人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的53例結(jié)直腸癌患者。這53例患者均知曉本次研究的方案及目的，并自愿參加。采用隨機(jī)數(shù)表法將這53例患者分為護(hù)理A組（26例）和護(hù)理B組（27例）。在護(hù)理A組患者中，有男15例，女11例；其年齡為21～66歲，平均年齡為（40.8±3.6）歲。在護(hù)理B組患者中，有男14例，女13例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（40.6±3.7）歲。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

在兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)護(hù)理A組患者進(jìn)行普通護(hù)理，方法是：在手術(shù)前幫助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查、在手術(shù)中密切觀察患者生命體征的變化情況、在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理等。對(duì)護(hù)理B組患者在進(jìn)行普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行術(shù)前個(gè)性化護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要與其進(jìn)行一次全面的交流，詳細(xì)了解其病史、家庭情況、文化程度、對(duì)環(huán)境的喜好和存在的負(fù)面情緒，然后根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，為其布置病房，合理擺放病房?jī)?nèi)的醫(yī)療儀器和生活用品，在病房?jī)?nèi)擺放鮮花，并保證病房?jī)?nèi)空氣的清新。同時(shí)，護(hù)理人員可根據(jù)患者存在的負(fù)面情緒，對(duì)其進(jìn)行全面的心理疏導(dǎo)，幫助其排解心中焦慮、抑郁等不良的情緒，使其能用積極的態(tài)度來面對(duì)疾病。此外，護(hù)理人員還可以向患者介紹手術(shù)的流程和在手術(shù)前后應(yīng)注意的事項(xiàng)，以便提高其對(duì)治療和護(hù)理工作的配合度。2）進(jìn)行術(shù)中個(gè)性化護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，對(duì)于意識(shí)清醒的患者，護(hù)理人員要經(jīng)常與其聊天，對(duì)其進(jìn)行安慰，定時(shí)詢問其是否有不適感；對(duì)于進(jìn)入睡眠狀態(tài)的患者，護(hù)理人員要注意遮蓋其裸露在外的肢體，避免其著涼。3）進(jìn)行術(shù)后個(gè)性化護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要將患者安全地送回病房，并讓其進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧。在患者手術(shù)結(jié)束后的48 h內(nèi)，護(hù)理人員要禁止其進(jìn)食，并密切監(jiān)測(cè)其排尿量的變化情況[3]。在患者手術(shù)結(jié)束后的5天內(nèi)，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其使用抗生素進(jìn)行預(yù)防腹腔感染的治療，并密切觀察其是否存在發(fā)熱、腹部疼痛等腹腔感染的癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。此外，對(duì)于存在便秘的患者，護(hù)理人員可給其使用開塞露進(jìn)行治療，對(duì)于存在腹肌強(qiáng)直的患者，護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行腹部熱敷治療。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者腹腔感染的發(fā)生率、住院的時(shí)間和手術(shù)前后HAMA（漢密爾頓焦慮量表）的評(píng)分、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）的評(píng)分。HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分的分值均介于30～90分之間。患者HAMA的評(píng)分、HAMD的評(píng)分與其焦慮、抑郁的程度呈正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹腔感染發(fā)生率和住院時(shí)間的比較

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理B組患者腹腔感染的發(fā)生率低于護(hù)理A組患者，其住院的時(shí)間短于護(hù)理A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者腹腔感染發(fā)生率和住院時(shí)間的比較

2.2 兩組患者手術(shù)前后HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分的比較

在手術(shù)前，兩組患者HAMA的評(píng)分、HAMD的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在手術(shù)后，兩組患者HAMA的評(píng)分、HAMD的評(píng)分均較手術(shù)前有所下降，其中護(hù)理B組患者HAMA的評(píng)分、HAMD的評(píng)分均低于護(hù)理A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患者手術(shù)前后HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分的比較（分，±s）

組別 HAMA的評(píng)分 HAMD的評(píng)分護(hù)理A組患者手術(shù)前 64.2±11.53 69.48±9.76護(hù)理B組患者手術(shù)前 65.3±12.14 69.94±10.31護(hù)理A組患者手術(shù)后 47.5±8.10 50.35±8.65護(hù)理B組患者手術(shù)后 36.9±10.01 31.27±6.57

3 討論

個(gè)性化護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理模式下發(fā)展起來的一種從患者的個(gè)性習(xí)慣和心理出發(fā)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理操作的科學(xué)的護(hù)理模式[4]。在本次研究中，我們對(duì)27例進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的結(jié)直腸癌患者實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果顯示，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的結(jié)直腸癌患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可降低其手術(shù)后腹腔感染的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間，改善其負(fù)面情緒。

[1]李展絨，何碧瑩.個(gè)性化護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)術(shù)后感染中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(14):92-94

[2]趙文卿，盧淑華，劉錦玲等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期焦慮抑郁的個(gè)性化護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2015, 21(3):319-321

[3]盧淑華，趙文卿，劉錦玲.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期心理障礙的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014(10):2604-2606

[4]馬丹.腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2015, 10(6):155-156

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