石 燕

（江蘇省如皋江安醫(yī)院，江蘇 如皋 226534）

綜合護(hù)理在預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用效果分析

石 燕

（江蘇省如皋江安醫(yī)院，江蘇 如皋 226534）

目的：分析綜合護(hù)理在預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用效果。方法：選取江蘇省如皋江安醫(yī)院在2016年6月至12月期間收治的114例順產(chǎn)產(chǎn)婦作為本文的研究對(duì)象。隨機(jī)將這114例產(chǎn)婦分為對(duì)照組（n=57）和觀察組（n=57）。采用綜合護(hù)理模式對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，然后比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿的比率及其尿潴留的發(fā)生率。結(jié)果：接受護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿的比率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理的效果十分理想，能促進(jìn)其在產(chǎn)后盡早排尿，降低其產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。

綜合護(hù)理；順產(chǎn)；產(chǎn)后尿潴留

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)婦在分娩后6～8 h內(nèi)由于暫時(shí)性排尿功能障礙而導(dǎo)致其部分或全部尿液不能從膀胱中排出的一種病癥。臨床研究表明，產(chǎn)婦在發(fā)生產(chǎn)后尿潴留后，其子宮會(huì)因膀胱的增大而無(wú)法正常的收縮，從而會(huì)增加其發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后尿潴留十分重要[1]。最新的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理，能有效地預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。為了進(jìn)一步探討綜合護(hù)理在預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)我院近期收治的114例順產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象是我院在2016年6月至12月期間收治的114例順產(chǎn)產(chǎn)婦。其中排除發(fā)生產(chǎn)后出血、不愿參與本研究以及患有精神疾病的產(chǎn)婦。隨機(jī)將這114例產(chǎn)婦分為對(duì)照組（n=57）和觀察組（n=57）。對(duì)照組產(chǎn)婦的最大年齡為37歲，最小年齡為21歲，年齡均值為（28.2±2.6）歲；其最長(zhǎng)孕周為41周，最短孕周為38周，孕周均值為（39.87±1.21）周。觀察組產(chǎn)婦的最大年齡為38歲，最小年齡為22歲，年齡均值為（28.7±2.8）歲；其最長(zhǎng)孕周為42周，最短孕周為37周，孕周均值為（39.67±1.17）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，方法是：待產(chǎn)婦分娩結(jié)束回到病房后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理、飲食護(hù)理和健康宣教，同時(shí)告知其應(yīng)在產(chǎn)后4～6 h內(nèi)排尿。采用綜合護(hù)理模式對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，方法是：1）在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極地與其進(jìn)行溝通和交流，耐心向其講解在分娩前、分娩時(shí)及分娩后需要注意的事項(xiàng)。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，使其能夠熟練地使用便器，以便其在分娩后能夠順利排尿。2）在產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員要告知其保持會(huì)陰部的衛(wèi)生，及時(shí)清除產(chǎn)后惡露，經(jīng)常更換衛(wèi)生護(hù)墊，以防止因發(fā)生尿路感染而并發(fā)尿潴留。3）在產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員要及時(shí)評(píng)估其心理和生理狀況。有研究表明，不少產(chǎn)婦因害怕排尿引發(fā)的疼痛以及存在“蹲下排尿會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部傷口裂開(kāi)”的顧慮而導(dǎo)致其在產(chǎn)后不愿主動(dòng)排尿。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向產(chǎn)婦講解會(huì)陰和尿道的解剖關(guān)系，告知其排尿不會(huì)引發(fā)疼痛，也不會(huì)導(dǎo)致其會(huì)陰部的傷口裂開(kāi)，同時(shí)告知其在產(chǎn)后及時(shí)排空膀胱的重要性，鼓勵(lì)其在產(chǎn)后多喝水并及時(shí)排尿。4）在產(chǎn)婦分娩后的1～2h內(nèi)，護(hù)理人員可使用熱毛巾或熱水袋（溫度在40℃～45℃左右，熱敷的時(shí)間為20～30 min/次，2～3次/d）對(duì)其腹部進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)其腹部肌肉和膀胱的收縮，進(jìn)而起到促進(jìn)其排尿的作用。另外，護(hù)理人員還可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩，以增加其膀胱的壓力，促使尿液排出。5）護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦盡可能地采用蹲式法排尿。告知其在使用蹲式便器排尿前應(yīng)在便器中放入適量的溫水，以利用蒸汽的熏蒸作用誘導(dǎo)其排尿。另外，指導(dǎo)產(chǎn)婦定期用溫水沖洗其會(huì)陰部，以刺激其尿道周圍的神經(jīng)，進(jìn)而促進(jìn)其排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后4h內(nèi)排尿的比率和尿潴留的發(fā)生率，并對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS137.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，產(chǎn)婦產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿的比率和尿潴留的發(fā)生率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，產(chǎn)婦年齡和孕周的均值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿的比率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿的比率及尿潴留發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

尿潴留是順產(chǎn)產(chǎn)婦常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥之一。有研究指出，產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留，就會(huì)影響其子宮的收縮，從而可增加其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染和產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，臨床上應(yīng)采取積極的措施預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。有研究表明，對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理能降低其產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，促進(jìn)其產(chǎn)后身體恢復(fù)。綜合護(hù)理是指以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理過(guò)程系統(tǒng)化、規(guī)范化，以確保護(hù)理服務(wù)水平與質(zhì)量的一種護(hù)理模式[3]。

本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿的比率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理的效果十分理想，能促進(jìn)其在產(chǎn)后盡早排尿，降低其產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。

[1]劉映蓮,劉惠英,鄧映秋.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(13):2031-2032.

[2]顧穎.聯(lián)合重點(diǎn)護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦側(cè)切后尿潴留及感染率的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(20):211-212.

[3]劉琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的改善效果觀察 [J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,16 (4):951-952.

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2095-7629-（2017）19-0235-01