趙理想

（江蘇省徐州市銅山區(qū)大許鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院CT室，江蘇 徐州 221124）

CT 檢查在診斷 脊椎骨折中的應(yīng)用價值

趙理想

（江蘇省徐州市銅山區(qū)大許鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院CT室，江蘇 徐州 221124）

目的：研究分析CT檢查在診斷脊椎骨折中的應(yīng)用價值。方法：選取2015年8月至2016年11月期間江蘇省徐州市銅山區(qū)大許鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接診的80例脊椎骨折患者作為研究對象。對這些患者均進行X線檢查和CT檢查。對比用這兩種檢查方法診斷脊椎骨折的準(zhǔn)確性。結(jié)果：與用X線檢查相比，用CT檢查診斷脊柱骨折移位、椎管變窄、椎管容積減少、椎管內(nèi)骨折片的準(zhǔn)確率均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。用兩種檢查方法診斷脊柱曲度異常的準(zhǔn)確率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：進行CT檢查在診斷脊椎骨折中的臨床價值較高，有助于醫(yī)生判斷患者的病情。

CT檢查；X線；脊椎骨折

脊椎骨折主要是由于患者的脊椎遭受外界暴力損傷引起的。脊椎骨折患者常伴有脊髓損傷，輕者可發(fā)生神經(jīng)功能障礙，重者可發(fā)生癱瘓，甚至死亡[1]。進行手術(shù)治療是臨床上治療脊椎骨折的主要手段。在術(shù)前對脊椎骨折患者的病情進行準(zhǔn)確的診斷具有十分重要的意義。有研究指出，

對脊椎骨折患者進行CT檢查能夠多層面地觀察其傷處的情況，有助于充分了解其病情[2]。在本研究中，江蘇省徐州市銅山區(qū)大許鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對80例脊椎骨折患者進行X線檢查和CT檢查，旨在分析CT檢查在診斷脊椎骨折中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

自愿參加本研究，且簽署了知情同意書。2）無麻醉藥物過敏史。3）無進行X線檢查或CT檢查的禁忌證。4）近期內(nèi)未接受過治療。

1.2 病例的一般資料

選取2015年8月至2016年11月期間江蘇省徐州市銅山區(qū)大許鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接診的80例脊椎骨折患者作為研究對象。這80例患者中有男性49例，女性31例；其年齡為19～68歲，平均年齡（38.45±9.14）歲；其中受傷原因為發(fā)生交通事故的患者有32例，為摔傷的患者有25例，為被砸傷的患者有17例，為其他原因的患者有6例；其中受傷部位為腰椎的患者有36例，為頸椎的患者有24例，為胸椎的患者有13例，為骶尾椎的患者有7例。

1.3 檢查方法

對這80例患者均進行X線檢查和CT檢查。進行X線檢查的方法是：采用西門子牌數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)（型號：Multix_Select_DR，注冊證號:滬械注準(zhǔn)20142300005）對患者進行正位、側(cè)位及雙側(cè)斜位攝片。進行CT檢查的方法是：1）采用西門子牌雙層螺旋CT機（型號：SOMATOM Spirit，注冊證號：國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第3300691號）對患者進行檢查。2）根據(jù)損傷部位確定掃描范圍，以橫斷位掃描為主，必要時補充矢狀位及冠狀位掃描。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察用X線檢查和CT檢查診斷脊柱骨折移位、椎管變窄、椎管容積減少、椎管內(nèi)骨折片、脊柱曲度異常的準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

用CT檢查診斷脊柱骨折移位、椎管變窄、椎管容積減少、椎管內(nèi)骨折片、脊柱曲度異常的準(zhǔn)確率分別為98.28%、91.18%、97.92%、94.34%和87.88%。用X線檢查診斷脊柱骨折移位、椎管變窄、椎管容積減少、椎管內(nèi)骨折片、脊柱曲度異常的準(zhǔn)確率分別為43.10%、44.12%、45.83%、45.28%和93.94%。與用X線檢查相比，用CT檢查診斷脊柱骨折移位、椎管變窄、椎管容積減少、椎管內(nèi)骨折片的準(zhǔn)確率均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。用兩種檢查方法診斷脊柱曲度異常的準(zhǔn)確率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 用CT檢查和X線檢查診斷脊柱骨折準(zhǔn)確率的對比[n(%)]

3 討論

脊柱骨折的影像學(xué)表現(xiàn)較為復(fù)雜。進行手術(shù)治療是臨床上治療脊椎骨折的主要手段。在術(shù)前對脊柱骨折患者進行影像學(xué)檢查有助于為其確定手術(shù)方案[3-4]。相關(guān)的研究資料顯示[5-6]，用CT檢查診斷脊椎骨折具有以下優(yōu)勢：1）能夠清晰地顯示脊椎骨折處的形態(tài)及損傷的情況。2）可幫助醫(yī)生判斷骨折部位的穩(wěn)定性。3）能夠測出脊椎骨折處的面積。周忠杰[7]認(rèn)為，與用X線檢查相比，用CT檢查診斷脊椎骨折的效果較好。本研究的結(jié)果顯示，與用X線檢查相比，用CT檢查診斷脊柱骨折移位、椎管變窄、椎管容積減少、椎管內(nèi)骨折片的準(zhǔn)確率均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。用兩種檢查方法診斷脊柱曲度異常的準(zhǔn)確率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，進行CT檢查在診斷脊椎骨折中的臨床價值較高，有助于醫(yī)生判斷患者的病情。 此檢查方法可作為診斷脊柱骨折的首選方法。

[1]Mattei Tobias A,MendelEhud,Bourekas Eric C. Postoperative cem ent augmentation after 360-degree fixation for highly unstab le vertebral fractures in patients with multiple myeloma: a t echnical note on delayed trans-instrumentation vertebroplasty.[J].World neurosurgery,2014,82(3-4): 537.e1-837.e8.

[2]陳勝軍.CT和X射線對脊椎骨折的診斷價值比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24 (8):25-26.

[3]]杜小良.淺論進行CT檢查在診斷脊椎骨折方面的價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016, 14(23):96-97.

[4]Zhang Dengfeng,WuHaojie,Wang Xiao. Comparative study of the clinical effect and safety of anterior surgical approach and posterior surgical approach in the treatment of thoracolumbar spinal fracture[J]. Open Medicine,2015,10(1):410-415.

[5]彭深文.X線平片、CT掃描對脊柱骨折診斷的對比研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015, 10(16):86-87.

[6]王文惠,沈樹云,王建波.螺旋CT診斷脊柱骨折的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2008, 75(2):153-156.

[7]周忠杰.基層醫(yī)院對脊椎骨折的X線平片與螺旋CT診斷評價(附80例報告)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(2):175-176.

R445

B

2095-7629-（2017）19-0195-02

趙理想，男，1982年1月出生，漢族，江蘇省徐州市人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：CT診斷，郵箱：17767552@qq.com