崔京娜，李 麗，張艷賞

（1.任丘市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 任丘 062550；2.河北省人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北 石家莊 050051）

用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效研究

崔京娜1，李 麗2，張艷賞2

（1.任丘市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 任丘 062550；2.河北省人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北 石家莊 050051）

目的：研究用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法：將2014年10月至2016年3月期間在河北省人民醫(yī)院就診的80例妊娠期高血壓孕婦隨機分為觀察組和對照組。對對照組孕婦僅使用硫酸鎂進行治療。對觀察組孕婦使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進行治療。治療結(jié)束后，對比兩組孕婦治療的總有效率，同時對比治療前后其平均動脈壓及各項實驗室指標的變化情況。結(jié)果：與對照組孕婦相比，觀察組孕婦治療的總有效率較高，其平均動脈壓、血漿黏度、血細胞比容、尿蛋白含量及紅細胞聚集指數(shù)均低于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的效果確切。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠期高血壓；血壓

妊娠期高血壓是妊娠期常見的嚴重并發(fā)癥。該病主要的臨床表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿及水腫，嚴重還可出現(xiàn)抽搐及昏迷等癥狀，威脅著孕婦及胎兒的身體健康和生命安全。目前，臨床上主要采用解痙、降血壓、利尿及適時終止妊娠等方法對該病患者進行治療。硫酸鎂是臨床上治療該病的常用藥，但其療效并不理想。為了進一步提高該病治療的效果，筆者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對近年來在河北省人民醫(yī)院就診的40例妊娠期高血壓孕婦進行治療?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取河北省人民醫(yī)院在2014年10月至2016年3月期間接診的80例妊娠期高血壓孕婦作為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各有40例孕婦。觀察組40例孕婦的年齡介于23～35歲之間，平均年齡為（28.2±2.4）歲；其孕周介于27～37周之間，平均孕周為（31.7±4.3）周；其中，有26例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組40例孕婦的年齡介于24～37歲之間，平均年齡為（28.2±2.4）歲；其孕周介于27～37周之間，平均孕周為（31.9±4.6）周；其中，有25例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕婦在年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組孕婦僅使用硫酸鎂進行治療。硫酸鎂注射液的用法為：先將50 ml濃度為25%的硫酸鎂注射液與500 ml濃度為10%的葡萄糖注射液混合均勻，用該藥液進行靜脈滴注，在0.5 h內(nèi)滴注完畢。再將40 ml濃度為25%的硫酸鎂注射液與500 ml濃度為10%的葡萄糖注射液混合均勻，用該藥液進行靜脈滴注。對觀察組孕婦使用硫酸鎂（用法與對照組患者相同）聯(lián)合硝苯地平進行治療。硝苯地平緩釋片的用法為：口服，10 mg/次，3次/d。對孕周＞38周孕婦的用藥時間為≤3 d，對孕周＜38周孕婦的用藥時間為1周。

1.3 療效判定標準

治療結(jié)束后，孕婦的臨床癥狀和體征得到顯著改善，其血壓明顯下降（收縮壓下降的幅度＞30 mmHg，舒張壓下降的幅度＞15 mmHg），其尿蛋白含量降低++，且恢復(fù)至正常水平，視為治愈。孕婦的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，其血壓有所下降（收縮壓與舒張壓下降的幅度均＜10 mmHg），但未恢復(fù)至正常水平，其尿蛋白含量降低++，但未恢復(fù)至正常水平，視為好轉(zhuǎn)。孕婦的臨床癥狀和體征均未得到改善，其血壓及尿蛋白的含量也未發(fā)生變化，其病情甚至有加重的趨勢，視為無效。

1.4 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察對比兩組孕婦治療的效果，同時對比治療前后其平均動脈壓、血漿黏度、24 h尿蛋白含量、血細胞比容及紅細胞聚集指數(shù)的變化情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，孕婦的平均年齡、平均孕周、治療前后其平均動脈壓、血漿黏度、24 h尿蛋白含量、血細胞比容及紅細胞聚集指數(shù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，孕婦治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦臨床療效的對比

與對照組孕婦相比，觀察組孕婦治療的總有效率較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦臨床療效的對比

2.2 治療前后兩組孕婦平均動脈壓的對比

在治療前，兩組孕婦的平均動脈壓相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，兩組孕婦的平均動脈壓均低于治療前，而且觀察組孕婦的平均動脈壓低于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組孕婦平均動脈壓的對比 （ ±s）

表2 治療前后兩組孕婦平均動脈壓的對比 （ ±s）

組別 例數(shù) 治療前（mmHg） 治療后（mmHg）觀察組 40 136.11±5.93 104.87±6.02對照組 40 136.05±6.04 120.31±6.19 t值 5.83 4.39 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治療前后兩組孕婦各項實驗室指標變化情況的對比

在治療前，兩組孕婦的血漿黏度、24 h尿蛋白含量、血細胞比容及紅細胞聚集指數(shù)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，兩組孕婦的血漿黏度、24 h尿蛋白含量、血細胞比容及紅細胞聚集指數(shù)均低于治療前，而且觀察組孕婦的血漿黏度、24 h尿蛋白含量、血細胞比容及紅細胞聚集指數(shù)均低于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組孕婦各項實驗室指標變化情況的對比 （ ±s）

表3 治療前后兩組孕婦各項實驗室指標變化情況的對比 （ ±s）

組別 時間 血漿黏度（mPa·s） 血細胞比容（%） 24 h尿蛋白含量（g/24 h） 紅細胞聚集指數(shù)觀察組（n=40）26.94±3.04 20.16±1.95對照組 治療前 4.68±1.23 46.28±6.39 2.69±0.43 26.83±2.25（n=40） 治療后 3.65±0.87 39.13±5.75 1.86±0.39 23.97±2.51 t值 4.917 5.820 4.832 6.749 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05治療前治療后4.81±1.19 2.61±0.28 46.93±6.72 31.83±4.85 2.71±0.36 1.44±0.27

3 討論

妊娠期高血壓是產(chǎn)科臨床上的常見病和多發(fā)病，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的主要原因之一。有資料顯示，該病在我國的發(fā)病率高達9.4%。目前，臨床上尚未明確該病的發(fā)病機制。有研究人員認為，該病的發(fā)生與遺傳因素、免疫因素、血管內(nèi)皮受損、營養(yǎng)缺乏及胰島素抵抗等有關(guān)。該病的病情進展迅速，孕婦可在發(fā)病后的短時間內(nèi)出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血及心力衰竭等癥狀，嚴重威脅母嬰的生命安全。因此，尋找治療妊娠期高血壓的有效方法十分重要。

近年來，臨床上使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓，取得了較理想的效果。硫酸鎂可通過抑制血管神經(jīng)肌肉來減少運動神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，從而達到松弛骨骼平滑肌、舒張痙攣的目的。該藥還可促進血管內(nèi)皮細胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，從而減輕機體對血管緊張素II的反應(yīng)，緩解血管痙攣的狀態(tài)。硝苯地平屬于二氫吡喧類鈣拮抗劑。該藥可選擇性地抑制心肌細胞膜中的鈣離子內(nèi)流，在興奮心肌細胞的同時避免心肌收縮，從而降低心肌的收縮力，保證心肌細胞的正常功能。此外，該藥還可解除外周血管痙攣的狀態(tài)，擴張全身的血管，改善微循環(huán)，降低血壓。本次研究的結(jié)果顯示，與對照組孕婦相比，觀察組孕婦治療的總有效率較高，其平均動脈壓、血漿黏度、血細胞比容、尿蛋白含量及紅細胞聚集指數(shù)均較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的效果確切，可顯著降低孕婦的血壓。

[1]王克濤.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(33):95-98.

[2]劉艷青.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病80例臨床療效分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(6).113.

[3]楊勁菊,劉曉萍,吳必鳳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(4):84-85.

R714.24+6

B

2095-7629-（2017）19-0145-02

崔京娜，女，漢族，1982年8月出生，籍貫為河北省滄州市，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師