翁建春

（余姚市陽明街道社區(qū)服務(wù)中心，浙江 余姚 315455）

用孕激素治療子宮內(nèi)膜不典型增生的效果分析

翁建春

（余姚市陽明街道社區(qū)服務(wù)中心，浙江 余姚 315455）

目的：探討用孕激素治療子宮內(nèi)膜不典型增生的臨床效果。方法：對(duì)余姚市陽明街道社區(qū)服務(wù)中心在2014年1月至2016年12月期間收治的48例子宮內(nèi)膜不典型增生患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中，有12例重度子宮內(nèi)膜不典型增生患者，16例中度子宮內(nèi)膜不典型增生患者，20例輕度子宮內(nèi)膜不典型增生患者。對(duì)這48例患者使用不同劑量的孕激素進(jìn)行治療，分析其治療的效果。結(jié)果：在12例重度子宮內(nèi)膜不典型增生患者中，治療結(jié)果為治愈、有效和無效患者的例數(shù)分別為5例、6例和1例。在16例中度子宮內(nèi)膜不典型增生患者中，治療結(jié)果為治愈、有效和無效患者的例數(shù)分別為10例、6例和0例。在20例輕度子宮內(nèi)膜不典型增生患者中，治療結(jié)果為治愈、有效和無效患者的例數(shù)分別為17例、3例和0例。其中，有1例輕度子宮內(nèi)膜不典型增生患者的病情復(fù)發(fā)。用孕激素治療不同程度子宮內(nèi)膜不典型增生的總有效率為97.92%。結(jié)論：用孕激素治療子宮內(nèi)膜不典型增生的效果確切。

子宮內(nèi)膜不典型增生；孕激素；重度；中度；輕度

子宮內(nèi)膜不典型增生（AEH）是由子宮內(nèi)膜受到雌激素的持續(xù)刺激所引發(fā)的病變。該病的癌變率高達(dá)30～50%。近年來，該病的發(fā)病率逐年升高，該病患者的發(fā)病年齡趨于年輕化。由于該病的發(fā)生多與患者體內(nèi)雌激素水平的變化有關(guān)，故臨床上常用孕激素對(duì)該病患者進(jìn)行治療，以提高其體內(nèi)雌激素的水平。在本文中，筆者通過對(duì)余姚市陽明街道社區(qū)服務(wù)中心在2014年1月至2016年12月期間收治的48例子宮內(nèi)膜不典型增生患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)一步探討用孕激素治療子宮內(nèi)膜不典型增生的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年1月至2016年12月期間在余姚市陽明街道社區(qū)服務(wù)中心就診的48例子宮內(nèi)膜不典型增生患者。這48例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)子宮內(nèi)膜診刮檢查確診其患有子宮內(nèi)膜不典型增生。2）對(duì)本次研究知情同意。3）無相關(guān)藥物的過敏史。這48例患者的年齡在25～40歲之間，平均年齡為（34.42±2.13）歲；其平均體重為（61.23±4.35）kg；其中，有12例重度子宮內(nèi)膜不典型增生患者（占患者總數(shù)的25.00%），16例中度子宮內(nèi)膜不典型增生患者（占患者總數(shù)的33.33%），20例輕度子宮內(nèi)膜不典型增生患者（占患者總數(shù)的41.67%）。

1.2 方法

用不同劑量的醋酸甲羥孕酮（MPA）對(duì)這48例患者進(jìn)行治療。其中，輕度子宮內(nèi)膜不典型增生患者的用藥方法為：口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月，至其子宮內(nèi)膜病變消失后停藥。中度子宮內(nèi)膜不典型增生患者的用藥方法為：口服，100 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月，至其子宮內(nèi)膜病變消失后停藥。重度子宮內(nèi)膜不典型增生患者的用藥方法為：口服，250 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月，至其子宮內(nèi)膜病變消失后停藥。在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其肝功能。患者若出現(xiàn)肝功能異常的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)使用保肝藥對(duì)其進(jìn)行治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療3個(gè)月后，對(duì)48例患者均進(jìn)行子宮內(nèi)膜診刮檢查，根據(jù)檢查結(jié)果將其治療效果分為治愈、有效和無效。在治療后，患者的子宮內(nèi)膜病變完全消失，視為治愈?；颊叩淖訉m內(nèi)膜病變部分消失，且其病理級(jí)別降低，視為有效。患者的子宮內(nèi)膜病變未發(fā)生變化或趨于嚴(yán)重，視為無效。另外，患者的子宮內(nèi)膜病變?cè)谥斡笤俅纬霈F(xiàn)，視為病情復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的平均年齡、平均體重用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者的治愈率、有效率、無效率、病情復(fù)發(fā)率及總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

這48例患者治療的總有效率為97.92%。其中，有1例輕度子宮內(nèi)膜不典型增生患者的病情復(fù)發(fā)。詳見表1。

表1 48例患者的臨床效果 [n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜不典型增生是指發(fā)生在子宮內(nèi)膜腺體的一組增生性病變。該病主要的病理特征為腺上皮細(xì)胞出現(xiàn)異型性[1]。臨床上根據(jù)該病病變的程度將其分為輕度、中度和重度子宮內(nèi)膜不典型增生[2]。輕度子宮內(nèi)膜不典型增生的病理特征為子宮內(nèi)膜腺體的輪廓不明顯，腺上皮細(xì)胞的異型性輕微。重度子宮內(nèi)膜不典型增生的病理特征為子宮內(nèi)膜腺體的輪廓明顯，腺腔內(nèi)出現(xiàn)肉芽和乳頭狀結(jié)構(gòu)，腺上皮細(xì)胞的異型性明顯。中度子宮內(nèi)膜不典型增生的病理特征介于輕度和重度之間。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期延長、月經(jīng)量過多及閉經(jīng)等癥狀，甚至引發(fā)子宮內(nèi)膜癌。因此，對(duì)該病患者進(jìn)行積極有效的治療十分重要。

目前，臨床上一般使用孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜不典型增生患者進(jìn)行治療。孕激素也叫孕酮，是由卵巢的黃體細(xì)胞分泌的具有生物活性的激素[3]。孕激素可直接作用于子宮內(nèi)膜，通過降低子宮內(nèi)膜中孕激素受體的水平，促使增生的子宮內(nèi)膜腺體萎縮[4]。在本次研究中，筆者使用不同劑量的孕激素對(duì)余姚市陽明街道社區(qū)服務(wù)中心收治的48例子宮內(nèi)膜不典型增生患者進(jìn)行治療和論證。本次研究的結(jié)果顯示，這48例患者治療的總有效率為97.92%。僅有1例輕度子宮內(nèi)膜不典型增生患者的病情復(fù)發(fā)。這說明，用孕激素治療子宮內(nèi)膜不典型增生的效果確切。

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[2]劉彩虹,陳志強(qiáng).子宮內(nèi)膜不典型增生患者內(nèi)膜組織中錯(cuò)配修復(fù)蛋白的表達(dá)情況[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(20):80-83.

[3]馮國梅,彭蕓花.早期子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜重度不典型增生給予口服大劑量孕激素的妊娠結(jié)局分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(18):24-27.

[4]楊眉,蔣春樊,哈春芳等.骨橋蛋白與基質(zhì)金屬蛋白酶9在子宮內(nèi)膜異位癥患者內(nèi)膜中的表達(dá)情況及孕激素對(duì)其表達(dá)的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(24):2920-2924.

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