周 翠

（江蘇省阜寧縣中醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝性腦病的效果研究

周 翠

（江蘇省阜寧縣中醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

目的：探討用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝性腦病的效果。方法：選取2015年1月至2017年1月期間在江蘇省阜寧縣中醫(yī)院進(jìn)行治療的34例肝性腦病患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為參照組和氨酸組（17例/組）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為氨酸組患者加用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效及治療后其各項(xiàng)肝功能指標(biāo)。結(jié)果：氨酸組患者治療的總有效率高于參照組患者，治療后其總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平均低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝性腦病的效果十分理想，可顯著緩解患者的臨床癥狀，改善其肝功能。

門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸；肝性腦病；肝功能

肝性腦病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。此病主要是由于嚴(yán)重肝病所致的代謝紊亂引起的。肝性腦病患者的主要臨床表現(xiàn)為行為異常、意識(shí)障礙及昏迷等，嚴(yán)重時(shí)可危及其生命安全[1]。在本次研究中，江蘇省阜寧縣中醫(yī)院應(yīng)用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸對(duì)17例肝性腦病患者進(jìn)行治療，取得了顯著的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2015年1月至2017年1月期間在江蘇省阜寧縣中醫(yī)院進(jìn)行治療的34例肝性腦病患者作為研究對(duì)象。所選患者的臨床表現(xiàn)均符合肝性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)各項(xiàng)臨床檢查被確診患有肝性腦病。這34例患者中有男性患者19例，女性患者15例；其中年齡最小的48歲，最大的84歲，平均年齡(56.89±8.98)歲；其中肝功能Child分級(jí)為A級(jí)的患者有2例。為B級(jí)的患者有25例，為C級(jí)的患者有7例；其中腦病分期為Ⅰ期的患者有3例，為Ⅱ期的患者有17例，為Ⅲ期的患者有10例，為Ⅳ期的患者有4例。將這34例患者隨機(jī)分為參照組和氨酸組（17例/組）。兩組研究對(duì)象的 基線資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。治療方法主要包括：1）維持患者水電解質(zhì)的平衡。2）指導(dǎo)患者進(jìn)食低蛋白的飲食。3）為患者補(bǔ)充支鏈氨基酸和白蛋白。4）對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。5）使用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等藥物對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的保肝治療。6）為患者靜脈輸注250 mg的復(fù)方氨基酸注射液和1.2～1.8 g的乙酰谷酰胺注射液，1次/d[2]。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為氨酸組患者加用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸進(jìn)行治療。門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸的用法是：將10～20 g的冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效及治療后其總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者的昏迷、嗜睡、精神紊亂等癥狀全部消失，其血氨的水平恢復(fù)正常，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的昏迷、嗜睡、精神紊亂等癥狀顯著改善，其血氨的水平有所下降，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的昏迷、嗜睡、精神紊亂等癥狀未改善，其血氨的水平未下降，可判定其臨床療效為無(wú)效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析?？偰懠t素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

參照組患者中臨床療效為顯效的患者有7例（占41.18%），為有效的患者有6例（占35.29%），為無(wú)效的患者有4例（占23.53%）。參照組患者治療的總有效率為76.47%。氨酸組患者中臨床療效為顯效的患者有13例（占76.47%），為有效的患者有3例（占17.65%），為無(wú)效的患者有1例（占5.88%）。氨酸組患者治療的總有效率為94.12%。氨酸組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比[n(%)]

2.2 治療后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的對(duì)比

治療后，氨酸組患者總膽紅素的水平平均為(71.12±4.05)μmol/L，參照組患者總膽紅素的水平平均為(88.33±6.51)μmol/L。氨酸組患者治療后其總膽紅素的水平低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.58，P＜0.05）。2）治療后，氨酸組患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平平均為(62.38±9.92)U/L，參照組患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平平均為(79.68±14.21)U/L。氨酸組患者治療后其丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.11，P＜0.05）。3）治療后，氨酸組患者天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平平均為(46.64±7.77)U/L，參照組患者天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平平均為(56.87±7.54)U/L。氨酸組患者治療后其天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.97，P＜0.05）。

3 討論

肝性腦病是臨床上常見(jiàn)的一種重型肝炎及肝硬化的并發(fā)癥。肝性腦病具有發(fā)病率高、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、患者預(yù)后差等特點(diǎn)。門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸具有清除人體內(nèi)的自由基、降低血氨的水平、促進(jìn)肝細(xì)胞再生及修復(fù)、促進(jìn)肝細(xì)胞攝取、轉(zhuǎn)化、排泄膽紅素、降低轉(zhuǎn)氨酶和改善肝功能等作用[4]。 本次研究的結(jié)果顯示，氨酸組患者治療的總有效率高于參照組患者，治療后其總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平均低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝性腦病的效果十分理想，可顯著緩解患者的臨床癥狀，改善其肝功能。

[1]孫文錦,王立志,王運(yùn)東,等.門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸聯(lián)合乳果糖灌腸治療肝性腦病療效觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志.2014,26(1):86-87.

[2]黃獻(xiàn)球,程昌盛,莫思健,等.門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸針持續(xù)微量泵注入治療肝性腦病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2013,1(15):1660-1661.

[3]郭芳,譚詩(shī)云,吳鵬波,等.門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸聯(lián)合納洛酮治療肝性腦病臨床療效的Meta分析[J].醫(yī)學(xué)綜述.2016,9(6):1165-1166.

[4]郭英君,黃雪梅.恩替卡韋聯(lián)合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2015,14(30):32-33.

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2095-7629-（2017）19-0122-02