黃井和

（江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的效果研究

黃井和

（江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

目的：分析用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法：選取2015年1月至2017年4月期間江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院收治的30例支氣管肺炎患兒作為研究對象。將所選患兒隨機(jī)分為阿奇霉素組和常規(guī)用藥組（15例/組）。為常規(guī)用藥組患兒聯(lián)用頭孢唑肟和利巴韋林進(jìn)行治療，為阿奇霉素組患兒聯(lián)用頭孢唑肟、利巴韋林和乳糖酸阿奇霉素進(jìn)行治療。觀察對比兩組患兒治療的總有效率、發(fā)熱癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、喘息癥狀消失的時間、肺部濕啰音消失的時間和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：與常規(guī)用藥組患兒相比，阿奇霉素組患兒發(fā)熱癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、喘息癥狀消失的時間和肺部濕啰音消失的時間均更短，其治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎可取得良好的效果。此療法安全可靠。

乳糖酸阿奇霉素；小兒；支氣管肺炎

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，此病的發(fā)病率占小兒肺炎總發(fā)病率的10%～20%[1]。小兒支氣管肺炎多發(fā)生于3歲以下的兒童。小兒支氣管肺炎患兒的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部有濕羅音、呼吸困難等，其生活質(zhì)量和生長發(fā)育可受到嚴(yán)重的影響[2]。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療小兒支氣管肺炎的主要手段。本研究主要分析用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

其病情符合《實(shí)用兒科學(xué)》[3]中關(guān)于小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查被確診患有小兒支氣管肺炎。2）存在咳嗽、咳痰、肺部有濕啰音、呼吸困難、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。3）其家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）有嚴(yán)重的臟器損傷。2）患有其他的感染性疾病。

1.3 病例的一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年4月期間江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院收治的30例支氣管肺炎患兒。將這些患兒隨機(jī)分為阿奇霉素組和常規(guī)用藥組（15例/組）。阿奇霉素組患兒中有男性8例（占53.33%），女性7例（占46.67%）；其年齡為3個月～6歲，平均年齡（3.2±0.5）歲；其病程為2～10 d，平均病程（4.8±1.2）d。常規(guī)用藥組患兒中有男性10例（占66.67%），女性5例（占33.33%）；其年齡為3個月～6歲，平均年齡（3.5±0.9）歲；其病程在2～9 d，平均病程（5.1±1.4）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.4 方法

為常規(guī)用藥組患兒聯(lián)用頭孢唑肟和利巴韋林進(jìn)行治療。頭孢唑肟（由上海新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080085）的用法：將30 mg/kg的頭孢唑肟混入濃度為10%的葡萄糖溶液中，對患兒進(jìn)行靜脈滴注（將滴注的時間控制在0.5 h～3 h之間），2次/d，連續(xù)用藥8 d。利巴韋林（由成都平原藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043330）的用法：將5～7.5 mg/kg的利巴韋林混入濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患兒進(jìn)行靜脈滴注（將滴注的時間控制在20 min以上），2次/d，連續(xù)用藥8 d。為阿奇霉素組患兒聯(lián)用頭孢唑肟、利巴韋林和乳糖酸阿奇霉素進(jìn)行治療。乳糖酸阿奇霉素（由東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000426）的用法：將5 mg/kg的乳糖酸阿奇霉素混入濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患兒進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥8 d。頭孢唑肟和利巴韋林的用法與常規(guī)用藥組相同。

1.5 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

治療5 d后，患兒的喘息、發(fā)熱、肺部有濕啰音等臨床表現(xiàn)完全消失，其各項(xiàng)血液分析指標(biāo)恢復(fù)正常，其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果為正常，可判定其臨床療效為顯效。治療5 d后，患兒的喘息、發(fā)熱、肺部有濕啰音等臨床表現(xiàn)基本消失或顯著改善，其各項(xiàng)血液分析指標(biāo)基本恢復(fù)正常，可判定其臨床療效為有效。治療5 d后，患兒的喘息、發(fā)熱、肺部有濕啰音等臨床表現(xiàn)無明顯變化，甚至在加重，可判定其臨床療效為無效[4-5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善情況的對比

與常規(guī)用藥組患兒相比，阿奇霉素組患兒發(fā)熱癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、喘息癥狀消失的時間和肺部濕啰音消失的時間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況的對比（d，±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況的對比（d，±s）

組別 發(fā)熱癥狀消失的時間 咳嗽癥狀消失的時間 喘息癥狀消失的時間 肺部濕啰音消失的時間阿奇霉素組（n=15） 2.21±0.65 3.12±0.78 3.08±0.59 3.24±0.95常規(guī)用藥組（n=15） 4.28±1.13 4.89±1.33 4.65±1.36 5.28±1.20 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒治療總有效率的對比

阿奇霉素組患兒治療的總有效率高于常規(guī)用藥組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒治療總有效率的對比

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

在用藥期間，阿奇霉素組患兒中有2例患兒發(fā)生惡心嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.33%。常規(guī)用藥組患兒中有2例患兒發(fā)生注射部位疼痛，有3例患兒發(fā)生惡心嘔吐。常規(guī)用藥組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為33.33%。與常規(guī)用藥組患兒相比，阿奇霉素組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病。此病主要是由于感染細(xì)菌或病毒引起的[6]。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上治療小兒支氣管肺炎的主要手段。范志利等[7]指出，治療小兒支氣管肺炎應(yīng)從改善患兒的肺通氣功能、鎮(zhèn)咳、控制其炎癥反應(yīng)等方面著手。乳糖酸阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。此藥具有抑制病毒復(fù)制、阻斷病毒蛋白質(zhì)合成的作用[8]。研究發(fā)現(xiàn)，乳糖酸阿奇霉素不易與人體內(nèi)的血紅蛋白相結(jié)合，具有起效迅速、藥效持久、抑菌效果好等優(yōu)點(diǎn)。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用乳糖酸阿奇霉素治療肺炎衣原體、肺炎支原體及肺炎鏈球菌等致病菌引起的小兒支氣管肺炎可取得良好的效果。本研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)用藥組患兒相比，阿奇霉素組患兒發(fā)熱癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、喘息癥狀消失的時間和肺部濕啰音消失的時間均更短，其治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎可取得良好的效果，能夠縮短患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失的時間。此療法安全可靠。

[1]李曉婭,王小妮.4種不同抗生素聯(lián)合乳糖酸阿奇霉素治療兒童急性支氣管肺炎用藥成本及效果分析[J].中國婦幼保健,2017,11(7):1508-1510.

[2]黎文淵.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,10(19):104-105.

[3]張鳳云.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,22(8):1454.

[4]蔡湘軍.小兒支氣管肺炎應(yīng)用乳糖酸阿奇霉素治療的臨床探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,24(3):443-444.

[5]麥亞坤,趙紫娟,梁月嬋.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察及安全性分析[J].北方藥學(xué),2015,11(7):167-168.

[6]周海群,謝惠娟,黃要平.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,16(9):1370-1371.

[7]范志利.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,26(6):45-46.

[8]桂志芳,田求明,李素芳.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,8(29):136-138.

R563.1

B

2095-7629-（2017）19-0069-02

黃井和，男，1972年12月出生，江蘇漣水人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師