劉飛

225300江蘇省泰州市人民醫(yī)院肝膽外科

延續(xù)護(hù)理對(duì)早期原發(fā)性肝癌術(shù)后自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響

劉飛

225300江蘇省泰州市人民醫(yī)院肝膽外科

目的：探討延續(xù)護(hù)理對(duì)早期原發(fā)性肝癌術(shù)后自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響。方法：收治早期原發(fā)性肝癌患者12例，分為研究組和參照組。兩組住院時(shí)均采用常規(guī)護(hù)理模式，出院后研究組加用延續(xù)護(hù)理。結(jié)果：研究組的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量高于參照組(P＜0.05)。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理模式能有效改善早期原發(fā)性肝癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量，提升自我護(hù)理能力。

早期原發(fā)性肝癌；延續(xù)護(hù)理模式；生活質(zhì)量

作為惡性腫瘤中發(fā)病率較高的一種，原發(fā)性肝癌具有病情發(fā)展隱匿以及發(fā)展迅速的臨床特點(diǎn)[1]。其5年的生存率僅達(dá)到14%[2]。通常對(duì)原發(fā)性肝癌患者首選手術(shù)治療，但是術(shù)后對(duì)患者的護(hù)理所起到的效果不顯著。本文評(píng)價(jià)延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于早期原發(fā)性肝癌患者中的效果。

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治原發(fā)性肝癌患者12例，采用計(jì)算機(jī)表法將其平均分成研究組(n=6)和參照組(n=6)。其中男7例，女5例；年齡37～69歲，平均年齡(54.90±6.25)歲。兩組患者的臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。12例患者均依據(jù)《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》選?。痪懈伟└问中g(shù)治療；不存在智力等精神障礙。

方法：兩組患者均行基礎(chǔ)護(hù)理模式，包含認(rèn)知指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)以及出院護(hù)理等。出院后，參照組在復(fù)診過(guò)程中行基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)。研究組患者行延續(xù)護(hù)理模式，具體方法：①建立病例信息，包含患者的姓名、性別、文化程度以及病癥基本情況。②電話指導(dǎo)：于患者出院后的3 d、7 d等進(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者的病癥轉(zhuǎn)歸情況予以了解，如臨床反應(yīng)是否好轉(zhuǎn)、是否消失或者是否加重。鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我護(hù)理，加強(qiáng)患者的主觀能動(dòng)性，仔細(xì)了解患者自我護(hù)理的缺點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)償性護(hù)理指導(dǎo)以及支持性教育，以此滿足患者自我護(hù)理的需求。③家庭護(hù)理：患者出院后的1個(gè)月以及12周內(nèi)進(jìn)行家庭隨訪，對(duì)患者的臨床反應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)了解，對(duì)患者的體征以及生化指標(biāo)進(jìn)行檢查、評(píng)估。

護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①自我護(hù)理能力：采用ESCA量表進(jìn)行，總共分4維度，共43條目，總分172分，分?jǐn)?shù)越高則判定為護(hù)理能力越高[3]，對(duì)患者出院時(shí)以及出院90 d后進(jìn)行評(píng)價(jià)。②生活質(zhì)量量表：采用SF-36量表進(jìn)行，維度8個(gè)，每個(gè)維度評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)越高判定為生活質(zhì)量越好，在出院時(shí)以及出院90 d后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

結(jié) 果

兩組自我護(hù)理能力對(duì)比，見(jiàn)表1。

兩組生活質(zhì)量對(duì)比：研究組出院90 d的生理職能(77.17±7.71)分，參照組(63.48±7.34)分，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.150 1，P=0.010 3)；社會(huì)功能比較，研究組(74.73±7.75)分，參照組(64.85±6.84)分，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.341 2，P=0.413 0)。

兩組ECOG評(píng)分對(duì)比，見(jiàn)表2。

討 論

生活質(zhì)量主要是指?jìng)€(gè)體在社會(huì)及生活中的主觀感受能力，也是當(dāng)前評(píng)價(jià)臨床效果的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)之一。自我護(hù)理能力主要是指?jìng)€(gè)體通過(guò)對(duì)自身的了解、健康活動(dòng)以及對(duì)心理的調(diào)控來(lái)保證自身的健康發(fā)展以及心理狀態(tài)的穩(wěn)定[4]。延續(xù)護(hù)理模式起源于20世紀(jì)90年代的外國(guó)護(hù)理學(xué)院[5]，早期是對(duì)感染患者進(jìn)行家庭隨訪，而后將這一護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化，發(fā)現(xiàn)通過(guò)采用此種護(hù)理模式能夠?qū)Σ“Y進(jìn)行預(yù)后改善，同時(shí)提升患者滿意度。

本次研究中，對(duì)早期原發(fā)性肝癌術(shù)后患者行延續(xù)護(hù)理模式后，研究組90 d的ESCA各維度評(píng)分較參照組改善幅度更大，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此數(shù)據(jù)也可以證實(shí)，延續(xù)護(hù)理模式能夠?qū)颊叩捏w能進(jìn)行改善。同時(shí)早期原發(fā)性肝癌的全身性反應(yīng)以及消化道反應(yīng)不明顯，因此會(huì)出現(xiàn)食欲降低以及營(yíng)養(yǎng)不良的情況[6]，對(duì)此，延續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用不但能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行家庭康復(fù)鍛煉模式的制定，還能夠加強(qiáng)健康教育模式指導(dǎo)，幫助患者戰(zhàn)勝病癥。延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用還可以對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行提升，對(duì)肝癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)模式，能夠?qū)罄m(xù)的生活質(zhì)量予以提升；且通過(guò)電話隨訪以及家庭訪視模式，幫助患者進(jìn)行出院后生活方式的建立；通過(guò)和家屬的溝通，了解患者的病癥情況以及患者的情緒。在隨訪進(jìn)行過(guò)程中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的信任感，幫助患者建立內(nèi)在因素管理體制。

表1 兩組自我護(hù)理能力對(duì)比(±s，分)

表1 兩組自我護(hù)理能力對(duì)比(±s，分)

組別 時(shí)間 自護(hù)能力 自護(hù)責(zé)任感 自我概念 自護(hù)知識(shí)研究組 出院時(shí) 26.34±5.28 15.11±3.49 18.20±3.15 44.37±5.29出院90 d 39.35±6.36 20.60±4.15 25.60±5.25 67.90±6.55參照組 出院時(shí) 26.40±5.44 15.18±3.70 18.18±3.20 44.42±5.45出院90 d 32.40±6.17 17.75±4.04 21.17±5.13 55.43±6.18

綜上所述，早期原發(fā)性肝癌患者行延續(xù)護(hù)理模式后，其術(shù)后生活質(zhì)量的改善以及自我護(hù)理能力的改善效果顯著，同時(shí)增強(qiáng)了患者和家屬的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

表2 兩組不同時(shí)間ECOG評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組不同時(shí)間ECOG評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 出院時(shí) 出院90 d研究組 6 2.25±0.24 1.05±0.17參照組 6 2.29±0.25 1.60±0.20 t 0.043 3 5.132 4 P 0.966 3 0.000 4

[1]馮鋒.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)早期原發(fā)性肝癌術(shù)后自我效能感及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(6):1142-1143.

[2]肖琦貴,李小妹,韓少山,等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌患者生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(22):2700-2702.

[3]楊潤(rùn)琴,湯妹娥,李莉,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)早期原發(fā)性肝癌術(shù)后自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(3):514-517.

[4]肖奇貴,李小妹.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌術(shù)后病人身心健康恢復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(3):324-327.

[5]張萍,程華.基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌術(shù)后患者身心健康的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(11):1748-1750.

[6]盧幻真,吳發(fā)勝,練祖平,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌射波刀治療后病人生活質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)理研究,2015,12(28):3488-3491.

Influence of continuous nursing on self-care ability and quality of life after early primary liver cancer operation

Liu Fei
Department of Hepatobiliary Surgery,the People's Hospital of Taizhou City,Jiangsu Province 225300

Objective:To explore the influence of continuous nursing on self-care ability and quality of life after early primary liver cancer operation.Methods:12 patients with early primary liver cancer were selected.They were divided into the study group and the reference group.The two groups were treated by routine nursing mode in hospital.After discharge,the study group was given continuous nursing.Results:The self-care ability and quality of life in the study group were higher than those in the reference group(P＜0.05).Conclusion:Continuous nursing model can effectively improve the quality of life and improve self-care ability of patients after early primary liver cancer operation.

Early primary liver cancer;Continuous nursing;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.87