劉杰

448000荊門市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

延續(xù)護(hù)理對腦梗死出院患者治療依從性的影響價(jià)值研究

劉杰

448000荊門市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

目的：探討延續(xù)護(hù)理對腦梗死出院患者治療依從性的影響。方法：收治腦梗死患者64例，隨機(jī)分為對照組與研究組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用延續(xù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組治療依從性與護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理可提高腦梗死出院患者的治療依從性和護(hù)理滿意度。

延續(xù)護(hù)理；腦梗死出院患者；治療依從性

腦梗死是因腦部組織長期處于缺血、缺氧狀況，阻礙機(jī)體正常的生理活動，最終導(dǎo)致腦部組織細(xì)胞失去活性甚至死亡，對腦梗死嚴(yán)重者也會造成認(rèn)知、運(yùn)動、語言等方面能力出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的永久性傷害，給患者的生活帶來嚴(yán)重不良影響。腦梗死的及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是影響預(yù)后的關(guān)鍵，通過有效的護(hù)理方案可使腦梗死患者治療效果與預(yù)后得到明顯改善，提升患者的生活質(zhì)量。因此，選擇64例腦梗死患者，對應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對腦梗死出院患者的治療依從性影響進(jìn)行對比、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治腦梗死患者64例，隨機(jī)分為對照組與研究組，各32例。研究組男17例，女15例；年齡43～76歲，平均(53.24±6.54)歲；病史1～10年，平均(5.54±1.45)年。對照組男18例，女14例；年齡42～78歲，平均(55.56±4.14)歲；病史1.5～10年，平均(5.32±1.21)年。研究組與對照組一般數(shù)據(jù)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對比。本次所選患者均已出院回家?；颊咭庾R清楚，配合度較高，可正確回答問題。本次研究已排除出院獨(dú)居者、合并心肺疾病者。

方法：①對照組護(hù)理方法：在患者出院前給予護(hù)理對策指導(dǎo)，并對合理用藥、飲食、運(yùn)動等常規(guī)護(hù)理方法給予口頭講解。②研究組護(hù)理方法：患者出院前給予護(hù)理對策指導(dǎo)，并應(yīng)用持續(xù)護(hù)理模式，將患者每2例為一組由1名責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院后持續(xù)護(hù)理?；颊邔?yīng)的責(zé)任護(hù)士要充分了解患者的臨床特征、禁忌證、病情嚴(yán)重程度，同時(shí)通過電話回訪形式干預(yù)、指導(dǎo)患者出院后的護(hù)理，包括講解疾病康復(fù)護(hù)理知識，告知治療、護(hù)理的目的及可能出現(xiàn)的問題，使患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)意外狀況時(shí)可以輕松應(yīng)對；同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行安全用藥、合理飲食、適當(dāng)鍛煉，并指導(dǎo)患者家屬營造舒適、安靜的家庭氛圍，保證患者按照醫(yī)囑服藥并科學(xué)、合理地飲食。

觀察指標(biāo)：①治療依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：按照醫(yī)囑嚴(yán)重進(jìn)行治療為完全依從；未全部按照醫(yī)囑進(jìn)行治療為不完全依從；安全不按照醫(yī)囑繼續(xù)治療為不依從。②選用我院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率為滿意率與一般滿率之和。

結(jié) 果

兩組治療依從性對比：兩組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組的治療依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護(hù)理滿意率對比：研究組中非常滿意26例，滿意5例，不滿意1例，總滿意率93.75%(31/32)；對照組中非常滿意15例，滿意9，不滿意8例，總滿意率75.00%(24/32)。研究組總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

腦梗死與飲食、生活作息、遺傳因素、精神壓力等多種因素有關(guān)，具有較高的致殘率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。腦梗死不僅會對腦部組織和認(rèn)知功能造成嚴(yán)重?fù)p害，而且也易引發(fā)全身器官病變，同時(shí)也會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理狀態(tài)，患者可能出現(xiàn)肺部感染、臟腑器官功能衰竭、壓瘡感染、上消化道出血等并發(fā)癥[2]。對于腦梗死患者的臨床治療，不僅需要應(yīng)用有效的治療方法，護(hù)理方案的科學(xué)制定也具有重要意義。在腦梗死患者出院后采用延續(xù)護(hù)理，可使患者不良情緒有效消除，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，同時(shí)也要指導(dǎo)患者家屬給予患者必要的心理支持，促使患者配合治療的積極性大幅度提升，促進(jìn)患者的恢復(fù)[3]。

傳統(tǒng)的護(hù)理理念是患者住院期間的護(hù)理，雖然患者住院期間的不利行為得到改善，但是出院后由于沒有有效的指導(dǎo)，患者的從醫(yī)行為會明顯減少，使治療效果無法良好保持[4]。與此同時(shí)，腦梗死患者由于長期治療和病痛的折磨，出院后易出現(xiàn)消極心態(tài)，同時(shí)經(jīng)濟(jì)條件差、家屬支持力量較弱等原因也會使患者治療依從性大幅度降低，易使腦梗死復(fù)發(fā)。因此，腦梗死患者出院后也要給予必要的護(hù)理，提高患者的治療依從性，提升治療效果。延續(xù)護(hù)理是臨床護(hù)理的一部分，也是住院護(hù)理的延伸，使患者住院期間病情穩(wěn)定的效果得到保障的同時(shí)，通過延續(xù)性護(hù)理使患者出院后康復(fù)效果也能穩(wěn)定保持[5]。醫(yī)護(hù)人員通過對患者康復(fù)情況的了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出院后存在的問題，同時(shí)制定相應(yīng)的出院護(hù)理干預(yù)計(jì)劃并在實(shí)施過程中根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，給予出院患者有效的幫助和指導(dǎo)[6]。腦梗死患者通過對疾病相關(guān)知識的全面了解及認(rèn)知水平的提升，可使治療自信心大幅度提升，同時(shí)保持良好心態(tài)也可使患者積極配合治療，并使健康的生活、飲食習(xí)慣得以養(yǎng)成，使患者治療依從性顯著提升，進(jìn)一步使臨床治療效果與患者的生活質(zhì)量大幅度提升，降低并發(fā)癥發(fā)生率與患者的再次住院率。

表1 兩組治療依從性對比[n(%)]

本次研究中給予出院腦梗死患者延續(xù)護(hù)理后，患者的治療依從性和護(hù)理滿意度均高于常規(guī)護(hù)理患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果表明，延續(xù)護(hù)理可使腦梗死患者出院后治療依從性大幅度提升，有效提高治療效果，提升患者的護(hù)理滿意率。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理可使腦梗死出院患者的治療依從性顯著提升，提高護(hù)理滿意度，從而使患者的治療效果顯著提升，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]胡興紅.探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死出院患者治療依從性的影響[J].家庭醫(yī)藥,2016,6(8):129-130.

[2]廖義秀.腦梗死出院患者治療依從性應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(18):50-51.

[3]沈明媚.腦梗死出院患者采用延續(xù)護(hù)理對其治療依從性的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2017,3(3):220.

[4]張曉莉.腦梗死出院患者治療依從性應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(8):312-313.

[5]凌妍妍.延續(xù)護(hù)理對腦梗死出院患者治療依從性的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(12):2011-2013.

[6]龍錦.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死出院患者治療依從性的影響探討[J].健康前沿,2017,26(5):78.

Influence of continuous nursing on the treatment compliance of discharged patients with cerebral infarction

Liu Jie
Department of Neurology,the First People's Hospital of Jingmen City 448000

Objective:To explore the influence of continuous nursing on the treatment compliance of discharged patients with cerebral infarction.Methods:64 patients with cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was given routine nursing,and the study group was given continuous nursing.We compared the efficacy of two groups.Results:In the study group,the treatment compliance and the nursing satisfaction were better than the control group(P＜0.05).Conclusion:Continuous nursing can improve the treatment compliance and nursing satisfaction of discharged patients with cerebral infarction.

Continuous nursing;Discharged patients with cerebral infarction;Treatment compliance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.85