彭亮 魏麗蕓

563000貴州航天醫(yī)院急診科(遵義)

降鈣素原在急診的臨床應(yīng)用價值研究

彭亮 魏麗蕓

563000貴州航天醫(yī)院急診科(遵義)

目的：探討降鈣素原(PCT)在急診的應(yīng)用價值。方法：收治急診患者220例，均檢測PCT，觀察其應(yīng)用效果。結(jié)果：血常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)所得結(jié)論與PCT結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：PCT在急診臨床診斷、治療和評估預(yù)后方面具有較好的應(yīng)用價值。

降鈣素原；急診；臨床診斷；評估預(yù)后

PCT是一種炎性介質(zhì)，是降鈣素的前體，正常情況下人體血液中含量極微(＜0.05 ng/mL)，細(xì)菌感染時誘導(dǎo)甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生相對大量的PCT，且含量穩(wěn)定，半衰期較長(一般20～24 h)。各種研究表明，PCT是非腎臟代謝物質(zhì)，不受腎功能好壞的影響，是細(xì)菌感染的重要診斷標(biāo)志，也是判別炎癥類別的重要指標(biāo)。因此，PCT在急診臨床中具有重要的價值。致病性病原體導(dǎo)致的感染性疾病十分常見，尋求一種快速、有效的指標(biāo)對感染性疾病進(jìn)行鑒別，具有很好的應(yīng)用價值。PCT因敏感性高、特異性強等特點[1-3]，在臨床診斷和檢測中具有重要價值。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治急診患者220例，其中男128例，女92例；年齡23～57歲，平均(34±18)歲。所有患者入院當(dāng)天均抽取靜脈血進(jìn)行血常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)，并檢測PCT含量等，及時調(diào)整用藥方案，并時時檢測患者康復(fù)情況。所有被選取患者除具有嚴(yán)重感染及炎癥外，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。其中，所有患者均在常規(guī)檢測基礎(chǔ)上測定PCT含量，不會耽誤患者的正常治療、診斷。所檢測內(nèi)容及檢測目的已經(jīng)告知患者及家屬，并簽署知情同意書，故不違背醫(yī)學(xué)研究的相關(guān)規(guī)定及醫(yī)德。

樣本采集：所有患者均于被醫(yī)院收治當(dāng)天采取靜脈血，進(jìn)行血常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，并利用雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法測定PCT含量。住院治療期間每24 h進(jìn)行1次血常規(guī)及PCT測定，根據(jù)測定結(jié)果及時調(diào)整用藥劑量，待病情穩(wěn)定后繼續(xù)在病房觀察。后期觀察期間每48 h進(jìn)行1次血常規(guī)及PCT檢測，以檢測患者恢復(fù)情況或者惡化情況，以免耽誤病情。

PCT測定方法：本研究采用的是雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法測定，先利用兩個單克隆體分別結(jié)合PCT分子的兩個游離易結(jié)合部位以排除交叉反應(yīng)，再進(jìn)行常規(guī)的ELISA實驗，在酶標(biāo)儀上讀取實驗結(jié)果。

結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：PCT檢測結(jié)果分為4個等級，分別是正常(＜0.5 ng/mL)、輕微炎癥(0.5～2 ng/mL)、嚴(yán)重炎癥(2～10 ng/mL)、中毒全身炎性反應(yīng)(＞10 ng/mL)。

結(jié) 果

根據(jù)對220例急診患者的診斷及觀察研究，發(fā)現(xiàn)PCT檢測結(jié)果所對應(yīng)的炎癥等級，與血常規(guī)檢測及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果差異極小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。且經(jīng)過診斷、治療及后續(xù)的健康監(jiān)測，PCT含量都表現(xiàn)出極高的靈敏性，見表1和表2。

表1 PCT參考范圍及其臨床意義

討 論

經(jīng)過上述實驗研究及統(tǒng)計分析，可得知PCT在急診臨床應(yīng)用中具有重要價值，若運用到急診手術(shù)后臨床檢測中，可有效減少血常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)所浪費的大量時間，為臨床救治工作爭取寶貴的時間。PCT含量穩(wěn)定，靈敏度高，檢測方便快捷，在急診的臨床診斷、治療以及后續(xù)監(jiān)測等方面都具有重要價值。國外有學(xué)者曾做過相關(guān)研究，對健康志愿者的試驗顯示，靜脈注射小劑量內(nèi)毒素后，血液中PCT含量迅速升高，并于6～12 h達(dá)到峰值。此外，PCT水平的高低是反映細(xì)菌感染嚴(yán)重程度的指標(biāo)，只有機體對細(xì)菌感染產(chǎn)生全身反應(yīng)時才會產(chǎn)生，且含量與炎癥嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，故可用于評價感染和炎癥的嚴(yán)重程度及進(jìn)展情況，在急診的臨床應(yīng)用具有很高價值，值得推廣使用。

表2 血常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果與PCT結(jié)果參考范圍對照(n)

[1]Guerin S.Evaluation of the detection of procalcitonin by an immu-no chromatography test:Brahms PCT-Q[J].Ann Biol Clin(Par-is),2000,58(5):613-614.

[2]李俊達(dá),何劍琴.慢性腹瀉患者內(nèi)毒素和降鈣素原水平的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(6):766-767.

[3]Sergio M,Benoit B,Jean-Bernard G,et al.Comparison of procalcitonin Measurement by a semi-quantitative method and an ultra-sensitive quantitative method in a pediatric emergency department[J].Clin Biochem,2009,42(15):1557-1560.

Clinical value of procalcitonin in emergency treatment

Peng Liang,Wei Liyun
Emergency Department,Guizhou Aerospace Hospital(Zunyi City)563000

Objective:To explore the application value of procalcitonin(PCT)in emergency treatment.Methods:220 patients in emergency were selected.They underwent procalcitonin testing,and we observed the application effect.Results:The results obtained by routine blood test and bacterial culture were not statistically different from those of PCT(P＞0.05).Conclusion:PCT had good value in clinical diagnosis,treatment and evaluation of prognosis in emergency treatment.

Procalcitonin;Emergency treatment;Clinical diagnosis;Evaluation of prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.60