黃曉東

224300江蘇省射陽縣合德鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科

頑固性呃逆患者運用中醫(yī)針灸治療的臨床價值探索

黃曉東

224300江蘇省射陽縣合德鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科

目的：探討中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆的效果。方法：收治頑固性呃逆患者110例，分為對照組和研究組。對照組采用常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆的效果顯著。

頑固性呃逆；中醫(yī)針灸治療；有效率

頑固性呃逆在臨床較為常見，主要因中樞神經(jīng)、膈肌、迷走神經(jīng)等遭受刺激所致。中醫(yī)將頑固性呃逆稱為打嗝或噦，具有發(fā)作頻繁和難以自制的特性[1]。對于該疾病，目前較為常用的中醫(yī)治療方法有吸氣屏氣法、按壓雙眼球、牽舌法等，西醫(yī)則主要應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、中樞興奮劑等藥物治療，這些方法雖然能夠在一定程度上緩解患者的癥狀，但是難以根治，治療效果有限且西醫(yī)治療不良反應(yīng)較多。為了解中醫(yī)針灸治療應(yīng)用于頑固性呃逆患者的臨床效果，2014年6月-2017年6月收治頑固性呃逆患者110例，進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年6月-2017年6月收治頑固性呃逆患者110例，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M。研究組55例，男30例，女25例；年齡42～81歲，平均(53.7±4.6)歲。對照組55例，男29例，女26例；年齡43～82歲，平均(53.9±4.5)歲。所有患者均對本研究知情并同意。研究組與對照組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有臨床對比價值。

治療方法：入院后，對照組給予常規(guī)治療。采用吸氣屏氣法，指導(dǎo)患者深呼吸，用力屏氣后在將氣緩慢吐出，不斷重復(fù)該動作，還可用指腹對頸動脈竇進行輕揉，根據(jù)患者的具體情況，可適當給予腎上腺皮質(zhì)激素或鎮(zhèn)咳藥物治療，以改善患者癥狀。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施中醫(yī)針灸治療。以舒緩膈肌、調(diào)節(jié)氣逆和暖胃作為治療的基本原則治療，患者取仰臥位，選擇足三里、中脘、膈腧、三陰交、雙側(cè)內(nèi)關(guān)以及關(guān)元等作為主穴，根據(jù)患者的辨證分型采用不同的針灸療法。對于寒邪動膈型患者，其針灸應(yīng)選擇平補平瀉法，主要對足三里等穴位進行深扎，得氣后留針20 min，每隔10 min運針1次；對于胃火上逆型患者應(yīng)選擇提插瀉法，在中脘穴進針但不留針?？筛鶕?jù)患者具體情況選擇合適的進針方式，均針灸1次/d。

療效評定標準：根據(jù)兩組治療后癥狀改善情況對其效果進行評定：①若患者治療后呃逆癥狀均消失，且1 d內(nèi)無復(fù)發(fā)，則評定為顯效；②患者治療后呃逆癥狀明顯改善，偶爾有輕微打嗝，發(fā)作時間較短，則為有效；③治療后呃逆癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，則為無效。總有效=顯效+有效。

結(jié) 果

研究組應(yīng)用針灸治療后總有效率達到94.55%，對照組總有效率78.18%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.25，P＜0.05)，見表1。

討 論

呃逆通常又稱為“打嗝”，是一種陣發(fā)性痙攣，主要因膈肌不自主反復(fù)間歇性收縮運動所致，持續(xù)痙攣＞2 d沒有停止即為頑固性呃逆[2]。輕微呃逆患者，通常經(jīng)過自行調(diào)養(yǎng)即可痊愈，但病情較重的頑固性呃逆則需要給予相應(yīng)的治療措施。頑固性呃逆會給患者造成較大不適，影響患者的正常工作和生活，還會對周圍人造成影響，因此，探討有效的頑固性呃逆治療方法，具有重要臨床價值。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為呃逆是一種反射性活動，其發(fā)病涉及復(fù)雜的神經(jīng)組織，如膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、中樞神經(jīng)等。膈神經(jīng)或迷走神經(jīng)在感應(yīng)到異常軀體刺激后，會將感覺傳入大腦，對膈神經(jīng)正常生理過程產(chǎn)生影響，從而引發(fā)呃逆[3]。就目前來看，應(yīng)用于頑固性呃逆治療的主要方法有按壓雙眼球法、吸氣后屏氣法、牽舌法等，這些方法雖然具有較好的療效，但是無法根治疾病，很容易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。西醫(yī)常用各種鎮(zhèn)咳藥物、興奮劑以及麻醉劑藥物治療，能夠起到一定療效，但是不良反應(yīng)較多，不利于患者康復(fù)[4]。

隨著針灸治療的不斷改進，中醫(yī)針灸治療在頑固性呃逆患者中的應(yīng)用也受到更多關(guān)注。中醫(yī)針灸治療的主要目的在于緩解患者呃逆癥狀，減輕患者的痛苦，從而提高臨床療效[5]。中醫(yī)針灸治療能從病理角度對患者進行調(diào)理，從而減少氣逆，恢復(fù)體內(nèi)各項循環(huán)。且中醫(yī)針灸治療可以起到舒膈寬胸的效果。將遠端與近端取穴相結(jié)合，從而有效疏通患者經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血，達到根治疾病的效果[6]。由于頑固性呃逆的發(fā)生與飲食不節(jié)、情志失調(diào)和氣虛等具有較大關(guān)系，所以在對該類患者進行針灸治療時，應(yīng)選擇膈俞、足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位作為主要穴位。足三里穴是調(diào)理脾胃和心臟功能的重要穴位，能夠緩解一切與脾胃相關(guān)的不適癥狀[7]。在中醫(yī)辨證施治的前提下，將患者分為胃火上逆型和寒邪動膈型呃逆，根據(jù)患者的辨證分型采用相應(yīng)的針灸治療方法，有效提高治療效果[8]。

表1 兩組療效比較[n(%)]

本研究中，對兩組頑固性呃逆患者分別采用不同方法治療。研究結(jié)果顯示，采用中醫(yī)針灸治療的研究組其有效率達到94.55%，顯著高于對照組的78.18%，說明與常規(guī)治療相比，中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆的效果更佳，具有較高的臨床應(yīng)用價值。臨床可根據(jù)頑固性呃逆患者的具體情況，選擇合適的針刺方法治療，以提高中醫(yī)針灸治療的有效性。

總之，在對頑固性呃逆患者進行治療時，采用中醫(yī)針灸治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高治療效果，加速患者康復(fù)，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1]張紅梅,楊白燕.通調(diào)腑氣針刺法治療頑固性呃逆療效觀察[J].中華針灸電子雜志,2015,19(2):60-61.

[2]管月帆.針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證治療老年癡呆的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(3):472-474.

[3]劉朝,楊金生,吳遠.基于數(shù)據(jù)挖掘的針灸治療潰瘍性結(jié)腸炎的診療現(xiàn)狀與特點[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(11):3893-3897.

[4]張曉峰.頑固性呃逆患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(19):148-149.

[5]杜薇.中醫(yī)針灸治療26例頑固性呃逆患者的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(35):321.

[6]羅禹珩,寧麗娜,和大中.中藥結(jié)合穴位埋線治療老年頑固性呃逆[J].中華針灸電子雜志,2017,21(1):26-27.

[7]毛磊.中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(7):110.

[8]劉朝,楊金生,吳遠.針灸與柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效差異:Meta分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,31(2):472-478.

Clinical value of TCM acupuncture treatment in patients with intractable hiccup

Huang Xiaodong
Department of Traditional Chinese Medicine,Hede Town Health Center of Sheyang County,Jiangsu Province 224300

Objective:To explore the clinical effect of TCM acupuncture treatment in patients with intractable hiccup.Methods:110 patients with intractable hiccup were selected.They were divided into the control group and the study group.The control group was treated with conventional treatment,and the study group added with TCM acupuncture treatment on the basis of the control group.We compared the therapeutic effects of two groups.Results:The treatment efficiency of the study group was significantly higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of TCM acupuncture treatment in patients with intractable hiccup was significant.

Intractable hiccup;TCM acupuncture treatment;Effective rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.58