孫志輝

073000定州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科

白蛋白治療自發(fā)性腦出血的療效研究

孫志輝

073000定州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科

目的：探討白蛋白治療自發(fā)性腦出血的療效。方法：收治自發(fā)性腦出血患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用白蛋白治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組血腫體積、血腫周?chē)兔軈^(qū)體積顯著小于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：白蛋白治療自發(fā)性腦出血的療效顯著。

白蛋白；自發(fā)性腦出血；療效

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治自發(fā)性腦出血患者94例，所有患者腦出血均≤30 mL，采用隨機(jī)抽取法將患者分為兩組，每組47例。對(duì)照組男29例，女18例；年齡44～86歲，平均(60.54±10.26)歲。觀察組男31例，女16例；年齡46～85歲，平均(61.15±9.86)歲。分別對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)做比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：患者均采取非手術(shù)的保守治療。對(duì)照組給予患者脫水降顱壓、控制血壓、腦細(xì)胞保護(hù)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予人血白蛋白10 g，2次/d，靜脈滴注，共10 d，觀察治療效果[1]。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療前后血腫體積、血腫周?chē)兔軈^(qū)體積以及生活質(zhì)量(NIHSS)評(píng)分。

結(jié) 果

兩組治療前后者血腫體積、血腫周?chē)兔軈^(qū)體積比較：在治療前，兩組血腫體積和血腫周?chē)兔軈^(qū)體積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組血腫體積和血腫周?chē)兔軈^(qū)體積顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較：治療前，兩組NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

腦出血對(duì)機(jī)體的傷害非常大，可引發(fā)一系列的病理性疾病，包括血腫擴(kuò)大、占位效應(yīng)、局部腦血量減少和炎癥，并造成腦水腫，使機(jī)體受到嚴(yán)重的損傷。傳統(tǒng)的藥物治療雖然可以對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，但是在并發(fā)癥的治療方面存在一些問(wèn)題，對(duì)患者的恢復(fù)造成一定影響。采用白蛋白治療，可以減輕腦損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后[2]。

本次研究表明，觀察組治療后血腫體積、血腫周?chē)兔軈^(qū)體積顯著小于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，主要原因?yàn)榘椎鞍卓梢猿志梅€(wěn)定提升血漿

表1 兩組治療前后者血腫體積、血腫周?chē)兔軈^(qū)體積比較(±s，mL)

表1 兩組治療前后者血腫體積、血腫周?chē)兔軈^(qū)體積比較(±s，mL)

組別 治療前 治療后血腫體積 血腫周?chē)兔軈^(qū)體積 血腫體積 血腫周?chē)兔軈^(qū)體積對(duì)照組 28.82±8.13 5.59±1.59 14.63±4.72 14.75±4.75觀察組 32.69±8.02 6.78±1.61 9.25±2.89 9.75±3.57 t 2.323 3.605 6.664 5.769 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分(±s，分)

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分(±s，分)

組別 治療前NIHSS評(píng)分 治療后NIHSS評(píng)分對(duì)照組 12.83±4.19 8.54±5.07觀察組 13.21±5.07 5.56±2.77 t 0.396 3.536 P＞0.05 ＜0.05

膠體滲透壓，將腦組織內(nèi)的水分轉(zhuǎn)移到血管內(nèi)，可以與滲透性利尿劑合用，維持較高水平的脫水作用，減輕腦水腫，提升治療效果；白蛋白的使用可以有效改善血液循環(huán)。自發(fā)性腦出血患者血腫周邊rCBF下降，導(dǎo)致腦血流量異常降低，加重腦水腫[3]。白蛋白增加血容量，對(duì)血液進(jìn)行稀釋?zhuān)艽龠M(jìn)腦部新陳代謝，提升患者腦部功能的恢復(fù)能力，減輕腦水腫。同時(shí)白蛋白可以提升血小板聚集，降低血小板活化因子的誘導(dǎo)反應(yīng)，進(jìn)一步改善患者的腦部循環(huán)，增加腦部血液流通質(zhì)量，提升血管活力，從而加快血腫的吸收速度；自發(fā)性腦出血發(fā)病后腦部形成大量的自由基，從而引發(fā)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，造成血腫周?chē)鷵p傷，而白蛋白可以有效抑制脂質(zhì)過(guò)氧化物的催化反應(yīng)，直接和氧化劑作用，減少自由基損傷，從而對(duì)腦水腫情況進(jìn)行緩解，保護(hù)神經(jīng)功能，防止出現(xiàn)較大的損傷；在治療自發(fā)性腦出血中經(jīng)常使用甘露醇，藥物不良反應(yīng)較大，對(duì)機(jī)體造成一定的損傷，白蛋白可以起到持久脫水和降顱壓效果，避免甘露醇對(duì)身體的傷害，提升治療效果，并且白蛋白中的氨基酸可以為組織提供營(yíng)養(yǎng)，降低致死率與肺部感染率，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

綜上所述，白蛋白治療自發(fā)性腦出血，可減輕腦水腫，加快血腫吸收，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1]任軍偉,吳惺,胡錦,等.自發(fā)性腦出血患者的顱內(nèi)壓、腦灌注壓與血壓調(diào)控研究進(jìn)展[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2016,3(11):251-254.

[2]宋康平,張玲玲,朱艷,等.血清前白蛋白與腦出血預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2016,10(5):920-922.

[3]吳燕,任明山,程昭昭,等.自發(fā)性腦出血急性期血腫擴(kuò)大相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2015,1(11):24-27.

[4]胡榮,馮華.典型腦疾病-自發(fā)性腦出血研究進(jìn)展與新理念[J].科技導(dǎo)報(bào),2017,4(7):18-22.

Efficacy of albumin in the treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage

Sun Zhihui
The First Neurology Department,the People's Hospital of Dingzhou City 073000

Objective:To explore the efficacy of albumin in the treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage.Methods:94 patients with spontaneous intracerebral hemorrhage were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with conventional treatment,and the observation group was treated with albumin.We compared the efficacy of two groups.Results:After treatment,in the observation group,the volume of hematoma and the volume of low density around hematoma were significantly lower than the control group,and the score of NIHSS was significantly higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:The efficacy of albumin in the treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage was significant.

Albumin;Spontaneous intracerebral hemorrhage;Efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.51