蔡瑞

650000昆明維多利亞醫(yī)療美容門(mén)診部整形科

自體脂肪顆粒移植技術(shù)在面部凹陷整形美容中的臨床應(yīng)用

蔡瑞

650000昆明維多利亞醫(yī)療美容門(mén)診部整形科

目的：探討自體脂肪顆粒移植技術(shù)在面部凹陷整形美容中的應(yīng)用效果。方法：收治行面部凹陷整形美容手術(shù)患者82例，隨機(jī)分為參照組和治療組。參照組采用硅膠整形技術(shù)，治療組采用自體脂肪顆粒移植技術(shù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：自體脂肪顆粒移植技術(shù)在面部凹陷整形美容中的應(yīng)用效果顯著。

自體脂肪顆粒移植技術(shù)；面部凹陷；整形美容

面部凹陷多發(fā)于面頰部、鼻唇溝、眼瞼以及顳部等部位，是皮膚衰老的特征之一，主要多見(jiàn)于中老年人群。伴隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)面部美觀的追求也越來(lái)越高。臨床醫(yī)療科技在不斷發(fā)展的過(guò)程中，面部美容領(lǐng)域也有了重大的突破和進(jìn)展。自體脂肪顆粒移植技術(shù)取得了較好的臨床效果，具有一定的安全性和可行性，被臨床廣泛應(yīng)用和推廣[1]。

資料與方法

收治行面部凹陷整形美容手術(shù)患者82例，包括眼窩凹陷25例，面頰部凹陷32例，鼻唇溝凹陷16例以及顳部凹陷9例。采用隨機(jī)信封法分為參照組和治療組，各41例。參照組女35例，男6例；年齡40～60歲，平均(50.2±6.3)歲。治療組女36例，男5例；年齡41～61歲，平均(51.3±5.8)歲。兩組上述資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：參照組給予基礎(chǔ)的硅膠整形技術(shù)。治療組則應(yīng)用自體脂肪顆粒移植技術(shù)進(jìn)行美容整形。具體操作步驟：①首先在術(shù)前對(duì)面部凹陷部位及范圍進(jìn)行標(biāo)記，評(píng)估、確定所移植的脂肪數(shù)量，并對(duì)患者講述清楚治療的方式以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，與患者順利溝通，提高其治療及配合的積極性。②自體脂肪顆粒的抽?。簩?duì)脂肪抽吸部位給予5%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉。脂肪抽吸部位多選取在大腿內(nèi)側(cè)以及多余脂肪的腰腹部。然后根據(jù)脂肪量，采用普通的負(fù)壓吸脂設(shè)備吸出真皮及淺筋膜內(nèi)的脂肪，并連接注射器，吸脂結(jié)束后對(duì)切口部位進(jìn)行加壓包扎[2]。③自體脂肪顆粒的移植：采用離心技術(shù)，可分別使用 10 mL、 20 mL、 50 mL、 60 mL、100 mL的常規(guī)注射器，快速分離提純脂肪和PRP，且不會(huì)發(fā)熱、不損傷脂肪和干細(xì)胞，極大地保障了脂肪移植和PRP移植的成活率，進(jìn)而可以篩選脂蛋白酯酶活性高的脂肪顆粒。對(duì)面部凹陷的標(biāo)記部位逐個(gè)進(jìn)行局部麻醉，將純化的脂肪顆粒，通過(guò)應(yīng)用微型管針?lè)謱哟味帱c(diǎn)填充至凹陷處，采用由遠(yuǎn)到近的方式，并呈放射狀注射。完畢后對(duì)填充部位及其周?chē)M(jìn)行輕柔按摩，以便脂肪顆粒全部擴(kuò)散至皮下組織，使脂肪與自體組織完美融合[3]。

觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組術(shù)后面部感染、移位及排斥反應(yīng)的發(fā)生率。臨床效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：凹陷部位平整飽滿，外形美觀恢復(fù)好，無(wú)并發(fā)癥現(xiàn)象；②有效：凹陷部位逐漸恢復(fù)平整，外形美觀有所改善，并發(fā)癥現(xiàn)象少；③無(wú)效：凹陷部位無(wú)明顯改善，甚至發(fā)生脂肪移位及排斥反應(yīng)?？傆行?顯效率+有效率。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：治療組臨床療效明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較：治療組出現(xiàn)1例面部感染，1例移位；參照組出現(xiàn)6例面部感染，3例移位及2例排斥反應(yīng)。治療組并發(fā)癥發(fā)生率4.87%，明顯低于參照組的26.82%(P＜0.05)。

討 論

面部凹陷屬人類(lèi)的一種生理性的衰退、老化，是人類(lèi)不可抗拒的趨勢(shì)。但隨著生活水平的提高，人們對(duì)外貌的關(guān)注度越來(lái)越高，對(duì)美的要求也不斷地提高，很多人都通過(guò)面部整形修復(fù)手術(shù)，來(lái)改善面部凹陷、促進(jìn)美觀，進(jìn)而提高面部年輕化程度[4，5]。

目前，臨床常見(jiàn)的填充材料，主要包括人工材料、真皮脂肪、自體皮瓣以及異體組織等。人工材料以及異體組織填充后，可能會(huì)出現(xiàn)移位以及排斥反應(yīng)，且對(duì)外形的恢復(fù)效果不佳；自體皮瓣的供區(qū)損傷較大，極易留下瘢痕。這些材料雖然可以對(duì)面部凹陷進(jìn)行修飾，但均存在一定的缺陷和不足，也不能滿足患者的需求[6，7]。自體脂肪顆粒填充取得了較好的效果。在本研究中，治療組總有效率遠(yuǎn)高于參照組，且術(shù)后并發(fā)癥率低于參照組。

應(yīng)用自體脂肪顆粒填充主要具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①據(jù)患者的需求取材，且較方便、供體充足；②對(duì)患者的身體損傷小，在移植后不出現(xiàn)破裂、脂肪移位等現(xiàn)象；③自體脂肪顆粒可避免發(fā)生排斥及異物反應(yīng)，也不易形成包膜攣縮，術(shù)后1周后可恢復(fù)正常活動(dòng)。

表1 兩組臨床療效比較(n)

綜上所述，對(duì)面部凹陷整形患者給予自體脂肪顆粒移植效果顯著，可改善患者腫脹癥狀，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]郭新雯,Hamidullah,Noorzaie,等.自體脂肪顆粒移植治療面部凹陷的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(12):1263-1266.

[2]呂長(zhǎng)久,焦智慧,牛志超,等.自體脂肪顆粒移植在面部凹陷整形美容中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(7):92-93.

[3]Chen JT,Sun JJ.Transplantation of autologous fat granules in the clinical application of plastic surgery of facial depression[J].Chinese Journal of Aesthetic Medicine,2015,95(4):862-872.

[4]Zhang J,Mou XR,Xiao F.Autologous Fat Granule Transplantation in Clinical Application of Facial Beauty[J].Journal of Oral Science Research,2012,28(7):685-686.

[5]劉韶軒.探討自體脂肪顆粒移植技術(shù)在面部凹陷整形美容中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(6):10-12.

[6]鄧萌,雷華,劉珍君,等.自體脂肪顆粒移植在修復(fù)面部整形術(shù)后局部凹陷并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2013,24(7):411-414.

[7]李巍,李云峰,劉長(zhǎng)松,等.自體脂肪顆粒移植治療面部凹陷[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2016,27(2):73-75.

Clinical application of autologous fat granule transplantation in facial depression plastic surgery

Cai Rui
Department of Plastic Surgery,Vitoria Medical Cosmetic Clinic of Kunming 650000

Objective:To explore the clinical application effect of autologous fat granule transplantation in facial depression plastic surgery.Methods:82 patients with facial depression plastic surgery were selected.They were randomly divided into the control group and the treatment group.The control group was treated by silicone reshaping technique,and the treatment group was treated by autologous fat granule transplantation.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the treatment group,the clinical efficacy and complication rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical application effect of autologous fat granule transplantation in facial depression plastic surgery was significant.

Autologous fat granule transplantation;Facial depression;Plastic surgery

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.19