白阿斯楞

137400內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院乳甲外科

觸診陰性乳腺腫塊50例手術(shù)治療臨床分析

白阿斯楞

137400內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院乳甲外科

目的：探討觸診陰性乳腺腫塊的手術(shù)治療效果。方法：收治觸診陰性乳腺腫塊患者50例，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)小切口手術(shù)治療，觀察組采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長度、出血量、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療觸診陰性乳腺腫塊患者的效果顯著。

觸診陰性乳腺腫塊；手術(shù)治療；臨床分析

觸診陰性乳腺腫塊患者的乳腺癌發(fā)病率明顯高于正常人，因此對(duì)患者進(jìn)行有效的治療則具有重要的意義[1]。本研究收治50例患者作為研究對(duì)象，對(duì)麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治觸診陰性乳腺腫塊患者50例，年齡20～65歲，平均(45.6±9.3)歲。乳腺腫塊直徑3.0～17.0 mm，平均(6.33±2.12)mm。根據(jù)手術(shù)方法其分為觀察組25例和對(duì)照組25例。將患有合并性血液系統(tǒng)疾病、精神障礙疾病、認(rèn)知功能障礙以及麻醉禁忌證的患者排除在外。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行比較。

方法：①對(duì)照組使用小切口傳統(tǒng)的手術(shù)治療：首先要進(jìn)行術(shù)前的影像學(xué)檢查，對(duì)乳腺腫塊的具體位置、大小等基本信息進(jìn)行明確，同時(shí)進(jìn)行有效的標(biāo)記。之后，使患者呈平臥位，對(duì)乳腺的結(jié)節(jié)位置進(jìn)行再次的確定。使用1%濃度的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部的麻醉，浸潤到腺體的深層與乳腺腫塊位置。通過乳暈周圍的乳腺腫塊的位置對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行確定，長度2.5 cm左右，切口呈弧形，但不能超出結(jié)節(jié)周長的1/2。手術(shù)的操作過程：依次切開手術(shù)位置的皮膚、脂肪以及腺體，鈍性分離患者的皮瓣，并從結(jié)節(jié)的根部切除，同時(shí)把周圍的一些正常組織切除，避免周邊組織的變形。在結(jié)束手術(shù)后，在皮下腺體進(jìn)行修復(fù)，切口縫合[2]。②觀察組應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備工作同對(duì)照組?；颊呷?cè)臥位，進(jìn)行消毒與鋪巾，利用超聲對(duì)患者的乳腺腫塊位置進(jìn)行核對(duì)。在超聲的引導(dǎo)下，利用9號(hào)腰穿長針頭使用濃度1%的利多卡因以及少量的腎上腺素在患者的穿刺創(chuàng)道與胸大肌間隙以及定位腫塊的下方進(jìn)行注射。將穿刺點(diǎn)作為手術(shù)的切口，長度0.3 cm左右，用已消毒的麥默通旋切刀沿著麻醉針道穿入乳腺腫塊的深層，并對(duì)旋切刀的方向進(jìn)行有效的調(diào)整，使刀槽能夠準(zhǔn)確地對(duì)乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行反復(fù)的抽吸以及旋切，在超聲顯示結(jié)節(jié)回聲消失后，以扇形旋切的方式對(duì)其周圍組織進(jìn)行清除，避免出現(xiàn)腫塊的殘留，以真空抽吸清除殘腔滲血。結(jié)束手術(shù)后，局部按壓手術(shù)前切口10 min，保證其切口不再滲血，即可進(jìn)行加壓包扎。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、切口長度、出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察、記錄，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

結(jié) 果

兩組手術(shù)資料比較，見表1。

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表2。

討 論

隨著人們生活習(xí)慣的改變和生活壓力的增加，女性人群較常發(fā)生乳腺類疾病。隨著人們自我保健意識(shí)的有效提升，觸診陰性乳腺腫塊的檢出率也比較高。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)治療技術(shù)成為了當(dāng)前的主要治療方法。其中，在觸診陰性乳腺腫塊的治療過程中，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的應(yīng)用極大地縮短了手術(shù)的時(shí)間，術(shù)中出血量較少，術(shù)后的并發(fā)癥少，同時(shí)也不會(huì)對(duì)患者的心理健康造成嚴(yán)重的影響[3]。

表1 兩組手術(shù)資料比較(±s)

表1 兩組手術(shù)資料比較(±s)

組別 手術(shù)時(shí)間(min) 手術(shù)切口長度(mm) 術(shù)中出血(mL) 住院時(shí)間(d)觀察組 18.65±5.33 3.20±0.22 3.25±1.63 5.28±1.47對(duì)照組 32.25±5.69 27.61±5.11 10.54±2.17 8.53±2.51 t 8.654 24.339 15.451 8.259 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較(n)

通過研究分析得出，觀察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長度、出血量以及住院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在對(duì)觸診陰性乳腺腫塊患者的治療過程中，應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，能夠有效地減少手術(shù)時(shí)間、切口長度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間，其術(shù)后病發(fā)率較低、優(yōu)良率高，不僅保證了患者的生命安全，也有效地提升了患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該進(jìn)行臨床推廣。

[1]萬紅霞.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與小切口傳統(tǒng)手術(shù)治療觸診陰性乳腺結(jié)節(jié)的療效比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2017,12(1):106-108.

[2]曾杰,喻潔,張超杰.77例觸診陰性乳腺腫塊手術(shù)治療臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(7):139-141.

[3]任陽光,陳建中.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與小切口傳統(tǒng)手術(shù)治療觸診陰性乳腺結(jié)節(jié)的療效比較[J].中國癌癥防治雜志,2015,7(4):269-272.

Clinical analysis of surgical treatment of 50 cases with negative palpation breast lumps

Baiasileng
Breast and Thyroid Surgery,the People's Hospital of Hinggan League,Inner Mongolia 137400

Objective:To explore the clinical effect of surgical treatment for negative palpation breast lumps.Methods:50 patients with negative palpation breast lumps were selected.They were divided into the observation group and the control group.The control group was treated by conventional small incision surgery,and the observation group was treated with mammotome minimally invasive surgery.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the operation time,surgical incision length,bleeding volume,hospitalization time and complication rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of mammotome minimally invasive surgery in the treatment of negative palpation breast lumps was significant.

Negative palpation breast lumps;Surgical treatment;Clinical analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.16