唐開鋒 李新婷

563000遵義市第一人民醫(yī)院1 563000遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院新生兒科2

抗感冒藥物成分的藥理特征及其臨床用藥分析

唐開鋒1李新婷2

563000遵義市第一人民醫(yī)院1563000遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院新生兒科2

目的：探討不同抗感冒藥物應(yīng)用策略治療感冒的療效與安全性。方法：收治感冒患者300例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各150例。對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在藥師干預(yù)下，采用更為嚴(yán)格的用藥標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：觀察組頭痛、咳痰、咳嗽控制率以及痊愈率高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：抗感冒藥物成分的藥理特征較復(fù)雜，西藥需要堅(jiān)持最小劑量用藥原則。

抗感冒藥物；感冒；臨床應(yīng)用

感冒是一種急性上呼吸道感染，是社區(qū)常見病、多發(fā)病，患者以頭痛、流涕、發(fā)熱、鼻塞、全身不適為主要癥狀，病原體感染是該病的主要病因[1]?？垢忻八幬锸菍?duì)癥治療感冒的主要藥物，目前可供選擇的藥物品種較多，按照成分可分為解熱解痛類、抗組胺類、鎮(zhèn)咳祛痰類、收縮血管類、抗病毒類等。在實(shí)際應(yīng)用過程，常出現(xiàn)藥不對(duì)癥情況，部分患者愿意購(gòu)買知名度更高的藥品，在一定程度上影響療效。本次研究采用對(duì)比分析，評(píng)價(jià)藥師的干預(yù)在抗感冒藥物治療提升安全性、有效性方面的價(jià)值。

資料與方法

2016年1-12月收治感冒患者300例。根據(jù)入院順序，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組150例，男84例，女66例；平均年齡(34.4±12.5)歲；平均病程(2.4±1.2)d；癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱31例，頭痛46例，咳痰51例，流涕98例，咳嗽114例；受涼感冒94例，近3個(gè)月有感冒病史21例。觀察組150例，男82例，女68例；平均年齡(35.2±10.9)歲；平均病程(2.6±1.0)d；癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱36例，頭痛48例，咳痰56例，流涕94例，咳嗽110例；受涼感冒91例。兩組年齡、性別、病程、癥狀表現(xiàn)、受涼感冒等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為感冒；②否認(rèn)其他重大疾??；③初次治療，近1周未應(yīng)用其他藥物；④年齡18～65歲；⑤知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕參與研究；②無法進(jìn)行隨訪以及療效評(píng)價(jià)。

方法：對(duì)照組：原有抗感冒藥物應(yīng)用策略，根據(jù)患者主訴癥狀選擇合適的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，主要藥物包括奎諾林、白加黑日用片以及夜用片、百服寧日用片以及夜用片、新康泰克、可愈糖漿等。詳細(xì)問詢患者的病史、用藥史，過敏體質(zhì)者慎用，罹患糖尿病、高血壓、哮喘的患者慎用[2]。同時(shí)醫(yī)囑做好個(gè)人的生活管理，注意防寒保暖，戒煙酒，禁食生冷、油膩食物。觀察組：采用更為嚴(yán)格的用藥標(biāo)準(zhǔn)用藥。主要包括：①盡量避免重復(fù)用藥。類似的品種選擇一種即可，如泰諾林應(yīng)避免與白加黑同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用。②對(duì)于病情相對(duì)較輕，且有自限性、轉(zhuǎn)歸跡象的患者，則可考慮聯(lián)合安慰劑或溫和之中藥。③老年人等特殊人群，可嘗試采用抗感冒中藥治療，如強(qiáng)力枇杷露口服，15 mL/次，3次/d；或復(fù)方甘草口服溶液口服，5～10 mL/次，3次/d；或鎮(zhèn)咳寧膠囊，2～3粒/d；或消咳喘片、清熱解毒顆粒、金蓮清熱顆粒等。中藥辨證用藥，以辛溫解表、清熱解毒、疏風(fēng)清熱、宣肺通竅、清肺止咳化痰為主要治療原則。④中西醫(yī)可聯(lián)合治療，但西藥需要減量，特別是中成藥復(fù)方劑，可能含有西藥成分。減少西藥劑量，以避免藥物過量，引起不良反應(yīng)。

觀察指標(biāo)：3 d后評(píng)價(jià)療效；統(tǒng)計(jì)發(fā)熱、頭痛、咳痰、流涕、咳嗽癥狀控制率以及痊愈率；統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，癥狀控制率采用例或率[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確性檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組頭痛、咳痰、咳嗽控制率以及痊愈率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)9例(6.00%)，嗜睡5例，皮疹3例，頭痛1例；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)26例(17.33%)，嗜睡11例，頭暈5例，乏力5例，皮疹3例，頭痛2例。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

西藥抗感冒藥物主要成分為對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬、磷酸可待因、鹽酸苯海拉明、馬來酸氯苯那敏、氯化銨、愈創(chuàng)酚甘油醚等。這些成分各有功效，主要為解熱鎮(zhèn)痛、縮血管、鎮(zhèn)咳、抗組胺類、祛痰類等。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，選擇合適的藥物，同時(shí)避免重復(fù)應(yīng)用，減少劑量，是臨床應(yīng)用抗感冒藥物治療感冒的基本策略。但在實(shí)踐過程中，這種粗放式的治療策略對(duì)不同患者的療效存在較大的差異，同時(shí)用藥容易存在劑量過大情況。本研究中，對(duì)照組的72 h痊愈率僅35.33%，提示粗放式的以西藥為主的抗感冒藥物治療的療效有待提高。不合理用藥主要體現(xiàn)在藥物不對(duì)癥、不合理的用量以及療程等。

在新的抗感冒藥物應(yīng)用策略中，更重視單藥治療，考慮聯(lián)合安慰劑，特殊人群嘗試采用抗感冒中藥治療，中西醫(yī)聯(lián)合治療中西藥需要減量。一方面，減少可能引起不良反應(yīng)西藥的應(yīng)用，堅(jiān)持最小劑量原則；另一方面，提倡中藥治療，以口服液、膠囊劑為主，發(fā)揮中成藥成分多靶點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)。這些中藥成分往往不僅有解熱鎮(zhèn)痛、化痰止咳的功效，還能夠進(jìn)一步改善呼吸道黏膜功能，提高自我排痰的能力，同時(shí)起到抗病毒、清除氧自由基、抗炎等作用，利于呼吸道感染的控制，減輕炎癥，保護(hù)呼吸道黏膜，預(yù)防交叉感染、混合感染。結(jié)果顯示，觀察組在頭痛、咳痰、咳嗽等癥狀的控制上有明顯優(yōu)勢(shì)，控制率均＞75%；而對(duì)照組頭痛控制率僅50.00%，咳嗽控制率僅68.42%，這與西藥靶點(diǎn)作用較為單一有關(guān)[3]。西藥能夠有效減輕支氣管痙攣、舒張平滑肌、減輕疼痛，但不能有效增強(qiáng)呼吸道黏膜屏障作用，呼吸道的加熱、加濕作用削弱，導(dǎo)致患者容易因吸入冷空氣出現(xiàn)刺激性咳嗽。新的用藥標(biāo)準(zhǔn)通過減少西藥劑量，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，低于對(duì)照組的17.33%(P＜0.05)。需注意的是，當(dāng)前許多中成藥也在其中添加了西藥成分，需給予足夠的重視，注意觀察成分表，必要時(shí)進(jìn)行藥物成分分析[4]。

表1 兩組癥狀控制以及痊愈率對(duì)比(n)

[1]張春濤,任曲.中國(guó)流行性感冒流行病學(xué)及疾病負(fù)擔(dān)淺析[J].中國(guó)病毒病雜志,2013,3(6):423-428.

[2]衛(wèi)生部流行性感冒診斷與治療指南編撰專家組.流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2011,34(10):725-734.

[3]肖德維.分析抗感冒藥物成分的藥理及臨床用藥[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(3):409-410.

[4]陳靜,侯立強(qiáng).抗感冒藥成分的藥理特征及其臨床用藥分析[J].北方藥學(xué),2014,11(1):139.

Pharmacological characteristics and clinical analysis on the components of anti cold drugs

Tang Kaifeng1,Li Xinting2
The First People's Hospital of Zunyi City 5630001Zunyi of safflower district people's hospital 5630002

Objective:To investigate the efficacy and safety of different anti influenza drugs in the treatment of common cold.Methods:300 patients with cold were randomly divided into the control group and the observation group,with 150 cases in each group.The control group

routine symptomatic treatment,and the observation group under the intervention of pharmacists,using more stringent standards of medication.Results:The headache,expectoration,cough control rate and cure rate of the observation group were higher than that of the control group(P＜0.05),and the incidence of side effects in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:The pharmacological characteristics of anti cold drugs are complicated,and western medicine should adhere to the principle of minimal dosage.

Anti cold drug;Cold;Clinical application

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.10