張香頭
(南京市高淳人民醫(yī)院,江蘇 南京 211300)
·護(hù)理研究·
對(duì)腹瀉患兒實(shí)施循證護(hù)理的效果探析
張香頭
(南京市高淳人民醫(yī)院,江蘇 南京 211300)
目的:研究對(duì)腹瀉患兒實(shí)施循證護(hù)理的效果。方法:回顧性研究2014年1月至2016年12月期間在南京市高淳人民醫(yī)院接受治療的60例腹瀉患兒的臨床資料。將這60例患兒平均分為循證組和參照組。在這兩組患兒接受治療期間,對(duì)參照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上對(duì)循證組患兒進(jìn)行循證護(hù)理。治療結(jié)束后,比較兩組患兒治療的總有效率、治療起效的時(shí)間、住院的時(shí)間、治療的費(fèi)用和其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果:循證組患兒治療的總有效率為96.67%。參照組患兒治療的總有效率為80.00%。循證組患兒治療的總有效率高于參照組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。循證組患兒治療起效的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參照組患兒,其治療的費(fèi)用少于參照組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。循證組患兒家長對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高于參照組患兒的家長,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)腹瀉患兒實(shí)施循證護(hù)理可有效地提高其治療的效果,縮短其治療起效的時(shí)間和住院的時(shí)間,減少其治療的費(fèi)用,提高其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
循證護(hù)理;腹瀉患兒;治療效果;滿意度
小兒腹瀉是臨床上常見的嬰幼兒消化系統(tǒng)疾病。此病多由患兒感染腸道病毒引起。此病患兒可出現(xiàn)排便次數(shù)增加(每天排便的次數(shù)超過5次)、排水樣便或蛋花樣便、腹痛、嘔吐和營養(yǎng)不良等癥狀。臨床研究證實(shí),腹瀉可對(duì)患兒身體的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響,甚至可引起水、電解質(zhì)紊亂或重度脫水而危及患兒的生命[1]。在本次研究中,筆者主要研究對(duì)腹瀉患兒實(shí)施循證護(hù)理的效果。
本次研究選擇2014年1月至2016年12月期間在南京市高淳人民醫(yī)院接受治療的60例腹瀉患兒作為研究的對(duì)象。這60例患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情均符合臨床上規(guī)定的小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn),且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診;2)每天排便的次數(shù)在5次以上;3)在入院時(shí)均存在食欲不振、嘔吐、脫水和精神萎靡等癥狀;4)其家長均對(duì)本次研究知情,并簽署了知情同意書。將這60例患兒平均分為循證組和參照組。在循證組患兒中,有男14例,女16例;其年齡在0.5~6歲之間,平均年齡為(2.0±0.5)歲;其病程在1~5d之間,平均病程為(2.7±0.3)d。在參照組患兒中,有男15例,女15例;其年齡在0.6~7歲之間,平均年齡為(2.3±0.4)歲;其病程在1~6d之間,平均病程為(2.5±0.5)d。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異(P>0.05),可以進(jìn)行對(duì)比。
在這兩組患兒入院后,我院首先對(duì)他們進(jìn)行了大便細(xì)菌培養(yǎng)檢查、血常規(guī)檢查和尿常規(guī)檢查,然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療[2],如進(jìn)行止瀉治療、補(bǔ)液治療、糾正脫水治療等。
在這兩組患兒接受治療期間,對(duì)參照組患兒進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上對(duì)循證組患兒進(jìn)行循證護(hù)理。進(jìn)行循證護(hù)理的方法是1)成立循證護(hù)理小組。該小組由兒科護(hù)士長(1名)、責(zé)任護(hù)士(4名)和護(hù)士(8名)組成。其中,由兒科護(hù)士長擔(dān)任循證護(hù)理小組的組長,負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃的確定和監(jiān)督護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施。由4名臨床工作時(shí)間在5年以上的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理。由8名工作能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)配合責(zé)任護(hù)士完成護(hù)理工作。2)制定護(hù)理計(jì)劃。循證護(hù)理小組的成員在護(hù)士長的帶領(lǐng)下,先查詢相關(guān)的護(hù)理文獻(xiàn),找到腹瀉患兒的臨床特點(diǎn)[3],然后根據(jù)其臨床特點(diǎn)為其制定全方位、有針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理方案。在護(hù)理方案執(zhí)行期間,護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士應(yīng)定期對(duì)患兒家長進(jìn)行訪問,詢問其對(duì)護(hù)理方案的看法及護(hù)理方案中存在的不足,然后通過查找相關(guān)的參考文獻(xiàn)或資料,對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行改進(jìn),以便使患兒獲得更有效、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。3)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施。(1)進(jìn)行飲食護(hù)理在腹瀉患兒接受治療期間,對(duì)于病情較嚴(yán)重的患兒,護(hù)理人員應(yīng)禁止其進(jìn)食;對(duì)于病情較輕或處于恢復(fù)期的患兒,護(hù)理人員可根據(jù)其具體情況為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。例如,對(duì)于接受母乳喂養(yǎng)的患兒,護(hù)理人員要讓其堅(jiān)持喝母乳;對(duì)于喝奶粉的患兒,護(hù)理人員要告知其家長不要將其奶粉沖得過濃;對(duì)于年齡在3歲以上的兒童,護(hù)理人員要告知其家長盡量給其食用清淡、易消化的流食。(2)進(jìn)行輸液護(hù)理在為患兒輸液前,護(hù)理人員要盡量為其留置靜脈留置針,以免多次進(jìn)行穿刺給患兒帶來痛苦。在患兒輸液期間,護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)其進(jìn)行巡視,嚴(yán)格控制患兒輸液的速度,同時(shí)密切觀察其神志、體溫和尿量的變化情況。(3)進(jìn)行皮膚護(hù)理腹瀉的患兒每天都要多次排便,因此其臀部和會(huì)陰部的皮膚很容易發(fā)生破潰和感染。針對(duì)這種情況,護(hù)理人員要囑咐患兒的家長為患兒使用質(zhì)地較軟的尿布,并經(jīng)常進(jìn)行更換。對(duì)于出現(xiàn)臀部或會(huì)陰部皮膚發(fā)紅的患兒,護(hù)理人員可在其臀部和會(huì)陰部的皮膚上涂抹濃度為5%的鞣酸軟膏或濃度為40%的氧化鋅油。(4)對(duì)患兒家長進(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo)在患兒接受治療期間,護(hù)理人員要詳細(xì)地向其家長講解小兒腹瀉的病因、癥狀、危害和常用的治療方法,以便使他們對(duì)患兒的病情有明確的認(rèn)識(shí),能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在患兒出院前,護(hù)理人員要囑咐其家長只有在患兒大便性狀完全恢復(fù)正常后,方可給其恢復(fù)正常的飲食,并告知患兒的家長要幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣,以降低其腹瀉的發(fā)生率。
治療結(jié)束后,比較兩組患兒治療的總有效率、治療起效的時(shí)間、住院的時(shí)間、治療的費(fèi)用和其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為:在治護(hù)72h后,患兒每天排便的次數(shù)降至2次或2次以下為顯效;在治護(hù)72h后,患兒每天排便的次數(shù)降至3次或4次為有效;在治護(hù)72h后,患兒每天排便的次數(shù)為5次或5次以上為無效??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[5]。在本次研究中,我院使用自制的護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患兒家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度。該調(diào)查問卷共有非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)。總滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
循證組患兒治療的總有效率為96.67%。參照組患兒治療的總有效率為80.00%。循證組患兒治療的總有效率高于參照組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
表1 兩組患兒療效的對(duì)比 [n(%)]
循證組患兒治療起效的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參照組患兒,其治療的費(fèi)用少于參照組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。
表2 兩組患兒治療起效時(shí)間、住院時(shí)間和治療費(fèi)用的對(duì)比(±s)
表2 兩組患兒治療起效時(shí)間、住院時(shí)間和治療費(fèi)用的對(duì)比(±s)
循證組患兒家長對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為100%。參照組患兒家長對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為73.33%。循證組患兒家長對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高于參照組患兒的家長,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表3 兩組患兒家長對(duì)護(hù)理工作滿意度的對(duì)比[n(%)]
腹瀉是7歲以下兒童的常見病,同時(shí)也是導(dǎo)致學(xué)齡前兒童死亡的常見原因。目前,臨床上多使用止瀉、補(bǔ)液和糾正脫水等方法對(duì)此病患兒進(jìn)行治療。大量的臨床實(shí)踐證實(shí),在腹瀉患兒進(jìn)行治療期間,對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理不僅能提高其治療的效果,還能縮短其治療的時(shí)間。
循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。此護(hù)理方法的流程是:首先成立循證護(hù)理小組,然后由循證護(hù)理小組的組員尋找并提出制定護(hù)理計(jì)劃應(yīng)遵循的證據(jù),再由組長根據(jù)這些證據(jù)為患者制定護(hù)理計(jì)劃,同時(shí)確保護(hù)理計(jì)劃能夠順利的實(shí)施。
在本次研究中,我院對(duì)30例腹瀉患兒進(jìn)行了循證護(hù)理。結(jié)果顯示,接受循證護(hù)理的患兒其治療的總有效率明顯高于未接受循證護(hù)理的患兒,其治療起效的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于未接受循證護(hù)理的患兒,其治療的費(fèi)用少于未接受循證護(hù)理的患兒,其家長對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高于未接受循證護(hù)理患兒的家長。這說明,對(duì)腹瀉患兒實(shí)施循證護(hù)理可有效地提高其治療的效果,縮短其治療起效的時(shí)間和住院的時(shí)間,減少其治療的費(fèi)用,提高其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
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2095-7629-(2017)15-0196-02
張香頭,女,出生于1972年9月,漢族,江蘇高淳人,大專學(xué)歷,主管護(hù)師,研究方向?yàn)樾嚎瞥R姴〉淖o(hù)理