張香頭

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

·護(hù)理研究·

對(duì)腹瀉患兒實(shí)施循證護(hù)理的效果探析

張香頭

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

目的：研究對(duì)腹瀉患兒實(shí)施循證護(hù)理的效果。方法：回顧性研究2014年1月至2016年12月期間在南京市高淳人民醫(yī)院接受治療的60例腹瀉患兒的臨床資料。將這60例患兒平均分為循證組和參照組。在這兩組患兒接受治療期間，對(duì)參照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)循證組患兒進(jìn)行循證護(hù)理。治療結(jié)束后，比較兩組患兒治療的總有效率、治療起效的時(shí)間、住院的時(shí)間、治療的費(fèi)用和其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：循證組患兒治療的總有效率為96.67%。參照組患兒治療的總有效率為80.00%。循證組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。循證組患兒治療起效的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參照組患兒，其治療的費(fèi)用少于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。循證組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高于參照組患兒的家長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腹瀉患兒實(shí)施循證護(hù)理可有效地提高其治療的效果，縮短其治療起效的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其治療的費(fèi)用，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

循證護(hù)理；腹瀉患兒；治療效果；滿意度

小兒腹瀉是臨床上常見的嬰幼兒消化系統(tǒng)疾病。此病多由患兒感染腸道病毒引起。此病患兒可出現(xiàn)排便次數(shù)增加（每天排便的次數(shù)超過5次）、排水樣便或蛋花樣便、腹痛、嘔吐和營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。臨床研究證實(shí)，腹瀉可對(duì)患兒身體的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，甚至可引起水、電解質(zhì)紊亂或重度脫水而危及患兒的生命[1]。在本次研究中，筆者主要研究對(duì)腹瀉患兒實(shí)施循證護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2014年1月至2016年12月期間在南京市高淳人民醫(yī)院接受治療的60例腹瀉患兒作為研究的對(duì)象。這60例患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情均符合臨床上規(guī)定的小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診；2）每天排便的次數(shù)在5次以上；3）在入院時(shí)均存在食欲不振、嘔吐、脫水和精神萎靡等癥狀；4）其家長(zhǎng)均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書。將這60例患兒平均分為循證組和參照組。在循證組患兒中，有男14例，女16例；其年齡在0.5～6歲之間，平均年齡為（2.0±0.5）歲；其病程在1～5d之間，平均病程為（2.7±0.3）d。在參照組患兒中，有男15例，女15例；其年齡在0.6～7歲之間，平均年齡為（2.3±0.4）歲；其病程在1～6d之間，平均病程為（2.5±0.5）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

在這兩組患兒入院后，我院首先對(duì)他們進(jìn)行了大便細(xì)菌培養(yǎng)檢查、血常規(guī)檢查和尿常規(guī)檢查，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療[2]，如進(jìn)行止瀉治療、補(bǔ)液治療、糾正脫水治療等。

1.3 護(hù)理方法

在這兩組患兒接受治療期間，對(duì)參照組患兒進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)循證組患兒進(jìn)行循證護(hù)理。進(jìn)行循證護(hù)理的方法是1）成立循證護(hù)理小組。該小組由兒科護(hù)士長(zhǎng)（1名）、責(zé)任護(hù)士（4名）和護(hù)士（8名）組成。其中，由兒科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任循證護(hù)理小組的組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃的確定和監(jiān)督護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施。由4名臨床工作時(shí)間在5年以上的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理。由8名工作能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)配合責(zé)任護(hù)士完成護(hù)理工作。2）制定護(hù)理計(jì)劃。循證護(hù)理小組的成員在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，先查詢相關(guān)的護(hù)理文獻(xiàn)，找到腹瀉患兒的臨床特點(diǎn)[3]，然后根據(jù)其臨床特點(diǎn)為其制定全方位、有針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理方案。在護(hù)理方案執(zhí)行期間，護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士應(yīng)定期對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行訪問，詢問其對(duì)護(hù)理方案的看法及護(hù)理方案中存在的不足，然后通過查找相關(guān)的參考文獻(xiàn)或資料，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行改進(jìn)，以便使患兒獲得更有效、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。3）護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施。（1）進(jìn)行飲食護(hù)理在腹瀉患兒接受治療期間，對(duì)于病情較嚴(yán)重的患兒，護(hù)理人員應(yīng)禁止其進(jìn)食；對(duì)于病情較輕或處于恢復(fù)期的患兒，護(hù)理人員可根據(jù)其具體情況為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。例如，對(duì)于接受母乳喂養(yǎng)的患兒，護(hù)理人員要讓其堅(jiān)持喝母乳；對(duì)于喝奶粉的患兒，護(hù)理人員要告知其家長(zhǎng)不要將其奶粉沖得過濃；對(duì)于年齡在3歲以上的兒童，護(hù)理人員要告知其家長(zhǎng)盡量給其食用清淡、易消化的流食。（2）進(jìn)行輸液護(hù)理在為患兒輸液前，護(hù)理人員要盡量為其留置靜脈留置針，以免多次進(jìn)行穿刺給患兒帶來痛苦。在患兒輸液期間，護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)其進(jìn)行巡視，嚴(yán)格控制患兒輸液的速度，同時(shí)密切觀察其神志、體溫和尿量的變化情況。（3）進(jìn)行皮膚護(hù)理腹瀉的患兒每天都要多次排便，因此其臀部和會(huì)陰部的皮膚很容易發(fā)生破潰和感染。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要囑咐患兒的家長(zhǎng)為患兒使用質(zhì)地較軟的尿布，并經(jīng)常進(jìn)行更換。對(duì)于出現(xiàn)臀部或會(huì)陰部皮膚發(fā)紅的患兒，護(hù)理人員可在其臀部和會(huì)陰部的皮膚上涂抹濃度為5%的鞣酸軟膏或濃度為40%的氧化鋅油。（4）對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo)在患兒接受治療期間，護(hù)理人員要詳細(xì)地向其家長(zhǎng)講解小兒腹瀉的病因、癥狀、危害和常用的治療方法，以便使他們對(duì)患兒的病情有明確的認(rèn)識(shí)，能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在患兒出院前，護(hù)理人員要囑咐其家長(zhǎng)只有在患兒大便性狀完全恢復(fù)正常后，方可給其恢復(fù)正常的飲食，并告知患兒的家長(zhǎng)要幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，以降低其腹瀉的發(fā)生率。

1.4 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患兒治療的總有效率、治療起效的時(shí)間、住院的時(shí)間、治療的費(fèi)用和其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：在治護(hù)72h后，患兒每天排便的次數(shù)降至2次或2次以下為顯效；在治護(hù)72h后，患兒每天排便的次數(shù)降至3次或4次為有效；在治護(hù)72h后，患兒每天排便的次數(shù)為5次或5次以上為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。在本次研究中，我院使用自制的護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。該調(diào)查問卷共有非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的對(duì)比

循證組患兒治療的總有效率為96.67%。參照組患兒治療的總有效率為80.00%。循證組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒療效的對(duì)比 [n(%)]

2.2 兩組患兒治療起效時(shí)間、住院時(shí)間和治療費(fèi)用的對(duì)比

循證組患兒治療起效的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參照組患兒，其治療的費(fèi)用少于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒治療起效時(shí)間、住院時(shí)間和治療費(fèi)用的對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒治療起效時(shí)間、住院時(shí)間和治療費(fèi)用的對(duì)比（±s）

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度的對(duì)比

循證組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為100%。參照組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為73.33%。循證組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高于參照組患兒的家長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度的對(duì)比[n(%)]

3 討論

腹瀉是7歲以下兒童的常見病，同時(shí)也是導(dǎo)致學(xué)齡前兒童死亡的常見原因。目前，臨床上多使用止瀉、補(bǔ)液和糾正脫水等方法對(duì)此病患兒進(jìn)行治療。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，在腹瀉患兒進(jìn)行治療期間，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理不僅能提高其治療的效果，還能縮短其治療的時(shí)間。

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。此護(hù)理方法的流程是：首先成立循證護(hù)理小組，然后由循證護(hù)理小組的組員尋找并提出制定護(hù)理計(jì)劃應(yīng)遵循的證據(jù)，再由組長(zhǎng)根據(jù)這些證據(jù)為患者制定護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)確保護(hù)理計(jì)劃能夠順利的實(shí)施。

在本次研究中，我院對(duì)30例腹瀉患兒進(jìn)行了循證護(hù)理。結(jié)果顯示，接受循證護(hù)理的患兒其治療的總有效率明顯高于未接受循證護(hù)理的患兒，其治療起效的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于未接受循證護(hù)理的患兒，其治療的費(fèi)用少于未接受循證護(hù)理的患兒，其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高于未接受循證護(hù)理患兒的家長(zhǎng)。這說明，對(duì)腹瀉患兒實(shí)施循證護(hù)理可有效地提高其治療的效果，縮短其治療起效的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其治療的費(fèi)用，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1]李寶娟.分析探討循證護(hù)理在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,15（32）:255-256.

[2]仵衛(wèi)民.循證護(hù)理在小兒腹瀉護(hù)理及對(duì)提高臨床效果的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,23（22）:88-90.

[3]林艷,張慶云,何仕芬.小兒腹瀉護(hù)理對(duì)于臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,11（8）:1247-1248.

[4]劉麗娜.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,10（25）:256.

[5]許宏玲.小兒腹瀉護(hù)理中對(duì)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,21（19）:228-229.

R473

B

2095-7629-（2017）15-0196-02

張香頭，女，出生于1972年9月，漢族，江蘇高淳人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樾嚎瞥Ｒ姴〉淖o(hù)理