敬開軍

（劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣元 628300）

中醫(yī)辨證治療高血壓合并2型糖尿病的效果分析

敬開軍

（劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣元 628300）

目的：分析用中醫(yī)辨證治療高血壓合并2型糖尿病的臨床效果。方法：將2014年7月至2016年9月期間在劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院就診的80例高血壓合并2型糖尿病患者分為西藥聯(lián)合組和中醫(yī)辨證組，每組各有40例患者。對西藥聯(lián)合組患者進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療。在此基礎(chǔ)上，對中醫(yī)辨證組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者治療的總有效率、收縮壓及舒張壓的水平、空腹及餐后2 h血糖的水平。結(jié)果：中醫(yī)辨證組患者治療的總有效率明顯高于西藥聯(lián)合組患者，其舒張壓及收縮壓的水平、空腹及餐后2 h血糖的水平均明顯低于西藥聯(lián)合組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對高血壓合并2型糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療可顯著提高其治療的效果，降低其血壓及血糖的水平。

中醫(yī)辨證治療；高血壓；2型糖尿??；臨床效果

高血壓和糖尿病都是臨床上常見的慢性疾病。高血壓合并糖尿病可大大地增加患者患心腦血管疾病的風(fēng)險。心腦血管疾病不僅會嚴(yán)重地危害患者的身體健康，也會降低其生活質(zhì)量[1-2]。因此，尋找治療高血壓合并糖尿病的有效方法十分重要。在本次研究中，劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院對該院在2014年7月至2016年9月期間收治的40例高血壓合并2型糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，取得了較理想的療效?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院在2014年7月至2016年9月期間收治的80例高血壓合并2型糖尿病患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）均經(jīng)臨床檢查確診患有高血壓合并2型糖尿病。2）未患有嚴(yán)重的精神疾病。3）不存在其他臟器的嚴(yán)重疾病。4）未處于妊娠期或哺乳期。5）知曉本次研究的目的和方法，并自愿參與本次研究。將這80例患者隨機(jī)分為西藥聯(lián)合組和中醫(yī)辨證組，每組各有40例患者。在西藥聯(lián)合組患者中，有男性患者23例、女性患者17例；其年齡介于37～74歲之間，平均年齡為（52.1±5.2）歲；其病程介于1～15年之間，平均病程為（5.3±1.7）年。在中醫(yī)辨證組患者中，有男性患者22例、女性患者18例；其年齡介于36～75歲之間，平均年齡為（52.2±5.3）歲；其病程介于1～16年之間，平均病程為（5.4±1.6）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西藥聯(lián)合組患者的治療方法 對西藥聯(lián)合組患者進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療。具體的方法為：為患者口服格列齊特（生產(chǎn)廠家：山東司邦得制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20094081）、二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20080411）、施慧達(dá)（生產(chǎn)廠家：施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)﹝吉林﹞有限公司，批準(zhǔn)文號：H19991083）。其中，格列齊特的用法為：80 mg/次，3次/d。二甲雙胍的用法為：0.25 g/次，3次/d。施慧達(dá)的用法為：2.5 mg/次，1次 /d。

1.2.2 中醫(yī)辨證組患者的治療方法 對中醫(yī)辨證組患者在進(jìn)行西醫(yī)治療（與西藥聯(lián)合組患者相同）的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證治療。進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的方法為：1）痰濕阻絡(luò)型患者使用方劑的藥物組成為：取茯苓、決明子各20 g，白術(shù)14 g，黨參、天麻、膽南星、決明子、生山楂、陳皮各12 g，半夏9 g。2）氣陰兩虛型患者使用方劑的藥物組成為：取熟地黃30 g，懷牛膝、桑寄生、淫羊藿、黃精各24 g，枸杞14 g，山萸肉、山藥各12 g。3）肝腎陰虛型患者使用方劑的藥物組成為：取生牡蠣、生龍骨、鉤藤各30 g，懷牛膝，生地各24 g，石決明、葛根、桑寄生各20 g，菊花14 g，黃芪、白芍、天麻各12 g。將上述 藥物用水煎煮后去渣取汁，分早、晚2次服用，每天服1劑，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者治療的總有效率、收縮壓及舒張壓的水平、空腹及餐后2 h血糖的水平。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：指治療后，患者空腹及餐后2 h血糖的水平均得到有效控制，其舒張壓較治療前降低了20 mmHg、收縮壓較治療前降低了30 mmHg。有效：指治療后，患者空腹及餐后2 h血糖的水平均有所降低，其舒張壓較治療前降低了10 mmHg、收縮壓較治療前降低了15 mmHg。無效：指治療后，患者空腹及餐后2 h血糖的水平、收縮壓及舒張壓的水平均未發(fā)生改變，其病情甚至趨于惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者的平均年齡、平均病程、收縮壓及舒張壓的水平、空腹及餐后2 h血糖的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，患者治療的總有效率用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

中醫(yī)辨證組患者治療的總有效率為95.0%，西藥聯(lián)合組患者治療的總有效率為80.0%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

2.2 兩組患者血壓及血糖水平的對比

治療后中醫(yī)辨證組患者舒張壓及收縮壓的水平、空腹及餐后2 h血糖的水平均明顯低于西藥聯(lián)合組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表1 兩組患者治療總有效率的對比 [n（%）]

表2 治療前后兩組患者血壓及血糖水平的對比

3 討論

2型糖尿病及高血壓都是臨床上發(fā)病率較高的慢性疾病。高血壓合并2型糖尿病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、尿頻及渾身酸痛等癥狀，往往需要長期服藥進(jìn)行控制。有資料顯示，高血壓合并2型糖尿病患者因血管疾病而死亡的幾率要比正常人高2～8倍[4-5]。目前，臨床上尚未完全明確高血壓合并糖尿病的發(fā)病原因。不過，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生與患者的年齡大、肥胖及機(jī)體代謝異常等因素存在較大的關(guān)聯(lián)[6-7]。

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓合并糖尿病屬于“眩暈”“頭痛”“消渴”的范疇。消渴是本虛標(biāo)實(shí)之癥，多因陰津虧耗、燥熱偏盛，使脈絡(luò)遇阻、氣陰兩虛所致。脾胃、腎臟及肝臟功能失調(diào)是高血壓和糖尿病主要的致病原因[8-9]。大量的臨床研究結(jié)果證實(shí)，對高血壓合并2型糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療可有效地改善其臨床癥狀，促進(jìn)其代謝平衡，降低其發(fā)生微血管和大血管并發(fā)癥的幾率[9-10]。比如對于肝腎陰虛型患者，應(yīng)將補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽作為其治療的原則；對于痰濕阻絡(luò)型患者，應(yīng)將健運(yùn)分消、疏導(dǎo)降濁作為其治療的原則；對于氣陰兩虛型患者，應(yīng)將益氣養(yǎng)陰、活血化瘀作為其治療的原則。

本次研究的結(jié)果顯示，中醫(yī)辨證組患者治療的總有效率明顯高于西藥聯(lián)合組患者，其舒張壓及收縮壓的水平、空腹及餐后2 h血糖的水平均明顯低于西藥聯(lián)合組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果說明，對高血壓合并2型糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的效果顯著，可有效降低其血壓及血糖的水平。

參考資料

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[3]陳德鋒.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床探析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,26(4):25-26.

[4]程天厚.120例中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,36(7):27-28.

[5]江楠,劉坤,楊玲.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓臨床探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,38(19):93-94.

[6]龍友紅.分析中醫(yī)藥治療糖尿病合并高血壓102例臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,31(21):176-177.

[7]張樹美.西醫(yī)降壓降糖配合中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓病隨機(jī)對照臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,45(11):79-80.

[8]朱玉潔.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓89例臨床療效分析[J].糖尿病新世界,2015,39(1):118.

[9]楊振杰.中醫(yī)治療高血壓合并2型糖尿病的臨床治療效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,29(9):7.

[10]張麗麗.芻議中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床效果[J].糖尿病新世界,2016,42(22):101-102.

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2095-7629-（2017）15-0157-02