王志相

（贛州市中醫(yī)院·341000）

中藥補(bǔ)骨方治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折外固定術(shù)后的臨床療效

王志相

（贛州市中醫(yī)院·341000）

目的：觀察分析在骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者中運(yùn)用中藥補(bǔ)骨方治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折外固定術(shù)后的臨床療效，并統(tǒng)計(jì)患者骨質(zhì)代謝的指標(biāo)。方法：選擇60例骨質(zhì)疏松性股骨粗空間骨折外固定術(shù)后的患者，運(yùn)用綜合隨機(jī)平更序貫法將其分成兩組，觀察組（n=29）使用中藥補(bǔ)骨方1劑/日口服，聯(lián)合鈣爾奇D1片/日口服；對(duì)照組（n=31）使用鈣爾奇D1片/日口服，療程共計(jì)三個(gè)月。觀察指標(biāo)為60名患者的骨代謝生活指標(biāo)、骨折前后的愈合狀態(tài)、患者髖關(guān)節(jié)狀態(tài)調(diào)整進(jìn)行指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組骨折愈合率、代謝生化指標(biāo)檢測(cè)值以及髖關(guān)節(jié)明顯高于對(duì)照組，差異均存在顯著性（P＜0.05）；兩組均無不良反應(yīng)。結(jié)論：在治療股骨粗隆間骨折患者中使用中藥補(bǔ)骨方，聯(lián)合鈣爾奇D1片/日口服，能夠顯著提升骨折愈合情況、代謝生化指標(biāo)檢測(cè)值以及髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，促使患者恢復(fù)更快，減少住院時(shí)間，同時(shí)具備較好的安全性。

中藥補(bǔ)骨方 骨質(zhì)疏松性 股骨粗隆間骨折 外固定術(shù)后 臨床療效

骨質(zhì)疏松癥是由于骨的綜合病理因素引發(fā)的骨微觀結(jié)構(gòu)退化、骨量減少等病癥，是由于骨脆性增加進(jìn)而引起的一種全身代謝性疾病。當(dāng)前骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)逐漸成為全球第六位的慢性病癥，尤其是在進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，骨質(zhì)疏松癥對(duì)老年患者的生活健康產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響，而股骨粗隆間骨折由于復(fù)位裂開的損傷較大，且容易在長時(shí)間的臥床休息中引發(fā)其他內(nèi)科疾病。術(shù)后的恢復(fù)也過于緩慢，因此在近年來的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中，不斷對(duì)股骨粗隆間骨折治療進(jìn)行研究。使用外固定架用于高齡患者股骨粗隆間骨折治療，減少手術(shù)對(duì)患者造成的損傷，且能有效減輕并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。在使用外固定架手術(shù)后，患者也可以在早期進(jìn)行基礎(chǔ)的功能恢復(fù)鍛煉，進(jìn)而提升治愈效率。當(dāng)前這種外固定架手術(shù)操作已經(jīng)得到了普遍認(rèn)可。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年06月至2017年01月醫(yī)院接受的骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折住院患者進(jìn)行臨床觀察研究。本觀察試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，且保證所有患者都為股骨粗隆間骨折住院患者，滿足臨床試驗(yàn)的診斷要求。并在知情協(xié)議書簽訂之前，對(duì)其中合并其他類型骨折并發(fā)著、消化道疾病、類風(fēng)濕性疾病、骨腫瘤以及糖尿病患者；不同意簽訂同意書者；6個(gè)月內(nèi)接受過抗骨質(zhì)疏松治療者；心、肝、腎等疾病嚴(yán)重干擾藥物作用者進(jìn)行排除。依照綜合隨機(jī)序貫法把所有接受治療者分成兩類。其中觀察組29例，13例男性、16例女性，年齡在40～70歲之間，平均年齡58歲。對(duì)照組31例，15例男性、14例女性，年齡在42～75歲，平均年齡60歲。臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采取口服中藥補(bǔ)骨方水煎劑，每天一劑分早晚兩次口服，重要構(gòu)成為補(bǔ)骨脂10g，龜甲10g，骨碎補(bǔ)10g，桑寄生10g，續(xù)斷10g，熟地黃10g，懷牛膝10g，當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，白芍10g，大棗15g，甘草5g，人參5g，川穹5g。中藥煎煮的方法為：在煎煮前將藥材放置在500ml冷水中浸泡三十分鐘；煎至250ml后出液200ml；再倒入300ml冷水，煎取200ml后；分兩次服用。再加鈣爾奇D1（江蘇惠氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H10950030）每日口服一片，連續(xù)服用三個(gè)月。對(duì)照組采用鈣爾奇D1片每日口服一片，連續(xù)服用三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為骨折愈合情況、代謝生化指標(biāo)檢測(cè)值以及髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。骨折臨床恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)為局部無異常、無壓縮，DR片中骨折線模糊，并能夠在無拐杖攙扶下行走至三分鐘。骨代謝檢測(cè)的恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)主要表現(xiàn)在堿性磷酸酶的強(qiáng)弱，堿性磷酸酶值的增多反映出骨生成大于骨吸收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0版本軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，將計(jì)量資料（x-±s）和計(jì)數(shù)資料（%）分別采用t和x2檢驗(yàn)，若P＜0.05則說明差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 骨折愈合情況、代謝生化指標(biāo)檢測(cè)值以及髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)比較

觀察組骨折愈合率、代謝生化指標(biāo)檢測(cè)值以及髖關(guān)節(jié)明顯高于對(duì)照組，差異均存在顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 骨折愈合情況、代謝生化指標(biāo)檢測(cè)值以及髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

臨床工作中，西醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間的手術(shù)治療，主要是將西藥作為治療主體，進(jìn)而加速骨形成、抑制骨吸收。幾年來在臨床治療中使用較多的二磷酸鹽類就具備良好的抑制骨吸收效果，且性質(zhì)穩(wěn)定[2]。但是，這種藥物的治療價(jià)格較高、且容易在使用中出現(xiàn)副作用，尤其給患者帶來的安全性、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都較大，所以對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折的藥物研究也成為當(dāng)前的熱點(diǎn)話題，而中藥正具備價(jià)格合理、安全有效的優(yōu)勢(shì)特征。多數(shù)中藥中包含的微量元素同人體內(nèi)的酶具有十分類似的構(gòu)成，能夠促進(jìn)骨的生成代謝。

中藥補(bǔ)骨方的成分是依照中醫(yī)辨證施治的整體觀念，在“補(bǔ)氣活血、健脾補(bǔ)腎”治療原則的基礎(chǔ)上辯證合成[3]。經(jīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)藥理研究證明，白芍、當(dāng)歸、川穹等活血化瘀藥物具有促進(jìn)血液循環(huán)、降低血液粘稠度、擴(kuò)張血管等功效；能夠有效促進(jìn)身體組織的再生修復(fù)功能，并幫助血液循環(huán)的抗炎性得到提升，具有防止血栓的作用[4]。故此中藥補(bǔ)骨方具有接骨續(xù)筋、健脾補(bǔ)腎、活血通絡(luò)的良效。

股骨粗隆間的血液循環(huán)相對(duì)而言較為豐富，很少出現(xiàn)不易愈合的狀況。就兩組患者在術(shù)后三月的骨折愈合率來看，觀察組的骨折愈合率明顯優(yōu)于對(duì)照組，這也也表明中藥補(bǔ)骨方確實(shí)具備良好的組織再生功效，能夠幫助骨折更快愈合。且中藥補(bǔ)骨方中的成分能夠促進(jìn)骨形成，緩解患者術(shù)后的身體疼痛，進(jìn)而使幫助患者進(jìn)行有效的早期患肢功能恢復(fù)訓(xùn)練，對(duì)髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)具有重要作用[5]。中藥補(bǔ)骨方是采用激素的內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)與活血補(bǔ)腎法相結(jié)合對(duì)骨質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充的，能夠增強(qiáng)骨折愈合的效率，且在治療短期內(nèi)具備較好作用，使藥物依從性得到提升?？偠灾兴幯a(bǔ)骨方對(duì)骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的治療更為安全可靠、經(jīng)濟(jì)合理、效果明顯，能夠促使骨折愈合、髖關(guān)節(jié)功能提升，在臨床的治療應(yīng)用中具有較高的研究?jī)r(jià)值。

[1] 周廣偉. 鎖定鋼板結(jié)合中藥治療老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 24(31):3508-3510.

[2] 彭建, 李萬逸, 李海平,等. 補(bǔ)腎健骨方治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床療效分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(17):42-44.

[3] 趙治邦, 杜中華. 人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的比較研究[J]. 今日健康, 2015(7):29-30.

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