文／李顏 主治醫(yī)師

編輯／英華 版式設(shè)計／侯宇

尿頻，在孕期很常見，隨著孕周的增大孕媽媽會出現(xiàn)生理性的尿頻，這種情況對胎兒沒有什么影響，但是也有一些容易讓人忽視的疾病可能會導(dǎo)致孕媽媽出現(xiàn)尿頻，比如尿路感染、妊娠期糖尿病。如何辨別這兩種情況，孕媽媽可要注意了。通過這篇文章，我們一同了解下，出現(xiàn)不適癥狀時及早就醫(yī)，防止疾病危及母嬰的健康。

尿頻，孕期很常見

膀胱位于子宮的前方，在孕早期由于子宮增大，導(dǎo)致膀胱壓力增加，容量減少，有時即便只有很少的尿液孕媽媽也會產(chǎn)生尿意，引起尿頻。不過，一般到了孕期第4個月時，子宮開始從盆腔向上移位到腹腔中，膀胱所受壓力減輕，尿頻現(xiàn)象可減緩。

進入懷孕后期，在孕38周左右，胎頭下降入骨盆，又可以壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻。白天，孕媽媽站立或坐位，增大的子宮壓迫腹腔內(nèi)的大血管，使下肢靜脈回流障礙，腎血流減少，白天尿量減少。夜間臥床，減輕了子宮對下腔靜脈的壓迫，增加了腎血流量，出現(xiàn)夜尿增加，這是正常的生理現(xiàn)象。

但是，在孕期由于某些疾病，如細菌侵犯泌尿系統(tǒng)，引起尿路感染，或激素變化導(dǎo)致各種胰島素抵抗激素分泌增多，誘發(fā)妊娠期糖尿病。這些尿頻屬于病理性范疇，需要認真對待，及時就醫(yī)。

尿頻可能是尿路感染

尿路感染是指各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的尿路感染性疾病。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。上尿道感染指的是腎盂腎炎，下尿道感染包括尿道炎和膀胱炎。

●孕媽媽容易得尿路感染

1女性易得尿路感染。由于女性的解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，女性比男性更易得尿路感染。女性的尿道寬而且直，僅有4厘米長，開口又緊鄰陰道口和肛門，這些地方經(jīng)常有分泌物和排泄物，很容易污染尿道，細菌容易沿著尿道上行而引起感染。

2孕媽媽易得尿路感染。懷孕后輸尿管受到孕激素的影響，輸尿管的平滑肌松弛，蠕動也會相對減弱。另外，由于妊娠子宮逐漸增大，壓迫輸尿管，這就容易造成尿流不暢和尿潴留。如果孕媽媽出現(xiàn)尿潴留，潴留的尿液就會對尿道粘膜不斷刺激，還容易使細菌滋生。再加上正常孕媽媽的尿中本身也會有少量的葡萄糖等物質(zhì)，這些物質(zhì)使得細菌易于侵入繁殖而發(fā)生尿路感染。

●尿路感染有哪些表現(xiàn)？

很多孕媽媽可能會出現(xiàn)尿頻的癥狀，但是大都沒有什么不適的癥狀出現(xiàn)，或者感染癥狀并不明顯，孕媽媽可能以為是孕期增大的子宮壓迫膀胱引起的生理性的尿頻，所以大多會被忽視。所以，如果孕媽媽出現(xiàn)尿頻，還伴隨有尿急、尿痛、高熱等不適，就需要及時查尿常規(guī)，若檢測到白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞百分比增加，有時可見血尿，尿細菌培養(yǎng)陽性時，就可以診斷是尿路感染了。

●孕媽媽尿路感染對胎兒的影響

癥狀輕微的下尿路感染對懷孕、分娩一般沒有什么影響。但如果患腎盂腎炎又沒有及時治療，胎兒發(fā)生早產(chǎn)、體重過輕、發(fā)育遲緩的幾率會增加。

1選用適合的抗生素。較輕微的尿路感染和無癥狀的菌尿癥或急性膀胱炎時，通常給予口服抗生素治療，但不建議濫用抗生素，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下做個尿液細菌培養(yǎng)和藥敏檢查，再決定具體用藥。

2日常生活習(xí)慣的調(diào)理?；加心蚵犯腥镜脑袐寢屵€應(yīng)該配合日常生活習(xí)慣的調(diào)整，比如要多飲水、多排尿，平時要清淡飲食，還要注意多吃富含維生素C的食物，少吃辛辣刺激性的食物。

3適時入院治療。如果孕媽媽患了較為嚴重的急性腎盂腎炎，就必須住院接受靜脈注射抗生素治療。醫(yī)生也會為孕媽媽選擇對胎兒較為安全的藥物。

尿頻還可能是妊娠期糖尿病

孕媽媽患有妊娠期糖尿病可以出現(xiàn)尿頻，也就是我們常說的三多癥狀，多尿、多飲、多食，也可能會出現(xiàn)念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作，孕媽媽體重增加較快，體重大于90千克，或者妊娠并發(fā)羊水過多或巨大胎兒等。

●妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿?。℅DM）是指在妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，而在妊娠期才出現(xiàn)或首次發(fā)現(xiàn)糖尿病。

●你是高危人群嗎？

妊娠期糖尿病的高危人群包括有糖尿病家族史者、肥胖者，也包括高齡孕媽媽。高齡孕媽媽妊娠期糖尿病的發(fā)生率相對較高，年齡偏大的孕媽媽，體質(zhì)和健康程度可能相較年輕孕媽媽也稍差，所以更高發(fā)妊娠期糖尿病。

●妊娠期糖尿病有哪些危害？

1難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。妊娠期糖尿病對母兒危害很大。由于患糖尿病的孕媽媽多懷有巨大兒，在分娩過程中容易

出現(xiàn)產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率增加。

2糖尿病酮癥酸中毒。孕期若血糖控制不好，還可引起孕媽媽糖尿病酮癥酸中毒，危及母兒生命安全，如果中毒發(fā)生在孕早期可以導(dǎo)致胎兒畸形，如果發(fā)生在孕中晚期，很容易導(dǎo)致胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)。

3羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)和感染等。孕媽媽血糖過高引起的高滲性利尿可導(dǎo)致胎尿排出增多而使羊水過多及胎膜早破，易誘發(fā)早產(chǎn)和感染。

4新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等。新生兒易發(fā)生低血糖、呼吸窘迫綜合征等，可危及新生兒的生命。

●做糖篩的最佳時間

妊娠期糖尿病的篩查簡稱“糖篩”，是在孕24～28周進行的一項血糖監(jiān)測，是為了及時發(fā)現(xiàn)妊娠期血糖異常，以便有效控制，避免胎兒發(fā)生不良結(jié)局。之所以在這段時間篩查，是因為胎盤分泌的各種對抗胰島素的激素在孕24～28周升高最快，此時篩查有利于妊娠期糖尿病的診斷。

●糖篩怎么做？

禁食8～14小時后查空腹血糖，再進行75克糖耐量實驗（OGTT），具體如下：將75克葡萄糖溶于200～300毫升水中5分鐘內(nèi)喝完，服葡萄糖后1小時、2小時抽取靜脈血，查血糖值。妊娠期糖尿病的診斷界定值是：空腹血糖5.1毫摩爾/升、服糖后1小時血糖10.0 毫摩爾/升、服糖后2小時血糖8.5 毫摩爾/升。血糖值超過上述任何一項指標(biāo)即可診斷為妊娠期糖尿病。

●確診之后該怎么辦？

確診了妊娠期糖尿病的孕婦也不用太過緊張，建議住院進行飲食控制，每日檢測空腹、三餐前、三餐后2小時及睡前的末梢血糖和尿酮體，根據(jù)結(jié)果進行食譜的調(diào)整，維持血糖餐前小于5.8毫摩爾/升，餐后2 小時小于6.7 毫摩爾/升，尿酮體陰性。

●妊娠期糖尿病的治療

1調(diào)整飲食加運動

既能滿足孕媽媽及胎兒能量的需要，又能嚴格限制碳水化合物的攝入，維持血糖在正常范圍，而且不發(fā)生饑餓性酮癥。孕媽媽的運動量不宜太大，可采用散步等形式，一般使心率保持在每分鐘120次以內(nèi)，時間一般在20～30分鐘。

2胰島素治療

如果孕媽媽依靠飲食調(diào)整和運動，仍然不能很好地控制血糖，就要通過注射胰島素來控制病情。大約15%的孕媽媽需要注射胰島素治療。這必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，最好是內(nèi)分泌科的醫(yī)生。

3密切監(jiān)測

治療過程中要密切與醫(yī)師配合，定期做血糖、血壓、血脂等相關(guān)檢查，密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。

尿頻時，孕媽媽這樣做

孕期尿頻大多屬于生理現(xiàn)象，應(yīng)本著想尿就尿的原則，絕對不可以憋尿。病理性尿頻與生理性尿頻迥然不同，如小便次數(shù)增多同時伴有尿急、尿痛、發(fā)熱、腰痛等癥狀，總有尿不干凈的感覺，應(yīng)疑為尿路感染。有多尿且容易口渴、多飲、多食，要排除是否是妊娠期糖尿病。

●生理性尿頻的應(yīng)對方法

合理飲水，一般每隔2小時飲水一次，每日6～8次，每次200毫升左右，但臨睡前1～2小時內(nèi)最好不要喝水。少吃利尿食物和中藥，如西瓜、玉米須等，尤其晚餐和臨睡前更應(yīng)避免。有些尿頻可能是精神性尿頻，如精神緊張，放松心情為最佳解決辦法。還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下多做縮肛運動，增強骨盆肌肉力量，以控制排尿，預(yù)防壓力性尿失禁。

●病理性尿頻應(yīng)對辦法

保持外陰部清潔、避免仰臥，多側(cè)臥?；济谀蛳蹈腥净蛱悄虿〉燃膊∫e極治療，不可延誤。