湖南李先生

我體檢發(fā)現(xiàn)了左側(cè)甲狀腺有個3x4毫米的結(jié)節(jié)，邊界清晰。請問我該怎么辦？

潘戰(zhàn)和副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

從概率上說，這種結(jié)節(jié)多數(shù)是良性的，一般建議定期隨訪復(fù)查，動態(tài)觀察變化，以后視檢查變化情況（大小、質(zhì)地、邊界等）來決定要不要進(jìn)行穿刺或者直接手術(shù)切除。

甲狀腺結(jié)節(jié)有的是功能性的，可以考慮進(jìn)行甲狀腺掃描99mTc、碘123或碘131。如果是甲狀腺熱結(jié)節(jié)，可進(jìn)一步做甲狀腺素抑止試驗，如果無反應(yīng)，考慮惡性結(jié)節(jié)可能；縮小或消失，則一般考慮良性結(jié)節(jié)可能性大。

如果是冷結(jié)節(jié)，建議進(jìn)行超聲檢查（實性結(jié)節(jié)，囊性結(jié)節(jié)），視大小、質(zhì)地、邊界、血流等情況，可以采取隨訪定期復(fù)查，動態(tài)觀察變化，以后視情況處理?；蛘咭暻闆r進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，60%結(jié)果是良性，惡性的可能性在5%左右，余下35%左右不能確定性質(zhì)，可進(jìn)一步做外科手術(shù)。手術(shù)后的病理檢查如果是良性的，則治療結(jié)束，之后隨訪。如果是惡性的，則視情況進(jìn)行甲狀腺完全切除或部分切除，術(shù)后根據(jù)病理類型等進(jìn)行碘131治療，或放療，內(nèi)分泌治療等。

體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，不要過度恐慌，應(yīng)到相關(guān)科室就診（內(nèi)分泌科、普外科甲狀腺?？啤⒛[瘤科、頭頸外科），根據(jù)具體情況來決策。endprint