張平

66歲的張先生，不久前查出患有風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)病，需要長時間服用強的松控制病情，但聽說長時間服用強的松有誘發(fā)或加重骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，讓他很困惑。

陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院副主任醫(yī)師韓詠霞表示，強的松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，長時間服用的確有誘發(fā)或加重骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。這類與糖皮質(zhì)激素相關(guān)的骨質(zhì)疏松，臨床上稱為激素性骨質(zhì)疏松。早防范、早處理能夠避免嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生。所以，老年人需要長時間服用糖皮質(zhì)激素時，需注意以下幾點：

控制用藥劑量

急性期需要強化用藥，以盡快控制病情，一旦病情緩解應(yīng)當(dāng)及時減量，減至最小劑量進(jìn)行維持治療，療程最好不超過6個月。用藥期間最好每2個月檢測1次骨密度。

延長給藥時間

強化用藥期間應(yīng)每日給藥，以保證療效，轉(zhuǎn)入維持期后可考慮隔日療法，即從維持期開始后的第2個月起將強的松每日1次10毫克口服改為隔日1次10毫克口服，如果沒有反跳，便可應(yīng)用隔日療法直至停藥。

補充鈣和維生素D

鈣劑和維生素D的及時補充有助于減輕骨小梁的破壞程度。因此，老年人在服用糖皮質(zhì)激素期間要在醫(yī)生指導(dǎo)下加用鈣劑和維生素D，以預(yù)防及減輕骨質(zhì)疏松程度。endprint