近日，中國(guó)高血壓患者“心率地圖”首次發(fā)布。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲表示，中國(guó)高血壓患者的心率控制現(xiàn)狀亟待改善。

問題一：心率過快會(huì)帶來哪些危害？

大量研究發(fā)現(xiàn)，心率加快會(huì)導(dǎo)致收縮壓和舒張壓顯著升高，使高血壓患者發(fā)生心血管事件及死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加；即使血壓控制良好，心率加快的高血壓患者，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)也顯著升高。國(guó)家心血管病中心研究顯示，與心率為60～74次/分的男性相比，心率為75～89次/分及大于等于90次/分者，心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增加12%和32%；心率大于等于90次/分的女性與心率60～74次/分者相比，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加23%。

問題二：為何心率達(dá)到80次/分時(shí)應(yīng)引起注意？

靜息心率是人在安靜、空腹、清醒狀態(tài)下，不受外界環(huán)境影響時(shí)測(cè)出的心率。孫寧玲說，靜息心率80次/分可以作為心率超標(biāo)的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，因?yàn)槎喾N循證醫(yī)學(xué)研究觀察到，心率大于79次/分的人比小于等于79次/分的人，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加89%。2016年的“歐洲高血壓患者心率管理專家共識(shí)”也指出，靜息心率大于80～85次/分時(shí)，應(yīng)予以臨床重視。

孫寧玲說，此次研究準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)到了中國(guó)人心率與血壓的關(guān)系，為今后的血壓、心率雙重管理提供了依據(jù)。建議當(dāng)心率超過80次/分時(shí)就要進(jìn)行心率管理；高血壓合并冠心病或心力衰竭者，心率超過70次/分就應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，尤其要進(jìn)行生活方式管理。一是要合理膳食，減鹽限鹽，戒煙限酒，少吃快餐。二是要規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重，尤其超重人群。堅(jiān)持至少3個(gè)月以上的運(yùn)動(dòng)，就能使心率下降4～5次/分鐘。三是要平和心態(tài)，減少壓力和心理應(yīng)激。若改善生活方式后仍無法有效降低心率，可及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物干預(yù)。endprint