何裕隆

很多人只知直腸癌不知結(jié)腸癌，其實結(jié)腸癌也是十分常見的腹部惡性腫瘤，其早期常常沒有典型癥狀，即使是中晚期，有的患者也沒有特異性腫瘤，不少病人甚至是在肝轉(zhuǎn)移后被追回來檢查才發(fā)現(xiàn)腫瘤。這是結(jié)腸癌容易被忽視的重要原因。而且，普通人常把肚子不舒服當(dāng)成“食滯”或濕氣重的表現(xiàn)，再加上腸鏡檢查普及率較低，各大醫(yī)院目前也不能完全開展無痛性的腸鏡檢查，更增加了早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌的難度。

大便異常包括了以下三點(diǎn)：

大便習(xí)慣改變，譬如每天早上準(zhǔn)時大便，突然改了時間；

大便次數(shù)改變，一天一次變成一天幾次或出現(xiàn)便秘、腹瀉交替；

大便性狀改變，出現(xiàn)粘液便、血便或大便變得細(xì)條狀。

以上任何一項改變都可能是結(jié)腸癌早期癥狀。到了結(jié)腸癌晚期，根據(jù)腫瘤長的位置不同，表現(xiàn)往往有一定差異。根據(jù)解剖特點(diǎn)，左結(jié)腸癌晚期是以腸梗阻為表現(xiàn)，多數(shù)是不完全梗阻，患者會出現(xiàn)大便次數(shù)增多，同時可伴有暗紅色便血和腹痛腹脹；右結(jié)腸癌晚期則表現(xiàn)為貧血、消瘦，以黑便為主可伴有腹部包塊。

結(jié)腸癌的高危因素有哪些

有家族病史

高危人群首先要考慮家族性傾向。如果家族中有一人患過結(jié)腸癌，該患者直屬家系都屬于結(jié)腸癌的高發(fā)群體。即使患的不是結(jié)腸癌而是直腸癌，這樣的影響同樣存在。

40歲以上人群

沒有結(jié)腸癌家族病史的人，從40歲開始也要高度關(guān)注這類疾病，因為隨著年齡增加，腸癌的發(fā)病率將越來越高。

飲食結(jié)構(gòu)不合理

飲食結(jié)構(gòu)不合理與腸癌的發(fā)生也有一定的關(guān)系。精細(xì)飲食的人吃得少而精，特別是高脂高蛋白飲食，可刺激膽汁分泌，代謝后的次級膽酸是較強(qiáng)的致癌物。尤其對有便秘習(xí)慣的人群，有毒物質(zhì)儲積在腸道的時間越久，對腸黏膜的刺激和破壞越大，致癌的可能性也越高。

摘除膽囊后的人群

摘除膽囊后的人群膽汁直接進(jìn)入大腸，這類病人發(fā)生大腸癌的幾率也比普通人高。

如何做到早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防

定期腸鏡檢查：

從正常腸黏膜發(fā)展到腺瘤性息肉（特別是絨毛狀腺瘤，癌變幾率達(dá)到25%～85%）再到腫瘤，一般需要5～10年的漫長歷程。其間，在沒有癥狀的前提下，40歲開始做腸鏡檢查，能起到早發(fā)現(xiàn)腸癌的作用。在普查中如發(fā)現(xiàn)長了息肉，切除后要定期復(fù)查。總的來說，但凡大便出現(xiàn)以上所說的任一種改變，或是不明原因的消瘦、貧血，或摸到腹部有腫塊，都要第一時間到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或胃腸外科就診，篩查是否存在腫瘤。

預(yù)防措施：

日常飲食主張多吃高纖維、低脂肪的食物，譬如蔬菜、水果等，不主張吃煎炸食物及動物油。

保持良好的生活習(xí)慣，不抽煙、少飲酒，少熬夜，養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣，防止便秘。建議長期補(bǔ)鈣，可減少腸息肉的發(fā)生。endprint