崔玲娟,譚貴萍,呂巧英,宋莎莎
(山東省煙臺毓璜頂醫(yī)院,煙臺 264000)
信息化管理在PET/CT檢查中的應(yīng)用
崔玲娟,譚貴萍,呂巧英,宋莎莎
(山東省煙臺毓璜頂醫(yī)院,煙臺 264000)
PET/CT;信息化;檢查流程
隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)字成像技術(shù)及物理學(xué)的發(fā)展,醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用普遍[1]。PET/CT是由正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(positron emission computed tomography,PET)和計(jì)算機(jī)體層掃描(computed tomography,CT)有機(jī)結(jié)合在一起,實(shí)現(xiàn)了功能影像和解剖影像的同機(jī)融合,具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、定位準(zhǔn)確及解剖結(jié)構(gòu)清楚的特點(diǎn),是目前影像診斷技術(shù)中最為理想的結(jié)合,特別是在腫瘤的良惡性鑒別診斷、分期分級、療效評價(jià)、預(yù)后評估、原發(fā)灶尋找等方面發(fā)揮極為重要的作用,可以發(fā)現(xiàn)全身微小的病變,腫瘤診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上[2]。但是PET/CT檢查流程繁瑣復(fù)雜,易增加患者煩躁的情緒,不利于檢查的順利進(jìn)行。目前醫(yī)院對PET/CT檢查流程進(jìn)行信息化管理,取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 對象 選擇2015年1—3月在山東煙臺毓璜頂醫(yī)院行PET/CT檢查的30例患者設(shè)為觀察組,其中男性12例,女性 18例,年齡 20~75歲,平均年齡(42.2±5.9)歲;將 2014年10—12月行 PET/CT檢查的30例患者設(shè)為對照組,其中男性16例,女性14例,年齡21~73歲,平均年齡(41.5±4.8)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組PET/CT檢查流程 患者憑病房醫(yī)師開具的PET/CT檢查單,找到PET/CT檢查室,手持一張紙質(zhì)單經(jīng)過“登記、預(yù)約、注藥、等候、檢查、出單”6個(gè)步驟,患者要更換5個(gè)不同的區(qū)域,才能最終做完整個(gè)PET/CT的檢查。
1.2.2 觀察組PET/CT檢查流程 患者憑病房醫(yī)師開具的 PET/CT檢查單,在 PET/CT檢查室登記預(yù)約后,通過預(yù)約登記系統(tǒng)、注藥系統(tǒng)、檢查叫號系統(tǒng)、報(bào)告系統(tǒng),最后形成檢查報(bào)告。
1.2.3 工作流程圖 詳見圖1。
圖1 PET/CT檢查流程圖
1.3 評價(jià)指標(biāo) 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,分別就應(yīng)用信息化前后患者的等候時(shí)間、藥品的利用率以及患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
應(yīng)用信息化后患者的平均等候時(shí)間縮短了25.6 min,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。應(yīng)用信息化后藥物的利用率明顯提高,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的滿意度情況比較,見表1。
表1 兩組患者滿意度情況比較 [n(%)]
3.1 信息化管理縮短患者的等候時(shí)間,減少患者的煩躁情緒 以往患者要經(jīng)過6個(gè)步驟才能做完整套檢查,而這期間許多患者會因?yàn)椴皇煜ち鞒毯头块g,經(jīng)常要往返好幾趟,詢問好幾遍,才能完整地做完整套PET/CT的檢查,整個(gè)流程下來,極易增加患者的煩躁情緒,增加護(hù)患矛盾。而信息化實(shí)施后,患者在登記處預(yù)約成功后,系統(tǒng)會自動產(chǎn)生信息提示,患者只需根據(jù)大屏幕提示,在提示的指引下,順利完成整套PET/CT的檢查,可明顯縮短等候時(shí)間,減少不必要的走動,使患者情緒穩(wěn)定。
3.2 實(shí)現(xiàn)護(hù)患有效溝通,減少護(hù)患糾紛,提高患者的滿意度 PET/CT是一項(xiàng)高端檢查,其價(jià)格昂貴,患者及家屬給予期望值高,如未達(dá)到患者和家屬的心理預(yù)期,極易產(chǎn)生不良情緒,從而導(dǎo)致糾紛[3]。患者缺乏對疾病的正確認(rèn)識,對PET/CT檢查更知之甚少。因此,護(hù)理人員應(yīng)在患者預(yù)約時(shí)就進(jìn)行有效的溝通,讓患者及家屬了解行PET/CT檢查的流程、必要性、重要性,并告知相關(guān)費(fèi)用,建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的理論知識、熟練的操作技術(shù),熱情、主動幫助患者及家屬解決問題,讓患者產(chǎn)生信任和依賴感,消除不良情緒,較好地執(zhí)行護(hù)士交代的注意事項(xiàng)并配合檢查。3.3 自動獲取已繳費(fèi)、未預(yù)約患者的信息,改變目前患者被動等待的狀態(tài) 因?yàn)轱@像劑18F-FDG具有電離輻射,半衰期為109 min;因暫不能購入成品藥物,由回旋加速器自行生產(chǎn)顯像劑,單日產(chǎn)藥量為450 mci(約15人份),藥物產(chǎn)出后使用時(shí)間越早,藥品浪費(fèi)越少。藥品的限制導(dǎo)致檢查需預(yù)約,而目每天做PET/CT檢查的患者數(shù)量不定,待預(yù)約患者信息獲取被動,當(dāng)有藥物剩余時(shí)患者未及時(shí)預(yù)約,患者到達(dá)時(shí)藥物衰變、藥量不足,既浪費(fèi)了藥物,又給患者帶來不便。而PET/CT檢查實(shí)現(xiàn)信息化之后,與全院的HIS醫(yī)療系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),當(dāng)顯像劑有剩余時(shí),可通過電腦預(yù)約系統(tǒng),查看全院需做PET/CT檢查的患者,主動聯(lián)系患者,減少了藥品的浪費(fèi),也縮短了患者的預(yù)約時(shí)間。
3.4 將影音模式融入宣教、管理中,有利于健康教育的落實(shí) 目前尚未發(fā)現(xiàn)采用影音視頻播放模式與患者檢查流程導(dǎo)引語音相結(jié)合進(jìn)行PET/CT檢查流程指導(dǎo)的報(bào)道。在候診區(qū)現(xiàn)有文字宣教板基礎(chǔ)上增加播放宣教影音視頻,實(shí)現(xiàn)了視、聽、看多效果強(qiáng)化的宣教模式,增加了患者的依從性,大大提高了患者的滿意度。另外,在電子呼叫的同時(shí)播放患者檢查流程導(dǎo)引語音,指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。在各臨床科室現(xiàn)有信息查詢機(jī)上增加PET/CT檢查導(dǎo)引的內(nèi)容,并對相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員集中講解PET/CT檢查的注意事項(xiàng)及信息化檢查流程,便于更好地做好患者檢查前后的健康教育。
3.5 全程實(shí)現(xiàn)了信息化傳遞,有利于醫(yī)護(hù)患時(shí)間的統(tǒng)籌安排 國內(nèi)部分醫(yī)院有預(yù)約登記程序、技師叫號程序、醫(yī)師報(bào)告程序,但各程序間缺少銜接。目前大多數(shù)醫(yī)院患者信息的傳遞使用紙質(zhì)的“檢查注射單”,患者信息傳遞不便,交接環(huán)節(jié)多。通過信息化后將各系統(tǒng)進(jìn)行信息化改良并進(jìn)行系統(tǒng)兼容和共享,實(shí)現(xiàn)了PET/CT檢查的信息化和自動化。
3.6 自動生成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表,滿足統(tǒng)計(jì)管理工作的需要 檢查信息化改變了以往手工計(jì)算數(shù)據(jù)的麻煩和易出錯(cuò)的弊端。在注藥程序中輸入患者身高、體重,自動計(jì)算患者的藥量,精準(zhǔn)簡單。改變了現(xiàn)有人工統(tǒng)計(jì)狀態(tài),保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)精準(zhǔn),適應(yīng)績效管理。
PET/CT檢查流程實(shí)現(xiàn)信息化管理能有效避免藥品浪費(fèi)、節(jié)源降耗、方便患者,使醫(yī)護(hù)人員少跑腿、少交接、少出錯(cuò)、少接觸射線,自動生成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表,為績效管理提供依據(jù),并實(shí)現(xiàn)檢查人性化,適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展,可以在醫(yī)院影像科室推廣。
[1]鞏玉秀.加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè),促進(jìn)護(hù)理工作的質(zhì)量和效率[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2009,4(5):11-12.
[2]潘中允.PET診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:194-196.
[3]石濤,李浴,李卓純.PET/CT中心的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2013,(3):160-161.
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1009-8399(2017)06-0072-03
2016-05-05
崔玲娟(1984—),女,主管護(hù)師,碩士,主要從事臨床護(hù)理工作。
譚桂萍(1973—),女,主管護(hù)師,本科,主要從事臨床護(hù)理管理工作。
(本文編輯:龔禮敏)