張 靜，路妍妍，范婉君，奚 莉

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 130000）

牙周炎患者口腔保健自我效能與口腔健康的相關(guān)性研究

張 靜，路妍妍，范婉君，奚 莉

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 130000）

目的 探討慢性牙周炎患者口腔保健自我效能與口腔健康的相關(guān)性。方法 2016年5—7月，采用口腔保健自我效能量表和口腔健康影響程度量表對120例慢性牙周炎患者進行問卷調(diào)查，對口腔保健自我效能和口腔健康進行描述性分析和Spearman相關(guān)分析。結(jié)果 慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平低，總分為（46.10±8.67）分；口腔健康影響程度量表得分為（18.90±7.62）分?？谇槐＝∽晕倚芸偡帧⒄_刷牙的自我效能感、口腔就診的自我效能感與口腔健康影響程度均呈負相關(guān)（P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01），即慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平越高，口腔健康影響程度量表得分越低，其口腔健康水平就越高。結(jié)論 提高患者口腔保健自我效能水平將有助于改善口腔健康狀況。

慢性牙周炎；自我效能；口腔健康

慢性牙周炎是牙周組織的一種慢性感染性疾病，是牙齒松動、脫落的主要原因［1-2］，患病率較高［3］，影響全身健康及口腔健康［4-5］?？谇唤】捣从沉丝谇患膊颊呱?、心理及社會功能的影響，是良好的口腔健康評價指標(biāo)［6］。WHO已將口腔健康列為人體健康十項標(biāo)準(zhǔn)之一［7］，因此評估并改善慢性牙周炎患者口腔健康不容忽視。研究表明，自我效能在其他領(lǐng)域與生活質(zhì)量有顯著的相關(guān)性［8-9］，但在我國口腔領(lǐng)域尚未有相關(guān)的研究。本研究通過對口腔保健自我效能與口腔健康影響程度進行相關(guān)性分析，為牙周專科醫(yī)護人員實施有針對性的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣法，選取2016年5—7月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院口腔科門診就診的120例慢性牙周炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②符合美國牙周病學(xué)會和 Armitage-1999制定的慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［10］；③具有獨立讀寫能力；④知情同意，自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識不清楚、不合作、語言表達不清者；②合并有其他嚴重口腔疾病者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 ①一般資料：包括年齡、性別、學(xué)歷、人均月收入、病程。②口腔保健自我效能量表（self-efficacy scale for self-care，SESS）：包括口腔就診的自我效能感（self-efficacy for dentist consultation，SEDC）、正確刷牙的自我效能感（self-efficacy for brushing of the teeth，SE-BR）和平衡飲食的自我效能感（selfefficacy for dietary habits，SE-DH）3個維度，共計 15個條目；采用Likert5級評分法，得分范圍為15～75分，得分越高，口腔保健自我效能越好。此量表具有良好的信效度，Cronbach′sα系數(shù)為 0.88［11］?？偡?60～75分為口腔保健自我效能水平高、54～59分為中等水平、15～53分為低水平［12］。預(yù)試驗測得該量表各維度Cronbach′sα系數(shù)在0.68～0.89。量表的單條目內(nèi)容效度指數(shù)（item-level CVI，I-CVI）均達到 0.80以上，總條目內(nèi)容效度指數(shù)為0.97。③口腔健康影響程度量表（oral health impactprofile-14，OHIP-14）：內(nèi)容涉及功能限制、生理性疼痛 心理不適、生理障礙、心理障礙、社交障礙、社會功能障礙7個領(lǐng)域，共14個條目，采用Likert 5級評分，得分范圍為0～56分，總分越低，口腔健康狀況越好。該量表已證實具有良好的信效度，Cronbach′sα系數(shù)為 0.93，Guttman分半信度系數(shù)為0.88［13］?？偡帧?2分為口腔健康狀況不良，＜12分為口腔健康狀況良好［14］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用Spearman相關(guān)分析和t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 120例患者中，男52例，女68例；年齡18～75歲；病程最短3個月，最長26年；小學(xué)38例，初中及高中45例，大專及以上37例；家庭人均月收入≤800元20例，801～1 500元38例，1 501～3 000元40例，≥3 001元22例。

2.2 慢性牙周炎患者口腔保健自我效能得分情況慢性牙周炎患者的口腔保健自我效能總分為（46.10±8.67）分，得分范圍為21～71分。其3個維度得分由高到低依次為平衡飲食的自我效能感（17.53±3.44）分，正確刷牙的自我效能感（14.90±4.46）分，口腔就診的自我效能感（13.68±4.10）分。不同狀況慢性牙周炎患者口腔保健自我效能得分比較，見表1。

表1 不同狀況慢性牙周炎患者口腔保健自我效能得分比較（分，ˉx±s）

2.3 慢性牙周炎患者口腔健康影響程度得分情況見表2。

表2 慢性牙周炎患者口腔健康影響程度得分情況（分，ˉx±s）

2.4 慢性牙周炎患者口腔保健自我效能與口腔健康影響程度的相關(guān)性 見表3。

表3 慢性牙周炎患者口腔保健自我效能與口腔健康影響程度的相關(guān)性 （r值）

3 討論

3.1 慢性牙周炎患者口腔保健自我效能現(xiàn)狀 本研究中慢性牙周炎患者SESS得分為（46.10±8.67）分，尚處于低水平，表明慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平有待提高。本研究中SESS得分低于Mizutani等［15］研究結(jié)果?？赡芤驗楸狙芯空{(diào)查對象年齡偏大（18～75歲），文化程度相對較低（門診就診患者），對口腔健康認識、理解及重視度相對較低有關(guān)。本研究中年齡≤30歲的患者比＞30歲的患者口腔保健自效能總得分高，可能與我國關(guān)注并開展學(xué)?？谇唤】到逃^晚、年齡較大的患者對口腔健康認知相對不足有關(guān)；學(xué)歷較高的患者比學(xué)歷較低的患者口腔保健自我效能得分高，可能與文化程度較高患者口腔保健知識及行為相對較好有關(guān)［16］；病程≥10年的患者口腔保健自我效能得分低于病程＜10年的患者，可能與病程較長的患者疾病治療效果不理想及堅持健康行為的自信心下降有關(guān)。因此，牙周專科醫(yī)護人員在加強口腔保健自我效能干預(yù)時要更多地關(guān)注年齡較大、學(xué)歷較低、病程較長的患者。

3.2 慢性牙周炎患者口腔健康現(xiàn)狀 慢性牙周炎患者 OHIP-14得分為（18.90±7.62）分，口腔健康狀況不理想，得分高于辛蔚妮等［13］研究結(jié)果，可能與本研究患者病程相對較長、病情較重有關(guān)，但與雷淼等［17］研究結(jié)果基本一致。本研究中生理性疼痛、心理不適領(lǐng)域得分較高，即患者經(jīng)歷“口腔疼痛、吃東西不舒服”和“感覺緊張不安、不自在”的頻率較高，是患者口腔健康狀況不佳的主要原因，可能與疾病引起的牙齦紅腫疼痛、口腔異味、牙齒松動等有關(guān)［18］。有研究顯示，心理壓力會使機體的防御能力降低，增加機體對致病菌的易感性，誘發(fā)或加重牙周炎［19］。牙周?？漆t(yī)護人員有必要采取合理的治療與護理措施緩解或解除患者的生理性疼痛，并告知患者保持良好心情的重要性，使其采取合理的方式自我調(diào)節(jié)，緩解心理壓力，改善口腔健康狀況。

3.3 慢性牙周炎患者口腔保健自我效能與口腔健康影響程度的相關(guān)性 本研究中慢性牙周炎患者口腔保健自我效能與口腔健康影響程度呈負相關(guān)（r＝－0.436，P＜0.01），即慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平越高，口腔健康影響程度量表得分越低，其口腔健康水平越高。與國內(nèi)研究報道的自我效能與生活質(zhì)量相關(guān)性研究結(jié)果一致［8-9］。此外研究顯示，慢性牙周炎患者口腔健康狀況與口腔就診的自我效能感（r＝－0.431，P＜0.01）、正確刷牙的自我效能感（r＝－0.229，P＜0.05）呈負相關(guān)，而與平衡飲食的自我效能感沒有明顯相關(guān)性，可能與口腔健康行為、就醫(yī)行為和疾病治療依從性對口腔健康影響較大［20-22］，而飲食習(xí)慣對口腔健康的影響較小［23］，單獨提高平衡飲食的自我效能感，對改善口腔健康狀況效果不明顯有關(guān)。因此有必要告知患者及時就醫(yī)、堅持口腔健康行為，尤其是正確刷牙的重要性，并提高其就醫(yī)治療依從性，增強口腔保健自我效能，改善患者口腔健康狀況。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平較低、口腔健康狀況有待改善，且兩者成負相關(guān)。因此，牙周?？漆t(yī)護人員采取有效的干預(yù)措施提高患者口腔保健自我效能是改善患者牙周健康狀況和口腔健康的有力方法。探討慢性牙周炎患者口腔保健自我效能感的影響因素，進而建立合理有效的干預(yù)措施，是進一步研究的重點。

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Correlation between self-efficacy for oral self-care and oral health-related quality of life among patients with chronic periodontitis

（The First Hospital of Jilin University，Jilin 130000，China）
ZHANG Jing，LU Yan-yan，F(xiàn)AN W an-jun，XI Li

Objective To examine the correlation between self-efficacy for oral self-care and oral health-related quality of life（OHRQOL）among the patients with chronic periodontitis.M ethods Totally 120 patients with chronic periodontitis in The FirstHospital of Jilin Universitywere investigated by the Self-Efficacy Scale for Self-Care（SESS）and the Oral Health Impact Profile（OHIP-14）from May to July 2016.Results The patients reported a score of SESS of 46.10±8.67，which was at low level.The score of OHIP-14 was 18.90±7.62，which was poor too.The score of OHIP-14 was negatively correlated with the total score of SESS and the scores of self-efficacy for dentist consultation and brushing of the teeth（P＜0.01，P＜0.01，P＜0.05）.Conclusion Clinicians should enhance the whole self-efficacy for oral self-care to improve oral health in the patients with chronic periodontitis.

Chronic periodontitis；Self-efficacy；Oral health

R473.78

A

1009-8399（2017）06-0034-03

2016-08-10

張 靜（1990—），女，護士，碩士在讀，主要從事門急診臨床護理及護理管理工作。

奚 莉（1965—），女，副主任護師，本科，主要從事臨床護理管理及教育工作。

（本文編輯：龔禮敏）